山东中医药高等专科学校 教案 No 7 课程名称儿科护理技术专业护理教学时数25分钟 教师王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目四儿童营养 任务一小儿能量与营养素的需要 教学目标 1.学生通过学习一、小儿能量的需要的文字，配合观看视频及ppt,会运用所学知 识对各年龄阶段小儿能量的需要进行监测，并能对家长进行健康指导，完成随堂小测， 正确率90%。 2.学生通过学习二、小儿营养素的需要的文字，配合观看视频及p印t,会运用所学 知识对各年龄阶段小儿营养素的需要进行监测，并能对家长进行健康指导，完成随堂小 测，正确率90%。 教学重点 能量的需要；营养素的需要 教学难点 营养素的需要 教学方法 案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
山东中医药高等专科学校 教 案 No 7 课程名称 儿科护理技术 专业 护理 教学时数 25 分钟 教师 王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目四 儿童营养 任务一 小儿能量与营养素的需要 教学目标 1. 学生通过学习一、小儿能量的需要的文字，配合观看视频及 ppt，会运用所学知 识对各年龄阶段小儿能量的需要进行监测，并能对家长进行健康指导，完成随堂小测， 正确率 90%。 2. 学生通过学习二、小儿营养素的需要的文字，配合观看视频及 ppt，会运用所学 知识对各年龄阶段小儿营养素的需要进行监测，并能对家长进行健康指导，完成随堂小 测，正确率 90%。 教学重点 能量的需要；营养素的需要 教学难点 营养素的需要 教学方法 案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
教学内容 备注 项目四儿童保健 任务一小儿能量与营养素的需要 一、能量的需要 10mir 小儿所需要的能量来自饮食中摄取的供能营养素即蛋白质、脂肪和 碳水化合物。正常小儿在5个方面需要能量的供应。 应用案 例引出 (一)基础代谢率 问题 基础代谢率(BMR)是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受 重点讲 肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。小儿的 基础代谢率相对较成人高，并依年龄不同而发生变化。婴幼儿时期，基 础代谢的能量需要占总能量的50%~60%。1岁以内小儿每日平均约需 55kcal1/kg(230kJ/kg),7岁小儿每日约需44kcal/kg(184kJ/g),12 岁时每日约需30kcal/kg(125kJ/kg),接近成人。 (二)食物的热力作用 食物热力作用(thermic effect of food,TEF)是指人体摄取食 物而引起的机体能量代谢的额外增多，主要用于食物消化、吸收、转运 代谢和储存。三大营养素中以蛋白质的热力作用最高。婴儿摄入的食物 中蛋白质多，食物的热力作用占总能量的7%一8%，而吃混合膳食的 年长儿此项能量约占总能量的5%。 (三)活动 小儿用于活动的能量需要，与活动量的大小及活动持续时间有关。 爱哭闹、活动多的小儿与同年龄安静者相比，活动所需的能量可高出3~ 4倍。婴儿每日约需15~20kcal/kg(63~84J/kg)。随年龄增长，活 动量加大，能量需要也增加，12~13岁时，每日约30kcal/kg (125kJ/kg). (四)生长 这是小儿特有的能量需要，与小儿的生长速度成正比。1岁以内婴 儿体格发育速度最快，此项能量需要量相对较多，约占总能量的25%~
