山东中医药高等专科学校 教案 No 7 课程名称儿科护理技术专业护理教学时数65分钟教师王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目四儿童营养 任务二小儿喂养与膳食 教学目标 1.学生通过学习一、婴儿喂养的文字，配合观看视频及pt,会运用所学知识对 婴儿进行合理喂养，并能对家长进行婴儿喂养指导，完成随堂小测，正确率90%。 2.学生通过学习二、儿童、青少年的膳食安排的文字，配合观看视频及pt,会 运用所学知识对小婴儿、儿童、青少年进行合理喂养，并能对家长进行正确饮食指导， 完成随堂小测，正确率90%。 教学重点 母乳喂养的优点：人工喂养常用食品及其配置方法：添加辅食的原则及顺序 教学难点 人工喂养常用食品及其配置方法 教学方法 案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
山东中医药高等专科学校 教 案 No 7 课程名称 儿科护理技术 专业 护理 教学时数 65 分钟 教师 王雁 授课日期 授课班级 课程内容 项目四 儿童营养 任务二 小儿喂养与膳食 教学目标 1. 学生通过学习一、婴儿喂养的文字，配合观看视频及 ppt，会运用所学知识对 婴儿进行合理喂养，并能对家长进行婴儿喂养指导，完成随堂小测，正确率 90%。 2. 学生通过学习二、儿童、青少年的膳食安排的文字，配合观看视频及 ppt，会 运用所学知识对小婴儿、儿童、青少年进行合理喂养，并能对家长进行正确饮食指导， 完成随堂小测，正确率 90%。 教学重点 母乳喂养的优点；人工喂养常用食品及其配置方法；添加辅食的原则及顺序 教学难点 人工喂养常用食品及其配置方法 教学方法 案例、启发讨论、仿真操作、模拟训练 教学手段 板书配合多媒体教学手段、网络教学手段
教学内容 备注 项目四儿童保健 任务二小儿喂养与膳食 一、婴儿喂养 婴儿喂养的方式有母乳喂养、混合喂养及人工喂养三种。 (一)母乳喂养 应用案 例引出 母乳是婴儿最理想的食品。一般健康母亲的乳汁分泌量可满足4一 问 6个月内婴儿营养需要。 重点讲 1.母乳的成分初乳为产后4~5天以内的乳汁，量少，约15~ 视频 45ml/d,质稍稠而带黄色，含脂肪少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白 如S1gA),且富有微量元素。过渡乳为产后5~14天分泌的乳汁，含脂 肪最多，蛋白质与矿物质逐渐减少。成熟乳为第14天~9个月的乳汁， 分泌量多(700~1000ml/d),营养成分适当。晚乳是指第10个月以后 的乳汁，分泌量少，营养价值下降。 2.母乳喂养的优点 (1)营养丰富，比例合适，易于消化吸收：母乳所含蛋白质、脂 肪、糖的比例适宜，为1：3：6。蛋白质以清蛋白为主，遇胃酸时形成 的凝块较小，利于消化吸收。母乳中不饱和脂肪酸多，脂肪颗粒小，含 有脂肪酶，容易消化吸收。母乳含糖丰富且为乙型乳糖，可促进双歧菌 和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖，减少腹泻的发生。母乳矿物质 含量较低，减轻了婴儿的肾脏负担，且吸收率远高于牛乳。与牛乳相比， 母乳中钙的含量虽较低，但由于钙、磷比例为2：1，吸收率较高。铁 含量虽与牛乳相同，但吸收率却是牛乳的5倍，故母乳喂养者较少发生 缺铁性贫血。但母乳中维生素D、维生素K含量较低，应适当补充。 (2)增强婴儿免疫力：母乳中含有较多的免疫因子，包括分泌型 免疫球蛋白(SIgA),乳铁蛋白，溶菌酶，双歧因子，巨噬细胞等。SIgA 可在肠道发挥保护作用：初乳中的乳铁蛋白可通过夺走大肠杆菌、多数 厌氧菌及白色念珠菌赖以生存的铁，抑制它们的生长：溶菌酶能将革兰
