《儿科护理技术》课程教学资源（教案讲义）项目六住院患儿的护理任务三与小儿沟通的方法.pdf_大学文库

教学内容备注项目六住院患儿的护理任务三与小儿沟通的方法一、小儿沟通的特点（一）情感表达的能力较差由于发育水平所限，不同年龄阶段的小儿表达个人需要的方式不同。1 岁以内的婴儿言语发育尚不成熟，言语表达能力差，多以哭声表示自己的身心需要，如口渴想喝水，尿湿了想更换尿布，感觉害怕时想要被爱抚等；1～2 岁的小儿开始学习言语，常有吐字不清楚，用词不准确，叠音字较多，语言表达不清，让人难以理解。因此，婴幼儿尚不能或不能完全通过言语与别人进行沟通。随年龄的增长，小儿的言语表达能力逐渐增强，3 岁以上的患儿可通过言语并借助肢体动作，叙述某些事情发生经过，但常缺乏条理性和准确性，不能表达清楚。（二）缺乏正确判断的能力由于患儿对事物、对问题的理解有一定的局限性，在小儿生后的头几年里，依照不同年龄，分别以直觉活动思维和具体形象思维占重要地位，对事物的认识、问题的理解有一定的局限性。直至学龄初期，才逐步过渡到以抽象逻辑思维为主要的思维方式。学龄期儿童逐步学会正确地掌握概念，组成恰当的判断，进行合乎逻辑的推理。因此，患儿对问题的理解、认识、判断、分析的能力较成人差，容易影响沟通的进展与效果。二、与小儿沟通的方法和技巧（一）语言性沟通 1．主动介绍初次接触患儿及其家长时，护士应主动自我介绍，并亲切地询问患儿熟悉的生活与事情，如患儿的乳名、年龄、学校或幼儿园的名称等，这样可缩短与患儿及家长的距离。同时，应鼓励患儿自己做介绍或提出疑问，避免将所有问题只向家长询问，由家长全部代替表达，而形成替代沟通的局面，挫伤患儿主动合作的积极性。 5min 重点讲授举例 30min 重点讲授

2.方式恰当根据不同年龄患儿言语表达能力及理解水平，在谈话中，应以和蔼的态度、熟练的交谈技巧获得信息或发出信息。尽量不用封闭式提问的话语，如“是不是”、“要不要”等，因为此类问题的固定答案可单纯回答“是”或“否”：亦不用否定方式，而采用患儿能理解的方式。如患儿对“拿笔画画”的建议能愉快地采纳，而对“不能咬笔”的劝告言语则可能持抗衡的态度。使用肯定的谈话方式、患儿熟悉的语句，不仅有助于患儿理解，也能促进主动配合，如体格检查胸部需解开衣服，可向患儿解释说：“让我来听听你的胸部，需要你解开衣扣，要我帮忙吗？”而应避免说：“我来查体，你要不要解开衣扣？” 3.语音适当护士与患儿谈话时应注意语气、声调、语音、语速等，以促进沟通顺利进行。稍慢的速度、适当的语量、亲切的语气等能引起小儿及家长的注意与反应。 4.表达出发自内心的关爱虽然患儿不会用语言表达内心情感，但是当看到护士表情严肃也会感到紧张，甚至啼哭。护士对患儿某些幼稚的想象，应采取诚恳态度表示接受与理解，不能取笑、讥讽患儿，否则会失去患儿的信任。此外，由于患儿言语表达能力较差，有时出现叙述不清，护士应认真倾听。 5.循序渐进患儿惧怕人际关系的突然变化，他们需要一个过程逐渐适应环境。陌生人如果直接接近患儿并交谈，常会使患儿感到恐惧，可通过游戏等方式，与患儿逐渐熟悉。 6.平等尊重患儿年龄小、体格小，要平等尊重他们。患儿对语言交流中的非语言交流高度敏感，谈话时，与其保持同一水平，并保持目光接触来促进交流。 7.诚信一般情况下，护士为保护患儿，避免伤害，而不告诉他们真相。其实，最安全的方法是告诉他们事实，再提供必要的支持，给予适当的触摸、温和的表情、简单的问候，可使忠儿减轻伤痛，并逐渐接受即使是不愉快的事实。诚信可使患儿感到安全。不可随便向患儿许诺，承诺的事情一定要实现。 (二)非语言性沟通重点讲