教 学 内 容 备注 项目四 儿童保健 任务一 小儿能量与营养素的需要 一、能量的需要 小儿所需要的能量来自饮食中摄取的供能营养素即蛋白质、脂肪和 碳水化合物。正常小儿在 5 个方面需要能量的供应。 （一）基础代谢率 基础代谢率（BMR）是指人体在清醒而又极端安静的状态下，不受 肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。小儿的 基础代谢率相对较成人高，并依年龄不同而发生变化。婴幼儿时期，基 础代谢的能量需要占总能量的 50％～60％。1 岁以内小儿每日平均约需 55kcal/kg（230kJ/kg）， 7 岁小儿每日约需 44kcal/kg（184kJ/kg）， 12 岁时每日约需 30kcal/kg（125kJ/kg），接近成人。 （二）食物的热力作用 食物热力作用（thermic effect of food,TEF） 是指人体摄取食 物而引起的机体能量代谢的额外增多，主要用于食物消化、吸收、转运、 代谢和储存。三大营养素中以蛋白质的热力作用最高。婴儿摄入的食物 中蛋白质多，食物的热力作用占总能量的 7％～8％，而吃混合膳食的 年长儿此项能量约占总能量的 5％。 （三）活动 小儿用于活动的能量需要，与活动量的大小及活动持续时间有关。 爱哭闹、活动多的小儿与同年龄安静者相比，活动所需的能量可高出 3～ 4 倍。婴儿每日约需 15～20kcal /kg（63～84kJ/kg）。随年龄增长，活 动 量 加 大， 能 量 需 要 也 增加 ， 12 ～13 岁 时 ， 每日 约 30kcal/kg （125kJ/kg）。 （四）生长 这是小儿特有的能量需要，与小儿的生长速度成正比。1 岁以内婴 儿体格发育速度最快，此项能量需要量相对较多，约占总能量的 25％～ 10min 应用案 例引出 问题 重 点 讲 授
30%。6个月以内的婴儿每日约需40~50kCa1/kg(167~209kJ/kg), 6个月~1岁每日约需15~20kcal/kg(63~84kJ/kg)。1岁以后儿童每 日约需5kcal/kg(20kJ/kg),至青春期又增加 (五)排泄 每日摄入的供能食物中，有一小部分不能被吸收而排出体外，这部 分消耗的能量不可超过总能量的10%。 上述5方面的总和为能量的总需要量。主要根据小儿年龄、体重及 生长速度估计每日所需能量。日龄1周的新生儿每日约为6 Okcal/kg (250kJ/kg),第2~3周约100kCal/kg(419kJ/kg)。常用的估算方 法是：1岁以内婴儿每日约需能量110kcal/kg(460kJ/kg),以后每增 加3岁减去约10kcal/kg42kJ/kg),15岁时为60kcal/kg(250kJ/kg)。 总能量的需求存在个体差异，如体重相同的健康儿，瘦长体型者因体内 有较多代谢活跃组织，对能量的需要量往往多于肥胖儿。 如果长期能量摄入过多，剩余部分以脂肪形式储存于体内，有肥胖 的不良倾向，可造成一系列的生理功能改变。反之，能量不足的小儿反 应淡漠，活动减少，长期能量不足可使小儿生长减慢，体重偏低。 二、营养素的需要 15min (一)宏量营养索 能够供给人体能量的三大营养素即蛋白质、脂肪和碳水化合物。这 重点讲 些营养素在人体细胞线粒体内经生物氧化产生能量供机体利用。每克蛋 授 白质产生能量4.1kcal(16.8kJ),每克脂肪产生能量9kcal(37.8kJ), 每克碳水化合物产生能量4.1kcal(16.8kJ)。 