教 学 内 容 备注 项目四 儿童保健 任务二 小儿喂养与膳食 一、婴儿喂养 婴儿喂养的方式有母乳喂养、混合喂养及人工喂养三种。 （一）母乳喂养 母乳是婴儿最理想的食品。一般健康母亲的乳汁分泌量可满足 4～ 6 个月内婴儿营养需要。 1．母乳的成分 初乳为产后 4～5 天以内的乳汁，量少，约 15～ 45ml/d，质稍稠而带黄色，含脂肪少而蛋白质较多（主要为免疫球蛋白 如 SIgA），且富有微量元素。过渡乳为产后 5～14 天分泌的乳汁，含脂 肪最多，蛋白质与矿物质逐渐减少。成熟乳为第 14 天～9 个月的乳汁， 分泌量多（700～1000ml/d），营养成分适当。晚乳是指第 10 个月以后 的乳汁，分泌量少，营养价值下降。 2．母乳喂养的优点 （1）营养丰富，比例合适，易于消化吸收：母乳所含蛋白质、脂 肪、糖的比例适宜，为 1∶3∶6。蛋白质以清蛋白为主，遇胃酸时形成 的凝块较小，利于消化吸收。母乳中不饱和脂肪酸多，脂肪颗粒小，含 有脂肪酶，容易消化吸收。母乳含糖丰富且为乙型乳糖，可促进双歧菌 和乳酸杆菌的生长，抑制大肠杆菌繁殖，减少腹泻的发生。母乳矿物质 含量较低，减轻了婴儿的肾脏负担，且吸收率远高于牛乳。与牛乳相比， 母乳中钙的含量虽较低，但由于钙、磷比例为 2∶1，吸收率较高。铁 含量虽与牛乳相同，但吸收率却是牛乳的 5 倍，故母乳喂养者较少发生 缺铁性贫血。但母乳中维生素 D、维生素 K 含量较低，应适当补充。 （2）增强婴儿免疫力：母乳中含有较多的免疫因子，包括分泌型 免疫球蛋白（SIgA），乳铁蛋白，溶菌酶，双歧因子，巨噬细胞等。SIgA 可在肠道发挥保护作用；初乳中的乳铁蛋白可通过夺走大肠杆菌、多数 厌氧菌及白色念珠菌赖以生存的铁，抑制它们的生长；溶菌酶能将革兰 45min 应用案 例引出 问题 重 点 讲 授 视频
阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖水解、破坏，使抗体的杀菌效能增强：双 歧因子能促进双歧杆菌的生长，抑制大肠杆菌的生长：巨噬细胞既有抗 白色念珠菌和大肠杆菌的能力，还能合成补体、溶菌酶等。因此母乳喂 养能增强婴儿抗病能力，减少腹泻、呼吸道感染等疾病的发生。 (3)母乳有利于婴儿脑的发育：母乳中含有较多的优质蛋白，不 饱和脂肪酸，乳糖，以及生长调节因子等，对细胞增殖、发有有重要作 用。如由半胱氨酸转化而来的牛磺酸，能促进婴儿神经系统及视网膜的 发育：不饱和脂肪酸可在婴儿髓鞘形成以及中枢神经系统的发育中发挥 作用：上皮生长因子、神经生长因子等激素样蛋白，对神经系统的发育 有促进作用。 (4)良好的心理-社会反应：通过母乳喂养，婴儿能须繁地与母亲 皮肤接触，母亲的抚摸，温柔的话语，都使婴儿获得安全感：母缨目光 的对视，增进母婴的情感交流。这些都有利于促进婴儿心理与社会适应 性的发有。 (5)喂哺简便：母乳的温度适宜，不易污染，乳量随小儿生长而 增加，省时、方便、经济。 (6)有利于母亲身体健康：母亲哺乳时可产生催乳激素，促进子 宫收缩，复原：哺乳可抑制排卵，有一定的节育作用：减少乳腺癌和卵 巢癌的发病率。 图片 3.母乳喂养的护理 (1)鼓励母乳喂养：积极宣传母乳喂养的优点，排除各种干扰因 素，从妊娠期开始直至整个哺乳期，都应不断地鼓励母亲，增加哺乳的 信心。 点讲 授 (2)指导正确哺乳 时间：只要母婴情况允许，应在产后尽早开始哺乳，最迟不超过 半小时。在初乳形成阶段，不管是否有奶，只要婴儿饥饿，就应该让他 吸吮，促使垂体前叶泌乳素的分泌。产后母婴同室，生后最初1一2个 月内，提倡按需哺乳。2个月以上可根据小儿的睡眠规律，每2一3小 时喂1次，逐渐延长到3~4小时喂1次，夜间暂停1次，一昼夜共6~
