全国医药高职高专规划教材 教育部十二五职业教育国家规划教材 儿科护理技术 项目八营养障碍性疾病患儿的护理技术 任务二维生素D缺乏性佝偻病 课程负责人王雁副教授
全国医药高职高专规划教材 教育部十二五职业教育国家规划教材 儿科护理技术 项目八 营养障碍性疾病患儿的护理技术 任务二 维生素D缺乏性佝偻病 课程负责人 王雁 副教授
教学目标 护 检会堂为 6 学生通过学习健 的 及 学期配 生合 预 及 90% 9 理为
1 2 3 5 4 学生通过学习 佝偻病定义的 文字，观看ppt ，会说出新生 儿颅内出血的 定义，完成随 堂小测，正确 率为90%。 学生通过学习护 理评估的文字， 配合观看ppt，会 说出健康史、身 体状况、辅助检 查、心理和社会 支持状况，治疗 原则，完成随堂 小测，正确率为 90% 学生通过学习 常见护理诊断 的文字，配合 观看视频及ppt ，会根据病情 提出正确的护 理诊断，完成 随堂小测，正 确率为90%。 学生通过学习预 期目标的文字， 配合观看视频及 ppt，会根据病 情制定合适的护 理目标，完成随 堂小测，正确率 为90%。 学生通过学习护 理措施的文字， 配合观看视频及 ppt，会根据病 情选择合适的护 理措施，完成随 堂小测，正确率 为90%。 5 6 学生通过学习健 康教育的文字， 配合观看视频及 ppt，会为患儿 家长提供健康指 导，完成随堂小 测，正确率为 90%。 教学目标
案例导入 患儿8个月，早产儿，人工喂养，未添加辅食。因 睡眠不安，多汗、易惊来院就诊。患儿母亲在妊娠期 间有下肢抽搐史。体检：体温36.3℃，脉搏110次/min, 呼吸35次/min,表情淡漠，乳牙未出，可见明显的方 颅、肋串珠。心肺无异常，腹软，肝右肋下2Cm,四肢 肌张力低下。辅助检查：血钙1.9mmo1/L,钙磷乘积25。 腕部X检查：钙化带消失，骨骺端增宽，骨密度降低。 请思考： 1.该患儿可能的医疗诊断是什么？ 2.病因是什么？ 3。如何给此患儿制定合理的护理措施？
患儿8个月，早产儿，人工喂养，未添加辅食。因 睡眠不安，多汗、易惊来院就诊。患儿母亲在妊娠期 间有下肢抽搐史。体检：体温36.3℃，脉搏110次/min， 呼吸35次/min，表情淡漠，乳牙未出，可见明显的方 颅、肋串珠。心肺无异常，腹软，肝右肋下2cm，四肢 肌张力低下。辅助检查：血钙1.9mmol/L,钙磷乘积25。 腕部X检查：钙化带消失，骨骺端增宽，骨密度降低。 请思考： 1.该患儿可能的医疗诊断是什么？ 2.病因是什么？ 3.如何给此患儿制定合理的护理措施？ 案例导入
定义 简称佝偻病，是由于小儿体内维生素D缺乏导 致钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特 征的全身慢性营养性疾病
定 义 简称佝偻病，是由于小儿体内维生素D缺乏导 致钙、磷代谢失常，产生的一种以骨骼病变为特 征的全身慢性营养性疾病
医 护理评估 健康史 身体状况 辅助检查 心理-社会 治疗原则 佝偻病患 症状与体征 生化检查 心理反应 治疗目的在 儿的健康 临床分期 X线检查 家庭生活 于控制活动 史 支持系统 期，防治骨 骼畸形，促 进患儿健康 发育
健康史 佝偻病患 儿的健康 史 身体状况 症状与体征 临床分期 心理-社会 心理反应 家庭生活 支持系统 治疗原则 治疗目的在 于控制活动 期，防治骨 骼畸形，促 进患儿健康 发育。 辅助检查 生化检查 X线检查 护理评估
(一)健康史 日光照射不足 疾病与药物 摄入不足 的影响 需要量多 储备不足
日光照射不足 疾病与药物 的影响 摄入不足 需要量多 储备不足 （一）健康史
维生素D的来源、转化 内源性：VitD主要来源 -脱氢胆固醇 胆固化醇 25-羟化酶 外源性：食物中的VitD 25-羟胆固化醇 1,25(0H)2D3 1,25-羟胆固化醇 1- 羟化酶
7-脱氢胆固醇 胆固化醇 内源性：VitD主要来源 外源性：食物中的VitD 25－羟化酶 1，25－羟胆固化醇 1－羟化酶 1,25(OH)2D3 25－羟胆固化醇 维生素D的来源、转化
1,25(0H)2D3的作用 促进肾小管 对钙磷的重 吸收 促进小肠粘 膜对钙磷的 促进旧骨脱钙，增加 吸收 细胞外液钙磷的浓度， 促进成骨增殖 钙 Ca++ Ca++ Ca++ 血 管
促进小肠粘 膜对钙磷的 吸收 促进肾小管 对钙磷的重 吸收 促进旧骨脱钙，增加 细胞外液钙磷的浓度， 促进成骨增殖 Ca++ Ca++ Ca++ 血 管 钙 1,25(OH)2D3的作用
发病机制 PTH分泌不足 → 血钙 血钙降低 甲 手足搞据症 维生素已缺之 状旁腺 旧骨个 血钙 脱钙 PTH分泌 钙磷 → 何楼病 乘积 骨钙化障得 尿磷 排泄 →血殊
发病机制 维生素D缺乏 血钙降低 甲状旁腺 PTH分泌不足 血钙 手足搐搦症 PTH分泌 旧骨 脱钙 尿磷排泄 血钙 正常或 血磷 钙磷 乘积 骨钙化障碍 佝偻病
(二)身体状况 骨骼改变 (1)头部 ·3~6月颅骨软化，乒 乓球样 ·7~8月方颅：额骨和 顶骨爽侧骨样组织增 生 前囟：2~3岁 ● 出牙延迟、龋齿
•骨骼改变 （1）头部 • 3～6月颅骨软化，乒 乓球样 • 7～8月方颅：额骨和 顶骨爽侧骨样组织增 生 • 前囟：2～3岁 • 出牙延迟、龋齿 （二）身体状况