2．方式恰当根据不同年龄患儿言语表达能力及理解水平，在谈话中，应以和蔼的态度、熟练的交谈技巧获得信息或发出信息。尽量不用封闭式提问的话语，如“是不是”、“要不要”等，因为此类问题的固定答案可单纯回答“是”或“否”；亦不用否定方式，而采用患儿能理解的方式。如患儿对“拿笔画画”的建议能愉快地采纳，而对“不能咬笔”的劝告言语则可能持抗衡的态度。使用肯定的谈话方式、患儿熟悉的语句，不仅有助于患儿理解，也能促进主动配合，如体格检查胸部需解开衣服，可向患儿解释说：“让我来听听你的胸部，需要你解开衣扣，要我帮忙吗？”而应避免说：“我来查体，你要不要解开衣扣？” 3．语音适当护士与患儿谈话时应注意语气、声调、语音、语速等，以促进沟通顺利进行。稍慢的速度、适当的语量、亲切的语气等能引起小儿及家长的注意与反应。 4．表达出发自内心的关爱虽然患儿不会用语言表达内心情感，但是当看到护士表情严肃也会感到紧张，甚至啼哭。护士对患儿某些幼稚的想象，应采取诚恳态度表示接受与理解，不能取笑、讥讽患儿，否则会失去患儿的信任。此外，由于患儿言语表达能力较差，有时出现叙述不清，护士应认真倾听。 5．循序渐进患儿惧怕人际关系的突然变化，他们需要一个过程逐渐适应环境。陌生人如果直接接近患儿并交谈，常会使患儿感到恐惧，可通过游戏等方式，与患儿逐渐熟悉。 6．平等尊重患儿年龄小、体格小，要平等尊重他们。患儿对语言交流中的非语言交流高度敏感，谈话时，与其保持同一水平，并保持目光接触来促进交流。 7．诚信一般情况下，护士为保护患儿，避免伤害，而不告诉他们真相。其实,最安全的方法是告诉他们事实，再提供必要的支持，给予适当的触摸、温和的表情、简单的问候，可使患儿减轻伤痛，并逐渐接受即使是不愉快的事实。诚信可使患儿感到安全。不可随便向患儿许诺，承诺的事情一定要实现。（二）非语言性沟通重点讲授

指人与人之间借助非语言行为进行的沟通。在某种情况下许多不能用言语来形容和表达的思想感情，可以通过非语言形式得以流露。非语言行为在沟通中可以起到支持、修饰、替代或否定言语行为的作用。非语言性沟通分为静态与动态两种。静态包括容貌、体格、服饰与环境信息等；动态包括表情、体态、目光接触、躯体距离和副语言等。通过无声的交流，使护患双方有效地分享信息，这对言语表达或理解能力差的患儿尤为重要。护士和离友好的微笑，亲切轻柔的抚摸，能使患儿感到安全、信任与舒适 1.表达内心情感在非语言性沟通中，无论采用何种方式，发自内心对患儿关爱的情感表达，是建立良好护患关系的重要基础。它有助于消除患儿紧张的情绪，增加交流的主动性。因此，护士要保持良好的情绪，除特殊需要外，一般不戴口罩，以使患儿能看见护士的微笑，缩短双方情感上的距离。对婴幼儿来说，抚摸是有利于情感交流的形式，护士通过怀抱、抚摸向患儿传递“爱”的信息，患儿也从中感受到护士的和蔼可亲，得到情绪上的满足 2.平等尊重的体态动作儿科护士的服务对象具有年龄小、经验和经历缺乏、甚至对外界一无所知等特点，对此，护士仍要做到尊重患儿，给予平等相待。如与患儿保持较近的距离，采取蹲姿以达到与患儿眼睛在同一水平线，不厌其烦地满足患儿的要求等，这样可使患儿有安全的感觉，维持了自尊。 (三)游戏根据患儿的年龄、生理发育特点，适当的游戏可发展小儿的想象力、创造力，促进小儿的运动，缩短护士与患儿之间的距离，增进相互了解。治疗性游戏可帮助护士接近患儿，如在游戏过程中，当护士多次与患儿的目光接触后，护士不再被视为陌生人，而逐渐成为患儿的好朋友：小儿通过游戏能表达对家庭、朋友及医护人员的感受，发泄对某件事情的恐惧、焦虑和愤怒，故游戏是小儿适用的言语，是重要的沟通形式之一。 1.了解游戏护士对游戏的内容、规则应有所了解，以加快与患儿熟悉的过程。如在游戏开始时制订规则、程序，游戏结束后对结果进