阳性细菌胞壁中的乙酰基多糖水解、破坏，使抗体的杀菌效能增强；双 歧因子能促进双歧杆菌的生长，抑制大肠杆菌的生长；巨噬细胞既有抗 白色念珠菌和大肠杆菌的能力，还能合成补体、溶菌酶等。因此母乳喂 养能增强婴儿抗病能力，减少腹泻、呼吸道感染等疾病的发生。 （3）母乳有利于婴儿脑的发育：母乳中含有较多的优质蛋白，不 饱和脂肪酸，乳糖，以及生长调节因子等，对细胞增殖、发育有重要作 用。如由半胱氨酸转化而来的牛磺酸，能促进婴儿神经系统及视网膜的 发育；不饱和脂肪酸可在婴儿髓鞘形成以及中枢神经系统的发育中发挥 作用；上皮生长因子、神经生长因子等激素样蛋白，对神经系统的发育 有促进作用。 （4）良好的心理-社会反应：通过母乳喂养，婴儿能频繁地与母亲 皮肤接触，母亲的抚摸，温柔的话语，都使婴儿获得安全感；母婴目光 的对视，增进母婴的情感交流。这些都有利于促进婴儿心理与社会适应 性的发育。 （5）喂哺简便：母乳的温度适宜，不易污染，乳量随小儿生长而 增加，省时、方便、经济。 （6）有利于母亲身体健康：母亲哺乳时可产生催乳激素，促进子 宫收缩，复原；哺乳可抑制排卵，有一定的节育作用；减少乳腺癌和卵 巢癌的发病率。 3．母乳喂养的护理 （1）鼓励母乳喂养：积极宣传母乳喂养的优点，排除各种干扰因 素，从妊娠期开始直至整个哺乳期，都应不断地鼓励母亲，增加哺乳的 信心。 （2）指导正确哺乳 时间： 只要母婴情况允许，应在产后尽早开始哺乳，最迟不超过 半小时。在初乳形成阶段，不管是否有奶，只要婴儿饥饿，就应该让他 吸吮，促使垂体前叶泌乳素的分泌。产后母婴同室，生后最初 1～2 个 月内，提倡按需哺乳。2 个月以上可根据小儿的睡眠规律，每 2～3 小 时喂 1 次，逐渐延长到 3～4 小时喂 1 次，夜间暂停 1 次，一昼夜共 6～ 图片 重点讲 授
7次。4~5个月可减至5次。每次哺乳时间约为15~20分钟。 方法：喂哺前，先做好清洁准备，包括给婴儿更换尿布，母亲洗 手，清洁乳头、乳晕。哺乳时可采取不同姿势，一般宜采取坐位：当能 重点讲 下床哺乳时可坐在一稍低有扶手的椅子里，足踏在一张小矮凳上，抬高 授 哺乳侧的膝关节。怀抱婴儿，让其头、肩部枕于母亲肘弯部，母亲用另 一手的食指、中指轻夹乳晕两旁，使乳头更接近婴儿口腔，且不会堵住 其鼻呼吸，使婴儿含住乳头及大部分乳晕。哺乳结束后，为了防止溢乳 将婴儿竖抱，头部靠在母亲肩上，轻拍背部，使空气排出。将婴儿右侧 卧位，防止呕吐。 (3)母乳喂养注意事项 注意保护乳头：保护乳头应从妊娠后期开始，经常用湿毛巾擦洗乳 头，使乳头能耐受吸吮，不易发生裂伤。如有乳头裂伤，暂停直接哺乳 用吸乳器将乳汁吸出，消毒后喂小儿，并用鱼肝油软膏涂擦乳头，防止 感染。如有乳头凹陷，应按摩乳头，或用吸乳器吸出乳头，也可用吸乳 重点讲 器吸出乳汁，适当加温后用奶瓶喂哺 授讨论 哺乳时要求：①观察婴儿吸吮及吞咽情况，当奶流过急，婴儿有呛、 溢乳时，可用食、中指轻夹乳晕两旁控制乳汁的流速。哺乳时注意防止 乳房阻塞婴儿口鼻，发生室息。②两侧乳房先后交替进行哺乳，每次先 吸空一侧，然后再吸另一侧，有利于刺激乳汁分泌并防止发生乳腺炎。 ③经常排乳不畅或每次喂哺未将乳汁吸空引起乳汁淤积，可发生乳房小 硬块（乳核），有胀痛，初起时应及早局部湿热敷并轻轻按摩将其软化， 并于喂乳后用吸乳器将乳汁吸尽，以防乳腺炎的发生。一旦发生，应积 极进行治疗。 禁忌症：乳母患急慢性传染病（母亲感染HIV、活动性肺结核），慢 性消耗性疾病（糖尿病、甲亢），重症心、肾疾病以及恶性肿瘤、精神 病、癫痫等均不宜哺乳。患乳腺炎者暂停患侧哺乳。乙肝病毒携带者并 非哺乳禁忌症。 母乳充足的表现：每次哺乳时能听到吞咽声，喂后嬰儿能安静入睡 每天有1次量多或少量多次的软便，6次左右小便，小儿体重按正常速