1.蛋白质蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分，也是保证 生理功能的重要物质。蛋白质主要用于机体的生长和组织的修复，以及 能量的来源。小儿对蛋白质的需要量相对较多，人乳喂养的婴儿，每日 约需蛋白质2.0g/kg:牛乳中蛋白质的利用率略低于人乳，每日约需 3.5g/kg:植物蛋白质的利用率更低，每日约需4g/kg。1岁以后需要 量逐浙减少，至青春期又增加。成人每日约需1.1g/kg。蛋白质所供 能量约占每日总能量的8%~15%
30％。6 个月以内的婴儿每日约需 40～50kcal/kg（167～209 kJ/kg）， 6 个月～1 岁每日约需 15～20kcal/kg（63～84kJ/kg）。1 岁以后儿童每 日约需 5kcal/kg（20kJ/kg），至青春期又增加。 （五）排泄 每日摄入的供能食物中，有一小部分不能被吸收而排出体外，这部 分消耗的能量不可超过总能量的 10％。 上述 5 方面的总和为能量的总需要量。主要根据小儿年龄、体重及 生长速度估计每日所需能量。日龄 1 周的新生儿每日约为 60kcal/kg （250 kJ/kg），第 2～3 周约 100kcal/kg（419 kJ/kg）。常用的估算方 法是：1 岁以内婴儿每日约需能量 110kcal/kg（460 kJ/kg），以后每增 加 3 岁减去约 10kcal/kg（42 kJ/kg），15 岁时为 60kcal/kg（250 kJ/kg）。 总能量的需求存在个体差异，如体重相同的健康儿，瘦长体型者因体内 有较多代谢活跃组织，对能量的需要量往往多于肥胖儿。 如果长期能量摄入过多，剩余部分以脂肪形式储存于体内，有肥胖 的不良倾向，可造成一系列的生理功能改变。反之，能量不足的小儿反 应淡漠，活动减少，长期能量不足可使小儿生长减慢，体重偏低。 二、营养素的需要 （一）宏量营养素 能够供给人体能量的三大营养素即蛋白质、脂肪和碳水化合物。这 些营养素在人体细胞线粒体内经生物氧化产生能量供机体利用。每克蛋 白质产生能量 4．1kcal（16．8kJ），每克脂肪产生能量 9kcal（37．8kJ）， 每克碳水化合物产生能量 4．1kcal（16．8kJ）。 1．蛋白质 蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分，也是保证 生理功能的重要物质。蛋白质主要用于机体的生长和组织的修复，以及 能量的来源。小儿对蛋白质的需要量相对较多，人乳喂养的婴儿，每日 约需蛋白质 2．0g/kg；牛乳中蛋白质的利用率略低于人乳，每日约需 3．5g/kg；植物蛋白质的利用率更低，每日约需 4g/kg。1 岁以后需要 量逐渐减少，至青春期又增加。成人每日约需 1．1g/kg。蛋白质所供 能量约占每日总能量的 8％～15％。 15min 重点讲 授
蛋白质含量丰富的食物是乳类、蛋、肉、鱼和豆。不同的蛋白质含 不同的氨基酸，其中有9种是婴儿必需氨基酸，必需氨基酸在体内不能 合成，需由食物供给。含必需氨基酸种类和数量多且配合比例合适，又 易于消化的蛋白质为优质蛋白质。一般动物蛋白优于植物蛋白，尤以乳 类和蛋类为优，大豆蛋白由于富含赖氨酸而优于一般谷物。为使体内氨 基酸具有合适的比例，可混合食用几种食物，使必需氨基酸在种类和数 量上相互补充，满足小儿生长发育的需要。 蛋白质长期缺乏时，可出现营养不良、贫血、生长迟缓、感染、水 肿、智力发育障碍等，严重者可导致死亡。