指人与人之间借助非语言行为进行的沟通。在某种情况下许多不能用言语来形容和表达的思想感情，可以通过非语言形式得以流露。非语言行为在沟通中可以起到支持、修饰、替代或否定言语行为的作用。非语言性沟通分为静态与动态两种。静态包括容貌、体格、服饰与环境信息等；动态包括表情、体态、目光接触、躯体距离和副语言等。通过无声的交流，使护患双方有效地分享信息，这对言语表达或理解能力差的患儿尤为重要。护士和蔼友好的微笑，亲切轻柔的抚摸，能使患儿感到安全、信任与舒适。 1．表达内心情感在非语言性沟通中，无论采用何种方式，发自内心对患儿关爱的情感表达，是建立良好护患关系的重要基础。它有助于消除患儿紧张的情绪，增加交流的主动性。因此，护士要保持良好的情绪，除特殊需要外，一般不戴口罩，以使患儿能看见护士的微笑，缩短双方情感上的距离。对婴幼儿来说，抚摸是有利于情感交流的形式，护士通过怀抱、抚摸向患儿传递“爱”的信息，患儿也从中感受到护士的和蔼可亲，得到情绪上的满足。 2．平等尊重的体态动作儿科护士的服务对象具有年龄小、经验和经历缺乏、甚至对外界一无所知等特点，对此，护士仍要做到尊重患儿，给予平等相待。如与患儿保持较近的距离，采取蹲姿以达到与患儿眼睛在同一水平线，不厌其烦地满足患儿的要求等，这样可使患儿有安全的感觉，维持了自尊。（三）游戏根据患儿的年龄、生理发育特点，适当的游戏可发展小儿的想象力、创造力，促进小儿的运动，缩短护士与患儿之间的距离，增进相互了解。治疗性游戏可帮助护士接近患儿，如在游戏过程中，当护士多次与患儿的目光接触后，护士不再被视为陌生人，而逐渐成为患儿的好朋友；小儿通过游戏能表达对家庭、朋友及医护人员的感受，发泄对某件事情的恐惧、焦虑和愤怒，故游戏是小儿适用的言语，是重要的沟通形式之一。 1．了解游戏护士对游戏的内容、规则应有所了解，以加快与患儿熟悉的过程。如在游戏开始时制订规则、程序，游戏结束后对结果进