7 次。4～5 个月可减至 5 次。每次哺乳时间约为 15～20 分钟。 方法： 喂哺前，先做好清洁准备，包括给婴儿更换尿布，母亲洗 手，清洁乳头、乳晕。哺乳时可采取不同姿势，一般宜采取坐位：当能 下床哺乳时可坐在一稍低有扶手的椅子里，足踏在一张小矮凳上，抬高 哺乳侧的膝关节。怀抱婴儿，让其头、肩部枕于母亲肘弯部，母亲用另 一手的食指、中指轻夹乳晕两旁，使乳头更接近婴儿口腔，且不会堵住 其鼻呼吸，使婴儿含住乳头及大部分乳晕。哺乳结束后，为了防止溢乳， 将婴儿竖抱，头部靠在母亲肩上，轻拍背部，使空气排出。将婴儿右侧 卧位，防止呕吐。 （3）母乳喂养注意事项 注意保护乳头：保护乳头应从妊娠后期开始，经常用湿毛巾擦洗乳 头，使乳头能耐受吸吮，不易发生裂伤。如有乳头裂伤，暂停直接哺乳， 用吸乳器将乳汁吸出，消毒后喂小儿，并用鱼肝油软膏涂擦乳头，防止 感染。如有乳头凹陷，应按摩乳头，或用吸乳器吸出乳头，也可用吸乳 器吸出乳汁，适当加温后用奶瓶喂哺。 哺乳时要求：①观察婴儿吸吮及吞咽情况，当奶流过急，婴儿有呛、 溢乳时，可用食、中指轻夹乳晕两旁控制乳汁的流速。哺乳时注意防止 乳房阻塞婴儿口鼻，发生窒息。②两侧乳房先后交替进行哺乳，每次先 吸空一侧，然后再吸另一侧，有利于刺激乳汁分泌并防止发生乳腺炎。 ③经常排乳不畅或每次喂哺未将乳汁吸空引起乳汁淤积，可发生乳房小 硬块（乳核），有胀痛，初起时应及早局部湿热敷并轻轻按摩将其软化， 并于喂乳后用吸乳器将乳汁吸尽，以防乳腺炎的发生。一旦发生，应积 极进行治疗。 禁忌症：乳母患急慢性传染病（母亲感染 HIV、活动性肺结核），慢 性消耗性疾病（糖尿病、甲亢），重症心、肾疾病以及恶性肿瘤、精神 病、癫痫等均不宜哺乳。患乳腺炎者暂停患侧哺乳。乙肝病毒携带者并 非哺乳禁忌症。 母乳充足的表现：每次哺乳时能听到吞咽声，喂后婴儿能安静入睡， 每天有 1 次量多或少量多次的软便，6 次左右小便，小儿体重按正常速 重点讲 授 重点讲 授讨论
度增加。生后最初2个月可每周称体重1次，以后延长至每2周及每个 月1次。 断乳：断乳期是一个从完全依靠乳类喂养逐渐过渡到多元化食物 的过程。随者婴儿的长大，母乳已不能满足小儿生长发育的需要，同时 婴儿的各项生理功能也逐步适应于非流质食物，因此一般生后4~6个 月开始添加辅食，为完全断乳做准备，一般在10~12个月完全断乳 原则上断乳应逐渐进行，最好在春、秋天气凉爽，小儿身体健康时进行 如遇夏季炎热或缨儿疾病时宜延迟断乳，但最迟不晚于1岁半。 (二)混合喂养 各种原因引起母乳不足或乳母因故不能按时给婴儿哺乳时，母乳与 牛乳或其他代乳品混合使用的一种喂养方法。混合喂养包括补授法和代 授法两种。 1.补授法适用于母乳不足的婴儿。每次哺乳先喂母乳，待两侧 乳房吸空，再补充代乳品。这样先哺母乳有利于刺激乳汁分泌，使母乳 有再增多的机会。 2.代授法适用于母乳量充足，但因母亲有特殊原因不能按时给 婴儿哺乳，只能用代乳品1次或数次代替母乳。母乳喂哺次数最好不少 于每日3次。以防母乳分泌减少 (三)人工喂养 用牛乳、羊乳等或其他代乳品完全代替母乳喂哺婴儿的方法，称为 人工喂养。最常用的代乳品是牛乳，其次为羊乳。目前以模仿人乳强化 营养素的婴儿配方奶粉在国内外应用最广。 1.乳类及代乳品 举例 (1)鲜牛乳牛乳是最常用的代乳品。牛乳中蛋白质含量高，但 以酪蛋白为主，形成的乳凝块较大，不易消化：脂肪含量与人乳相似 但含不饱和脂肪酸少，脂肪球大，又无脂肪酶，较难消化吸收；牛乳含 乳糖少，主要为甲型乳糖，易造成大肠杆菌生长：矿物质含量多，可降 低胃酸浓度，及加重肾脏负担，且含磷高，钙磷比例不适，不利于钙的 吸收：缺乏各种免疫因子，且容易被细菌污染。因此在应用时需要调配