而当蛋白质摄入过多时，又 可造成食欲不振、便秘等。 重点讲 2.脂肪脂肪是有效的能量储备，可提供必需脂肪酸，协助脂溶 性维生素的吸收，防止散热及机械保护作用。脂肪所提供的能量约占婴 儿每日总能量的35%~50%。 含脂肪丰富的食物有乳类、肉、鱼、植物油，或由体内糖类和蛋白 质转化而来。必需脂肪酸（如亚麻酸：亚油酸）必须由食物供给。长期 脂肪摄入不足，可引起生长迟缓、营养不良及脂溶性维生素缺乏等。脂 肪摄入过多影响食欲，发生腹泻等。 3.碳水化合物为人体最主要的供能物质。其所供应的能量约占 总能量的55%~65%。婴儿对碳水化合物的需要量相对较多，每天需 12g/kg,2岁以上者每日约需10g/kg。 碳水化合物主要由谷类、根茎类食物及食糖供给，蔬菜和水果中含 量少。碳水化合物产能低于总能量40%时，机体将动员脂肪保证能量 的供应，可发生营养不良、水肿、酸中毒等。碳水化合物供应过多时， 体重增长快，但若伴有蛋白质的摄入不足，造成免疫功能低下、肌肉发 有差，表面上看虚胖，实际健康水平低下，呈泥膏样体质，可伴有下肢 浮肿。 (二)微量营养素 1.维生素维生素是维持人体正常功能所必需的营养素。大多不 能在体内合成，必须从食物中获取。人体需要量很少，但必不可免。维
蛋白质含量丰富的食物是乳类、蛋、肉、鱼和豆。不同的蛋白质含 不同的氨基酸，其中有 9 种是婴儿必需氨基酸，必需氨基酸在体内不能 合成，需由食物供给。含必需氨基酸种类和数量多且配合比例合适，又 易于消化的蛋白质为优质蛋白质。一般动物蛋白优于植物蛋白，尤以乳 类和蛋类为优，大豆蛋白由于富含赖氨酸而优于一般谷物。为使体内氨 基酸具有合适的比例，可混合食用几种食物，使必需氨基酸在种类和数 量上相互补充，满足小儿生长发育的需要。 蛋白质长期缺乏时，可出现营养不良、贫血、生长迟缓、感染、水 肿、智力发育障碍等，严重者可导致死亡。而当蛋白质摄入过多时，又 可造成食欲不振、便秘等。 2．脂肪 脂肪是有效的能量储备，可提供必需脂肪酸，协助脂溶 性维生素的吸收，防止散热及机械保护作用。脂肪所提供的能量约占婴 儿每日总能量的 35％～50％。 含脂肪丰富的食物有乳类、肉、鱼、植物油，或由体内糖类和蛋白 质转化而来。必需脂肪酸（如亚麻酸；亚油酸）必须由食物供给。长期 脂肪摄入不足，可引起生长迟缓、营养不良及脂溶性维生素缺乏等。脂 肪摄入过多影响食欲，发生腹泻等。 3．碳水化合物 为人体最主要的供能物质。其所供应的能量约占 总能量的 55％～65％。婴儿对碳水化合物的需要量相对较多，每天需 12g/kg，2 岁以上者每日约需 10g/kg。 碳水化合物主要由谷类、根茎类食物及食糖供给，蔬菜和水果中含 量少。碳水化合物产能低于总能量 40％时，机体将动员脂肪保证能量 的供应，可发生营养不良、水肿、酸中毒等。碳水化合物供应过多时， 体重增长快，但若伴有蛋白质的摄入不足，造成免疫功能低下、肌肉发 育差，表面上看虚胖，实际健康水平低下，呈泥膏样体质，可伴有下肢 浮肿。 （二）微量营养素 1．维生素 维生素是维持人体正常功能所必需的营养素。大多不 能在体内合成，必须从食物中获取。人体需要量很少，但必不可免。维 重点讲 授
