山东中医药高等专科学校 教案 No 6 课程名称儿科护理技术专业护理教学时数45 教师王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目三儿童保健 任务三预防接种 教学目标 1.学生通过学习一、预防接种定义的文字，会通过随堂小测，正确率90%。 2.学生通过学习二、获得性免疫及其制剂的文字，配合观看视频及ppt,会运用所学 判断制剂的种类，并能完成随堂小测，正确率90% 3.学生通过学习三、预防接种程序及注意事项的文字，配合观看视频及p叩t,会运用 所学知识正确为患儿进行预防接种以及发生异常反应时会及时给予正确处理，并能对患 儿家长进行预防接种指导，正确率90%。 教学重点 主动免疫、被动免疫、计划免疫的概念：免疫程序、预防接种注意事项 教学难点 预防接种反应及护理措施 教学方法 案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
山东中医药高等专科学校 教 案 No 6 课程名称 儿科护理技术 专业 护理 教学时数 45 教师 王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目三 儿童保健 任务三 预防接种 教学目标 1. 学生通过学习一、预防接种定义的文字，会通过随堂小测，正确率 90%。 2. 学生通过学习二、获得性免疫及其制剂的文字，配合观看视频及 ppt，会运用所学 判断制剂的种类，并能完成随堂小测，正确率 90%。 3.学生通过学习三、预防接种程序及注意事项的文字，配合观看视频及 ppt，会运用 所学知识正确为患儿进行预防接种以及发生异常反应时会及时给予正确处理，并能对患 儿家长进行预防接种指导，正确率 90%。 教学重点 主动免疫、被动免疫、计划免疫的概念；免疫程序、预防接种注意事项 教学难点 预防接种反应及护理措施 教学方法 案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
教学 内 容 备注 项目三儿童保健 任务三预防接种 一、计划免疫 40min 计划免疫是指根据儿童的免疫特点和传染病疫情发生的监测情况 按国家规定的免疫程序，合理地、有计划、有目的地对易感人群进行预 引出问 防接种。 二、获得性免疫及其制剂 (一)主动免疫及其制剂 主动免疫是指给易感儿童接种特异性抗原，以刺激机体产生特异性 抗体，从而产生免疫力。这是预防接种的主要内容。主动免疫制剂接种 后需经过一定时间才能产生抗体，但抗体持续的时间较久，一般为1~ 5年，之后逐渐减少，故在完成基础免疫后还要适时进行加强免疫，巩 固免疫效果。主动免疫常用制剂品种如下： 1.菌苗 2.疫苗 3.类毒素 (二)被动免疫及常用制剂 被动免疫是指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相 应的抗体，使之立即获得相应的免疫力。被动免疫的抗体在机体中停留 时间短，一般约3周，故只能作为应急预防或治疗。 三、预防接种程序及注意事项 (一)预防接种程序 (二)预防接种注意事项 1.接种前准备①安排合适的注射场所，空气新鲜流通、光线明 亮、冬季室内应温暖，接种及急救物品摆放有序。②学握有关疫苗的接 种对象、接种方法、禁忌证等。③了解小儿的健康状况、有无过敏史或 举例 疾病史，进行必要的体格检查。④做好宜传、解释工作、争取家长的配
教 学 内 容 备注 项目三 儿童保健 任务三 预防接种 一、计划免疫 计划免疫是指根据儿童的免疫特点和传染病疫情发生的监测情况， 按国家规定的免疫程序，合理地、有计划、有目的地对易感人群进行预 防接种。 二﹑获得性免疫及其制剂 (一) 主动免疫及其制剂 主动免疫是指给易感儿童接种特异性抗原，以刺激机体产生特异性 抗体，从而产生免疫力。这是预防接种的主要内容。主动免疫制剂接种 后需经过一定时间才能产生抗体，但抗体持续的时间较久，一般为 1～ 5 年，之后逐渐减少，故在完成基础免疫后还要适时进行加强免疫，巩 固免疫效果。主动免疫常用制剂品种如下： 1. 菌苗 2. 疫苗 3. 类毒素 (二) 被动免疫及常用制剂 被动免疫是指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相 应的抗体，使之立即获得相应的免疫力。被动免疫的抗体在机体中停留 时间短，一般约 3 周，故只能作为应急预防或治疗。 三、预防接种程序及注意事项 （一）预防接种程序 （二）预防接种注意事项 1. 接种前准备 ①安排合适的注射场所，空气新鲜流通、光线明 亮、冬季室内应温暖，接种及急救物品摆放有序。②掌握有关疫苗的接 种对象、接种方法、禁忌证等。③了解小儿的健康状况、有无过敏史或 疾病史，进行必要的体格检查。④做好宣传、解释工作、争取家长的配 40min 引出问 题 举例