度增加。生后最初 2 个月可每周称体重 1 次，以后延长至每 2 周及每个 月 1 次。 断乳： 断乳期是一个从完全依靠乳类喂养逐渐过渡到多元化食物 的过程。随着婴儿的长大，母乳已不能满足小儿生长发育的需要，同时 婴儿的各项生理功能也逐步适应于非流质食物，因此一般生后 4～6 个 月开始添加辅食，为完全断乳做准备，一般在 10～12 个月完全断乳。 原则上断乳应逐渐进行，最好在春、秋天气凉爽，小儿身体健康时进行， 如遇夏季炎热或婴儿疾病时宜延迟断乳，但最迟不晚于 1 岁半。 （二）混合喂养 各种原因引起母乳不足或乳母因故不能按时给婴儿哺乳时，母乳与 牛乳或其他代乳品混合使用的一种喂养方法。混合喂养包括补授法和代 授法两种。 1．补授法 适用于母乳不足的婴儿。每次哺乳先喂母乳，待两侧 乳房吸空，再补充代乳品。这样先哺母乳有利于刺激乳汁分泌，使母乳 有再增多的机会。 2．代授法 适用于母乳量充足，但因母亲有特殊原因不能按时给 婴儿哺乳，只能用代乳品 1 次或数次代替母乳。母乳喂哺次数最好不少 于每日 3 次。以防母乳分泌减少。 （三）人工喂养 用牛乳、羊乳等或其他代乳品完全代替母乳喂哺婴儿的方法，称为 人工喂养。最常用的代乳品是牛乳，其次为羊乳。目前以模仿人乳强化 营养素的婴儿配方奶粉在国内外应用最广。 1．乳类及代乳品 （1）鲜牛乳 牛乳是最常用的代乳品。牛乳中蛋白质含量高，但 以酪蛋白为主，形成的乳凝块较大，不易消化；脂肪含量与人乳相似， 但含不饱和脂肪酸少，脂肪球大，又无脂肪酶，较难消化吸收；牛乳含 乳糖少，主要为甲型乳糖，易造成大肠杆菌生长；矿物质含量多，可降 低胃酸浓度，及加重肾脏负担，且含磷高，钙磷比例不适，不利于钙的 吸收；缺乏各种免疫因子，且容易被细菌污染。因此在应用时需要调配。 举例
牛乳和人乳的主要成分比较见表41。 表4-1牛乳和人乳的主要成分比较(g/L) 蛋白质酪蛋白白蛋白脂肪 糖 牛乳 35 30 5 37 46 人乳 12 2.4 9.6 38 68 鲜牛乳的配制：鲜牛乳经过稀释、加糖、煮沸可改变性质，有利于 消化。 稀释：加水或米汤，降低酪蛋白的含量，应根据婴儿月（周）龄给 予不同程度的稀释。生后不满2周者可采用2：1奶(2份牛奶中加1 讲授 份水)：以后随婴儿消化能力的不断增强，逐渐过渡到3：1或4：1奶 满月后即可用全奶。 加糖：牛乳中糖含量较低，通过另外加糖，使三大供能物质达到正 常比例，有利于吸收。一般每100ml牛乳中加5一8g糖。 灭菌：煮沸3~4分钟达到灭菌目的，同时使凝块变小，有利于消 化。 牛乳量计算：以每日所需总能量和总液量计算。婴儿每日需总能量 10kcal/kg,需水量150ml/kg。100ml牛奶产热66kcal。含5%~8% 的糖牛奶供能86~98kcal(约100kcal)(376~418kJ)。一般小儿全 日鲜牛乳喂哺量以不超过800加l为宜，能量不够时可增补辅助食品。 例如：某3个月婴儿，体重5kg,给5%的糖牛奶的配算方法 每日需要总能量：110kcal/kg×5=550kcal 100ml牛奶加5g糖所得能量：66+4X5=86kcal 每日需用牛乳总量(X): 100:86=X:550 x=640ml 每日需水量：150×5=750ml 牛乳以外需水量：750-640=110m1 将全日牛乳量及水分次喂哺。 (2)牛乳制品