生素是参与酶系统活动或作为其辅酶，调节体内各种代谢活动的有机化 合物。维生素的种类很多，按其溶解性可分为脂溶性（维生素A、D、E、 K)与水溶性(B族维生素和维生素C)两大类，前者可体内储存，无需 每天供应，过量易中毒：后者不能在体内储存，必须每天供给，不足可 迅速发生缺乏症状，过量会排出体外，不引起中毒。 (1)维生素A:为视黄醛色素，视紫质的组成成分，用于在暗光 下视物，并有维持上皮的完整性等作用。缺乏时易患夜盲症，常伴有干 眼病。其来源主要有肝脏、鱼肝油、牛乳、蛋黄、胡萝卜素等。 (2)维生素B族：包括B、B、B、B2、PP、叶酸，是各种辅酶 和酶的主要成分，参与体内多种物质代谢，对生长发育、生血和神经组 织代谢有重要作用。维生素B,又名硫胺素，缺乏时易忠脚气病。维生素 B族来源有米糠、谷类、豆类、肝脏、蔬菜及水果等。 (3)维生素C:参与人体的羟化还原过程，对胶原蛋白、神经递 质的合成、红细胞的生成等有重要作用。缺乏时容易得坏血病、伤口愈 举例 合不良。其来源主要有各种水果及蔬菜。 (4)维生素D:维持钙磷的平衡，促进肠道对钙磷的吸收，维持 骨骼、牙齿的正常发 有。其来源主要有肝脏、蛋黄、鱼、紫外线照射皮肤形成， (5)维生素k:由肝脏利用合成凝血酶原。其主要来源有肝、蛋、 豆类，青菜及一些肠内细菌合成。 2.矿旷物资包括常量元素和微量元素。每日膳食需要量在100mg 以上者称为常量元素。人体内除氢、氧、氮、碳四种基本元素外，钙、 磷、镁、钠、钾、氯、硫等亦为常量元素：铁、铜、锌、碘、氟等均为 微量元素。元素参与机体的构成和调节体内生理生化功能。婴幼儿最易 缺乏的元素是钙、铁、锌和铜。 (1)钠、氯元素：调节人体体液酸碱性及水分交换，保持渗透压 平衡。缺乏时易导致酸碱平衡失调，水电解质紊乱。其来源于食盐。 (2)钾：维持细胞内渗透压及酸碱平衡，调节神经肌肉活动。来 源于所有海带、紫菜、海鱼等 举例 重占
生素是参与酶系统活动或作为其辅酶，调节体内各种代谢活动的有机化 合物。维生素的种类很多，按其溶解性可分为脂溶性（维生素 A、D、E、 K）与水溶性（B 族维生素和维生素 C）两大类，前者可体内储存，无需 每天供应，过量易中毒；后者不能在体内储存，必须每天供给，不足可 迅速发生缺乏症状，过量会排出体外，不引起中毒。 （1）维生素 A：为视黄醛色素，视紫质的组成成分，用于在暗光 下视物，并有维持上皮的完整性等作用。缺乏时易患夜盲症，常伴有干 眼病。其来源主要有肝脏、鱼肝油、牛乳、蛋黄、胡萝卜素等。 （2）维生素 B 族：包括 B1、B2、 B6、 B12、PP、叶酸，是各种辅酶 和酶的主要成分，参与体内多种物质代谢，对生长发育、生血和神经组 织代谢有重要作用。维生素 B1又名硫胺素，缺乏时易患脚气病。维生素 B 族来源有米糠、谷类、豆类、肝脏、蔬菜及水果等。 （3）维生素 C：参与人体的羟化还原过程，对胶原蛋白、神经递 质的合成、红细胞的生成等有重要作用。缺乏时容易得坏血病、伤口愈 合不良。其来源主要有各种水果及蔬菜。 （4）维生素 D：维持钙磷的平衡，促进肠道对钙磷的吸收，维持 骨骼、牙齿的正常发 育。其来源主要有肝脏、蛋黄、鱼、紫外线照射皮肤形成。 （5）维生素 k：由肝脏利用合成凝血酶原。其主要来源有肝、蛋、 豆类，青菜及一些肠内细菌合成。 2．矿物资 包括常量元素和微量元素。每日膳食需要量在 100mg 以上者称为常量元素。人体内除氢、氧、氮、碳四种基本元素外，钙、 磷、镁、钠、钾、氯、硫等亦为常量元素；铁、铜、锌、碘、氟等均为 微量元素。元素参与机体的构成和调节体内生理生化功能。婴幼儿最易 缺乏的元素是钙、铁、锌和铜。 （1）钠、氯元素：调节人体体液酸碱性及水分交换，保持渗透压 平衡。缺乏时易导致酸碱平衡失调，水电解质紊乱。其来源于食盐。 （2）钾：维持细胞内渗透压及酸碱平衡，调节神经肌肉活动。来 源于所有海带、紫菜、海鱼等。 举例 举例 重点