合，消除小儿紧张、恐惧的心理，接种宜在饭后进行，以防晕针。 2。严格执行查对制度严格查对小儿姓名、年龄，严格查对疫（菌 苗名称、有效期、安瓿有无裂痕，药液有无混浊、异物、凝块、变色等 3。严格遵守无菌操作严格按照规定方法稀释、溶解：每人一副 无菌注射器、一个无菌针头，准确抽取所需剂量：抽吸后的剩余药液， 用无菌干纱布覆盖安瓿口，空气中放置≤2小时。接种时用2%碘酊及 75%乙醇消毒皮肤，待干后注射：接种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇 图片、 消毒。接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。 视频 4.严格执行免疫程序严格按照规定的接种剂量接种：按使用说 明完成全程和加强免疫：按各种制品要求的间隔时间接种，一般规定接 种活疫苗后需隔4周，接种死疫苗后需2周，才能再接种其他活疫苗或 死疫苗。 5.严格掌握预防接种的禁忌证①急性传染病（包括有接触史而 未过检疫期者)，如活动性肺结核、肝炎等。②自身免疫性疾病、免疫 缺陷者、正在使用免疫抑制剂（肾上腺皮质激素）者。③有明确过敏史 者，如对鸡蛋过敏者，禁接种白喉类毒素、破伤风类毒素。对牛乳或乳 制品过敏者，禁用脊髓灰质炎糖丸疫苗。对酵母或疫苗中任何成分过敏 者，禁种乙肝疫苗 6。健康记录接种后按规定在接种证上登记避免重种、漏种，以 便进行补种。 ()预防接种反应及护理措施 1.一般反应 点讲 (1)局部反应：接种后数小时至24小时左右出现注射部位红、肿、 授 热、痛，有时伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎。局部反应可持续2~3 天，但接种活菌（疫）苗后局部反应出现较晚，持续时间较长。护理措 施：局部反应轻者不必处理，重者可用毛巾热敷。 (2)全身反应：主要是发热，一般接种后24小时内出现不同程度 体温升高，多为中度发热，持续1~2天。此外，少数患者可伴头晕、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻及全身不适。全身反应轻者应多饮水，并适当
合，消除小儿紧张、恐惧的心理，接种宜在饭后进行，以防晕针。 2. 严格执行查对制度 严格查对小儿姓名、年龄，严格查对疫（菌） 苗名称、有效期、安瓿有无裂痕，药液有无混浊、异物、凝块、变色等。 3. 严格遵守无菌操作 严格按照规定方法稀释、溶解；每人一副 无菌注射器、一个无菌针头，准确抽取所需剂量；抽吸后的剩余药液， 用无菌干纱布覆盖安瓿口，空气中放置≤2 小时。接种时用 2%碘酊及 75%乙醇消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗、菌苗时，只用 75%乙醇 消毒。接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。 4. 严格执行免疫程序 严格按照规定的接种剂量接种；按使用说 明完成全程和加强免疫；按各种制品要求的间隔时间接种，一般规定接 种活疫苗后需隔 4 周，接种死疫苗后需 2 周，才能再接种其他活疫苗或 死疫苗。 5. 严格掌握预防接种的禁忌证 ①急性传染病（包括有接触史而 未过检疫期者），如活动性肺结核、肝炎等。②自身免疫性疾病、免疫 缺陷者、正在使用免疫抑制剂（肾上腺皮质激素）者。③有明确过敏史 者，如对鸡蛋过敏者，禁接种白喉类毒素、破伤风类毒素。对牛乳或乳 制品过敏者，禁用脊髓灰质炎糖丸疫苗。对酵母或疫苗中任何成分过敏 者，禁种乙肝疫苗。 6. 健康记录接种后按规定在接种证上登记 避免重种、漏种，以 便进行补种。 (三) 预防接种反应及护理措施 1. 一般反应 （1）局部反应：接种后数小时至 24 小时左右出现注射部位红、肿、 热、痛，有时伴有局部淋巴结肿大或淋巴管炎。局部反应可持续 2～3 天，但接种活菌（疫）苗后局部反应出现较晚，持续时间较长。护理措 施：局部反应轻者不必处理，重者可用毛巾热敷。 （2）全身反应：主要是发热，一般接种后 24 小时内出现不同程度 体温升高，多为中度发热，持续 1～2 天。此外，少数患者可伴头晕、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻及全身不适。全身反应轻者应多饮水，并适当 图片、 视频 重点讲 授