牛乳和人乳的主要成分比较见表 4-1。 表 4-1 牛乳和人乳的主要成分比较（g／L） 蛋白质 酪蛋白 白蛋白 脂肪 糖 牛乳 35 30 5 37 46 人乳 12 2．4 9．6 38 68 鲜牛乳的配制：鲜牛乳经过稀释、加糖、煮沸可改变性质，有利于 消化。 稀释：加水或米汤，降低酪蛋白的含量，应根据婴儿月（周）龄给 予不同程度的稀释。生后不满 2 周者可采用 2∶1 奶（2 份牛奶中加 1 份水）；以后随婴儿消化能力的不断增强，逐渐过渡到 3∶1 或 4∶1 奶， 满月后即可用全奶。 加糖：牛乳中糖含量较低，通过另外加糖，使三大供能物质达到正 常比例，有利于吸收。一般每 100ml 牛乳中加 5～8g 糖。 灭菌：煮沸 3～4 分钟达到灭菌目的，同时使凝块变小，有利于消 化。 牛乳量计算：以每日所需总能量和总液量计算。婴儿每日需总能量 110kcal／kg，需水量 150ml／kg。100ml 牛奶产热 66kcal。含 5％～8％ 的糖牛奶供能 86～98 kcal（约 100 kcal）（376～418kJ）。一般小儿全 日鲜牛乳喂哺量以不超过 800ml 为宜，能量不够时可增补辅助食品。 例如：某 3 个月婴儿，体重 5kg，给 5％的糖牛奶的配算方法 每日需要总能量：110kcal／kg×5=550kcal 100ml 牛奶加 5g 糖所得能量：66+4×5=86kcal 每日需用牛乳总量（X）∶ 100∶86=X∶550 x=640ml 每日需水量：150×5=750ml 牛乳以外需水量：750－640=110ml 将全日牛乳量及水分次喂哺。 （2）牛乳制品 举例 重点 讲授
婴儿配方奶粉：全脂奶粉经加工处理使之接近人乳，适合于婴儿的 消化功能和肾功能。即模拟人乳的特点，调整白蛋白与酪蛋白的比例： 用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸：提高糖量到人乳水平：降低矿物质的 含量，调整钙磷比例：补充适量的维生素和矿物质。可直接加水使用， 按年龄选用。在不能母乳喂养时，配方奶粉是优先选择的乳类来源。 合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要。一般市售配方奶 粉配有统一规格的专用小勺，重量比均为1：7，如盛4.4g奶粉的专 用小勺，一勺宜加入30m1温开水。 全脂奶粉：由鲜牛奶经加工处理后，制成干粉，较鲜牛乳易消化并 视频 减少过敏的可能性，且便于贮存。按重量1：8(1克奶粉加8克水)或 重点讲 按容量1：4(1勺奶粉加4勺水)稀释即调配成鲜牛奶的浓度。 授 蒸发乳：鲜牛乳加热蒸发浓缩50%容量制成，常用于胃容量小而 营养素需要量大的低体重新生儿。 其他乳类和代乳品：羊乳其成分与牛乳相仿，但它缺乏叶酸，维生 素B含量也少，长期食用易致营养性巨幼红细胞性贫血。其他代乳品 如豆浆、豆浆粉等，适用于奶类制品获得困难的地区或对牛乳蛋白过敏 的小儿。 2.人工喂养的注意事项 (1)选用合适的奶嘴：奶嘴的软硬度适宜，奶嘴孔的大小以奶瓶 盛水倒置时液体呈滴状连续滴出为宜。 (2)测试乳液的温度：乳液温度与体温相似。用乳汁滴在成人手 重点讲 腕腹面测试温度，无过热感，则表明温度适宜。 (3)哺喂过程：哺喂时斜抱起小儿，奶瓶始终保持斜位，使奶嘴 充满乳汁，避免在吸奶同时吸入空气。喂哺完毕轻拍小儿后背，促使其 重点 将吞咽的空气排出。 举例 (4)加强食具卫生：乳液调配若无冷藏条件，应分次配制。所有 用具每次用后均要洗净、消毒。 (5)及时调整乳量：小儿的食量个体差异很大，初次哺喂后，要 观察小儿食欲、体重以及粪便的性状，随时调整乳量。小儿获得合理喂