(3)钙与磷：为构成骨酪和牙齿的主要成分，其来源：钙以乳类、讲授 蛋类、绿色蔬菜为主：磷以肉类、乳类、豆类、五谷为主。 (4)铁：构成血红蛋白的主要成分，缺乏时引起贫血。来源有肝 蛋黄、血、肉类、豆、绿色蔬菜。 (5)锌：参与人体50多种酶的合成，对小儿的生长发育起重要作 用，缺乏时免疫力低下，食欲差，生长发育受阻。来源于鱼、蛋、肉、 麦胚、全谷。 (6)铜：形成转铁蛋白、血红蛋白，协助铁的转运：参与神经髓 鞘的形成等。缺乏时也可引起贫血。来源于肝、鱼、肉、豆类、全谷。 (7)碘：是甲状腺激素T、T,的主要成分，缺乏时引起单纯性甲 状腺肿及克汀病。来源于所有海带、紫菜、海鱼等。 (三)其他膳食成分 1.水参与体内所有的新陈代谢及体温调节活动，是机体不可缺 乏的物质。机体内新陈代谢和能量的需要量决定水的需要量，小儿新陈 代谢旺盛，能量需要量大，因此对水的需要量大。婴儿每日需水约 150m1/kg,以后每增加3岁减少25ml/kg,9岁时每日需水75ml/kg, 至成人则每日约需45~50m1/kg。 2.膳食纤维主要为多糖，具有生理功能的膳食纤维包括纤维素、 半纤维素、木质素及果胶。膳食纤维虽不能被吸收利用，但具有重要的 生理功能，对人类是十分必需的，如纤维素可吸收水分，使粪便体积增 加，促进排便。一般从谷类、新鲜蔬菜、水果中获取
（3）钙与磷：为构成骨骼和牙齿的主要成分，其来源：钙以乳类、 蛋类、绿色蔬菜为主；磷以肉类、乳类、豆类、五谷为主。 （4）铁：构成血红蛋白的主要成分，缺乏时引起贫血。来源有肝、 蛋黄、血、肉类、豆、绿色蔬菜。 （5）锌：参与人体 50 多种酶的合成，对小儿的生长发育起重要作 用，缺乏时免疫力低下，食欲差，生长发育受阻。来源于鱼、蛋、肉、 麦胚、全谷。 （6）铜：形成转铁蛋白、血红蛋白，协助铁的转运；参与神经髓 鞘的形成等。缺乏时也可引起贫血。来源于肝、鱼、肉、豆类、全谷。 （7）碘：是甲状腺激素 T3、T4的主要成分，缺乏时引起单纯性甲 状腺肿及克汀病。来源于所有海带、紫菜、海鱼等。 （三）其他膳食成分 1．水 参与体内所有的新陈代谢及体温调节活动，是机体不可缺 乏的物质。机体内新陈代谢和能量的需要量决定水的需要量，小儿新陈 代谢旺盛，能量需要量大，因此对水的需要量大。婴儿每日需水约 150ml/kg，以后每增加 3 岁减少 25ml/kg，9 岁时每日需水 75ml/kg， 至成人则每日约需 45～50ml/kg。 2．膳食纤维 主要为多糖，具有生理功能的膳食纤维包括纤维素、 半纤维素、木质素及果胶。膳食纤维虽不能被吸收利用，但具有重要的 生理功能，对人类是十分必需的，如纤维素可吸收水分，使粪便体积增 加，促进排便。一般从谷类、新鲜蔬菜、水果中获取。 讲授
教案底页 复习思考题和拓展作业 1.小儿对能量的需要包括哪些方面？ 2.宏量营养素包括哪些？各有什么作用？ 3.微量营养素包括哪些？各有什么作用？ 4.水对身体的作用及小儿需要量是多少？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例，解答以下问题： 1.婴儿喂养？ 2.儿童、少年的膳食安排？ 填表日期： ◇
教 案 底 页 复习思考题和拓展作业 1. 小儿对能量的需要包括哪些方面？ 2. 宏量营养素包括哪些？各有什么作用？ 3. 微量营养素包括哪些？各有什么作用？ 4. 水对身体的作用及小儿需要量是多少？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例，解答以下问题： 1. 婴儿喂养？ 2. 儿童、少年的膳食安排？ 填表日期： 年 月 日