休息。重者应对症处理，必要时及时到医院诊治。 2.异常反应 (1)过敏性休克：一般于注射后数秒钟或数分钟内发生，表现为面 色苍白，血压下降，烦躁不安，出冷汗，呼吸困难，四肢冰凉，皮肤花重点讲 纹，脉博细弱，恶心呕吐，有的甚至大小便失禁以致昏迷。若抢救不及 时，可在短时间内死亡。急救护理措施：应立即使患儿平卧位，头稍低， 注意保暖，吸氧，遵医嘱立即皮下或静脉注射1：1000肾上腺素0.5~ 1ml,必要时可重复注射。 (2)晕针：由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性 脑缺血。儿童由于空腹、疲劳、室内闷热、心理紧张和恐惧等原因，在 注射时或注射后数分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、心跳加 速等症状，重者呼吸减慢，丧失知觉。护理措施：应立即使患儿平卧， 头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，一般短时间内即可恢复正常， 必要时可针刺人中穴。数分钟后仍不能恢复正常者，皮下注射1：1000 肾上腺素。 (3)过敏性皮疹：荨麻疹最多见，一般于接种后几小时至几天内 出现，经服用抗组织胺药物后即可痊愈。 (4)全身感染：见于严重原发性免疫缺陷病或继发性免疫功能受 破坏者，如接种活菌（疫）苗可扩散为全身感染，如接种卡介苗后引起 全身播散性结核，应避兔并及时治疗。 【小结】 讨论自 师生互动总结，回顾本次课的内容，学习重点，布置课后思考题 主学习 拓展作业和预习提示。 min
休息。重者应对症处理，必要时及时到医院诊治。 2. 异常反应 （1）过敏性休克：一般于注射后数秒钟或数分钟内发生，表现为面 色苍白，血压下降，烦躁不安，出冷汗，呼吸困难，四肢冰凉，皮肤花 纹，脉博细弱，恶心呕吐，有的甚至大小便失禁以致昏迷。若抢救不及 时，可在短时间内死亡。急救护理措施：应立即使患儿平卧位，头稍低， 注意保暖，吸氧，遵医嘱立即皮下或静脉注射 1∶1000 肾上腺素 0.5～ 1ml，必要时可重复注射。 （2）晕针： 由于各种刺激引起反射性周围血管扩张所致的一过性 脑缺血。儿童由于空腹、疲劳、室内闷热、心理紧张和恐惧等原因，在 注射时或注射后数分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、心跳加 速等症状，重者呼吸减慢，丧失知觉。护理措施：应立即使患儿平卧， 头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水，一般短时间内即可恢复正常， 必要时可针刺人中穴。数分钟后仍不能恢复正常者，皮下注射 1∶1000 肾上腺素。 （3）过敏性皮疹： 荨麻疹最多见，一般于接种后几小时至几天内 出现，经服用抗组织胺药物后即可痊愈。 （4）全身感染： 见于严重原发性免疫缺陷病或继发性免疫功能受 破坏者，如接种活菌（疫）苗可扩散为全身感染，如接种卡介苗后引起 全身播散性结核，应避免并及时治疗。 【小结】 师生互动总结，回顾本次课的内容，学习重点，布置课后思考题、 拓展作业和预习提示。 重点讲 授 讨论自 主学习 5min
教案底页 复习思考题和拓展作业 1.预防接种的程序？ 2.预防接种的注意事项？ 3.预防接种的异常反应及护理措施？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例，解答以下问题： 1.小儿对能量的需求包括哪些？ 2.小儿对营养素的需求包括哪些？ 填表日期： 月 日
教 案 底 页 复习思考题和拓展作业 1. 预防接种的程序？ 2. 预防接种的注意事项？ 3. 预防接种的异常反应及护理措施？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例，解答以下问题： 1. 小儿对能量的需求包括哪些？ 2.小儿对营养素的需求包括哪些 ？ 填表日期： 年 月 日