婴儿配方奶粉：全脂奶粉经加工处理使之接近人乳，适合于婴儿的 消化功能和肾功能。即模拟人乳的特点，调整白蛋白与酪蛋白的比例； 用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸；提高糖量到人乳水平；降低矿物质的 含量，调整钙磷比例；补充适量的维生素和矿物质。可直接加水使用， 按年龄选用。在不能母乳喂养时，配方奶粉是优先选择的乳类来源。 合理的奶粉调配在保证婴儿营养摄入中至关重要。一般市售配方奶 粉配有统一规格的专用小勺，重量比均为 1：7，如盛 4．4g 奶粉的专 用小勺，一勺宜加入 30ml 温开水。 全脂奶粉：由鲜牛奶经加工处理后，制成干粉，较鲜牛乳易消化并 减少过敏的可能性，且便于贮存。按重量 1∶8（1 克奶粉加 8 克水）或 按容量 1∶4（1 勺奶粉加 4 勺水）稀释即调配成鲜牛奶的浓度。 蒸发乳：鲜牛乳加热蒸发浓缩 50％容量制成，常用于胃容量小而 营养素需要量大的低体重新生儿。 其他乳类和代乳品：羊乳其成分与牛乳相仿，但它缺乏叶酸，维生 素 B12含量也少，长期食用易致营养性巨幼红细胞性贫血。其他代乳品 如豆浆、豆浆粉等，适用于奶类制品获得困难的地区或对牛乳蛋白过敏 的小儿。 2．人工喂养的注意事项 （1）选用合适的奶嘴：奶嘴的软硬度适宜，奶嘴孔的大小以奶瓶 盛水倒置时液体呈滴状连续滴出为宜。 （2）测试乳液的温度：乳液温度与体温相似。用乳汁滴在成人手 腕腹面测试温度，无过热感，则表明温度适宜。 （3）哺喂过程：哺喂时斜抱起小儿，奶瓶始终保持斜位，使奶嘴 充满乳汁，避免在吸奶同时吸入空气。喂哺完毕轻拍小儿后背，促使其 将吞咽的空气排出。 （4）加强食具卫生：乳液调配若无冷藏条件，应分次配制。所有 用具每次用后均要洗净、消毒。 （5）及时调整乳量：小儿的食量个体差异很大，初次哺喂后，要 观察小儿食欲、体重以及粪便的性状，随时调整乳量。小儿获得合理喂 视频 重点讲 授 重点讲 授 重点 举例
养的标志是发育良好，二便正常，食奶后安静 (四)辅助食品的添加 4个月以上的婴儿，单纯母乳喂养己不能满足其生长发育需要。 般在每天乳量达1000ml或每次哺乳量超过200ml时，应添加辅助食品 以保障婴儿的健康。 1.添加原则遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多 种的原则。 2.注意事项辅助食品的添加应在小儿身体健康时进行。天气炎 热或患病期间，应减少辅食量或暂停辅食，以免造成消化不良。应逐渐 增量，3~4日或1周后待小儿适应了再添加另一种。单独制作，不要 以成人食物代替辅食，以保证质量。每次添加新辅食后，要密切观察小 儿的大便有无异常，以掌握其消化情况。 3.添加顺序 (1)1~3个月：水状食物为主，供给富含维生素C的液体，如水 果汁、菜汤以及鱼肝油制剂： (2)4~6个月：泥状食物为主，如水果泥、菜泥、鱼泥、米汤、 稀粥、蛋黄、豆腐、动物血。 (3)7~9个月：末状食物为主，如菜末、肝末、肉末、粥、烂面 馒头片或饼干。 (4)10~12个月：碎软食物为主，如碎肉、碎菜、稠粥、软饭、 挂面、豆制品、带馅食品等。 二、儿童、少年的膳食安排 (一)幼儿期膳食 15mir 讨论 幼儿生长发育快，乳牙逐渐出齐，咀嚼及消化能力渐渐成熟。食物 需多样化，注意粗、细、荤、素搭配，制作要细、软、碎，易于咀嚼 便于消化。以每日3餐加2一3次点心或（和）乳品为宜，即“三餐两 点”制。注意养成孩子的良好饮食习惯，定时进餐、不挑食、不吃零食 等。 (二)学龄前期膳食