行讲评等，护士都能参与其中，使患儿在不知不觉中消除陌生、拘束感，将护士作为朋友对待。 2.合理安排护士应根据患儿的年龄、心理发育阶段及病情程度等选择适当的游戏与玩具。如婴幼儿只能做简单的游戏，而学龄前患儿好奇心很强，可安排做具有探索性的纸牌、魔术等游戏，以引起患儿探索兴趣，加速沟通的过程。 (四)绘画儿童图画可有多种含义，通过绘画，患儿可表达愿望，宣泄感情，反映复杂的心理状态。护士通过绘画与患儿进行交流，了解和发现存在的问题。绘画可分为自发性绘画和目标性绘画。前者是患儿按照自己的兴趣、想象画出随意的图画：后者是患儿根据给出的内容、范围要求给画，如绘人、风景等。其要点为：①整体画面，如画面多处涂擦、重叠，多与患儿矛盾、焦虑的心理有关：②个体形象的大小，较大的形象反映在患儿心目中重要的、有力的、权威的人或事情：③画面出现的次序反映患儿对人或事依其重要性排列的次序，先出现的较之后来的在患儿心目中要重要得多：④患儿在图中的位置，患儿在画包括自己在内的家庭或集体的图画中，自己及其他成员所在的位置，表示患儿认为自己所处的地位。绘画可帮助小儿表达感觉，反映复杂的心理状态。在分析图画时，应结合患儿的背景资料、具体情况等全面、综合地进行细致分析。 (五)与患儿父母的沟通小儿患病，父母常有内疚、焦虑的心理，这些情绪同样可引起患儿的不安。护士应以热情、理解、关心的态度，与患儿父母传递信息，增加患儿对护士的信任感，使沟通在很随意中进行。与父母的沟通最好以一般的谈话开始，如“孩子现在怎么样？”可使父母在宽松的气氛下表达自己所关心的谈话内容：同时，要鼓励父母交谈，避免在谈话开始时使用单一反应的言语，如“是不是”、“有没有”等封闭性的问题，较好的说法如“什么”、“怎样”、“你的意思是.”等，这样有利于父母叙述患儿的情况。此外，还可适时应用倾听、适当的沉默和及时做出反应等沟通手段

行讲评等，护士都能参与其中，使患儿在不知不觉中消除陌生、拘束感，将护士作为朋友对待。 2．合理安排护士应根据患儿的年龄、心理发育阶段及病情程度等选择适当的游戏与玩具。如婴幼儿只能做简单的游戏，而学龄前患儿好奇心很强，可安排做具有探索性的纸牌、魔术等游戏，以引起患儿探索兴趣，加速沟通的过程。（四）绘画儿童图画可有多种含义，通过绘画，患儿可表达愿望，宣泄感情，反映复杂的心理状态。护士通过绘画与患儿进行交流，了解和发现存在的问题。绘画可分为自发性绘画和目标性绘画。前者是患儿按照自己的兴趣、想象画出随意的图画；后者是患儿根据给出的内容、范围要求绘画，如绘人、风景等。其要点为：①整体画面，如画面多处涂擦、重叠，多与患儿矛盾、焦虑的心理有关；②个体形象的大小，较大的形象反映在患儿心目中重要的、有力的、权威的人或事情；③画面出现的次序，反映患儿对人或事依其重要性排列的次序，先出现的较之后来的在患儿心目中要重要得多；④患儿在图中的位置，患儿在画包括自己在内的家庭或集体的图画中，自己及其他成员所在的位置，表示患儿认为自己所处的地位。绘画可帮助小儿表达感觉，反映复杂的心理状态。在分析图画时，应结合患儿的背景资料、具体情况等全面、综合地进行细致分析。（五）与患儿父母的沟通小儿患病，父母常有内疚、焦虑的心理，这些情绪同样可引起患儿的不安。护士应以热情、理解、关心的态度，与患儿父母传递信息，增加患儿对护士的信任感，使沟通在很随意中进行。与父母的沟通最好以一般的谈话开始，如“孩子现在怎么样？” 可使父母在宽松的气氛下表达自己所关心的谈话内容；同时，要鼓励父母交谈，避免在谈话开始时使用单一反应的言语，如“是不是”、“有没有”等封闭性的问题，较好的说法如“什么”、“怎样”、“你的意思是. . ”等，这样有利于父母叙述患儿的情况。此外，还可适时应用倾听、适当的沉默和及时做出反应等沟通手段

《儿科护理技术》课程教学资源（教案讲义）项目六 住院患儿的护理 任务三 与小儿沟通的方法

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