养的标志是发育良好，二便正常，食奶后安静。 （四）辅助食品的添加 4 个月以上的婴儿，单纯母乳喂养已不能满足其生长发育需要。一 般在每天乳量达 1000ml 或每次哺乳量超过 200ml 时，应添加辅助食品， 以保障婴儿的健康。 1．添加原则 遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多 种的原则。 2．注意事项 辅助食品的添加应在小儿身体健康时进行。天气炎 热或患病期间，应减少辅食量或暂停辅食，以免造成消化不良。应逐渐 增量，3～4 日或 1 周后待小儿适应了再添加另一种。单独制作，不要 以成人食物代替辅食，以保证质量。每次添加新辅食后，要密切观察小 儿的大便有无异常，以掌握其消化情况。 3．添加顺序 （1）1～3 个月：水状食物为主，供给富含维生素 C 的液体，如水 果汁、菜汤以及鱼肝油制剂。 （2）4～6 个月：泥状食物为主，如水果泥、菜泥、鱼泥、米汤、 稀粥、蛋黄、豆腐、动物血。 （3）7～9 个月：末状食物为主，如菜末、肝末、肉末、粥、烂面、 馒头片或饼干。 （4）10～12 个月：碎软食物为主，如碎肉、碎菜、稠粥、软饭、 挂面、豆制品、带馅食品等。 二、儿童、少年的膳食安排 （一）幼儿期膳食 幼儿生长发育快，乳牙逐渐出齐，咀嚼及消化能力渐渐成熟。食物 需多样化，注意粗、细、荤、素搭配，制作要细、软、碎，易于咀嚼， 便于消化。以每日 3 餐加 2～3 次点心或（和）乳品为宜，即“三餐两 点”制。注意养成孩子的良好饮食习惯，定时进餐、不挑食、不吃零食 等。 （二）学龄前期膳食 15min 讨论
与成人饮食接近，食品制作尽量多样化，食谱要经常更换，以促进 小儿食欲。一日3次正餐，午睡后可加1次点心。 (三)学龄期膳食 食物种类同成人，蛋白质的供给应优质够量，以增强理解力和记忆 力。早餐应吃好吃饱，以满足上午学习集中、脑力消耗多及体力活动量 大的需求。每日除三餐外，提倡课间加餐，进食牛奶或豆浆与点心。 (四)青春期膳食 青春期少年体格发育又进入高峰时期，尤其肌肉、骨骼的增长突出， 各种营养素如蛋白质、维生素及总能量的需要量增加。同时注意维生素、」 钙、铁、碘等微量元素的供给，以满足生长需要及预防青春期贫血和单 纯性甲状腺肿。 讨论自 【小结】 主学习 师生互动总结，回顾本次课的内容，学习重点，布置课后思考题、 5min 拓展作业和预习提示
与成人饮食接近，食品制作尽量多样化，食谱要经常更换，以促进 小儿食欲。一日 3 次正餐，午睡后可加 1 次点心。 （三）学龄期膳食 食物种类同成人，蛋白质的供给应优质够量，以增强理解力和记忆 力。早餐应吃好吃饱，以满足上午学习集中、脑力消耗多及体力活动量 大的需求。每日除三餐外，提倡课间加餐，进食牛奶或豆浆与点心。 （四）青春期膳食 青春期少年体格发育又进入高峰时期，尤其肌肉、骨骼的增长突出， 各种营养素如蛋白质、维生素及总能量的需要量增加。同时注意维生素、 钙、铁、碘等微量元素的供给，以满足生长需要及预防青春期贫血和单 纯性甲状腺肿。 【小结】 师生互动总结，回顾本次课的内容，学习重点，布置课后思考题、 拓展作业和预习提示。 讨论自 主学习 5min
教案底页 复习思考题和拓展作业 1.简述母乳喂养的优点？ 2.简述母乳主要成分与牛乳的区别？ 3.简述婴儿辅食添加原则及顺序？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例，解答以下问题： 1.新生儿基本概念？ 2.新生儿的分类？ 填表日期： 月 日
教 案 底 页 复习思考题和拓展作业 1. 简述母乳喂养的优点？ 2. 简述母乳主要成分与牛乳的区别？ 3. 简述婴儿辅食添加原则及顺序？ 预习提示 查阅教材、参考书和网络，讨论病例，解答以下问题： 1. 新生儿基本概念？ 2. 新生儿的分类？ 填表日期： 年 月 日