生长发育测量 生长发育测量主要应用体质测量学(physical anthropometrics)方法进行，是了解儿童 少年身体结构、生长发育规律和体质健康监测的基本手段。通过本实习，应掌握生长发育研 究常用的人体形态、功能测量方法及其注意事项：熟悉有关器械的使用和校准方法：了解常 用的青春期性发育检查方法。 一、人体测量的基本要求和测量点 1、基本要求应做到：(1)所用测量仪器须经过严格校准，器械误差在允许范围内：(2) 被测者在裸露条件下，保持正确的测量姿势，按规定的测量点和测量方法进行测量，记录数 值精确到小数后一位：(3)统一测量时间和记录方法。 2、常用人体测量点详见图实习1-1，有以下11个骨性标识点：(1)颅顶点：当头部 保持眼耳水平面时，头顶部正中矢状平面上的最高点。眼耳水平面是指通过左、右耳屏点上 缘和眼眶下缘形成的水平面。(2)肩峰点：在肩胛骨肩峰外侧缘上，最向外突出的点。(3) 桡骨点：桡骨小头上缘的最上端点。(4)桡骨茎突点：桡骨茎突的最下端点。(5)指尖点： 手臂下垂时，中指尖端最向下的点，也称中指指尖点。(6)髂嵴点：髂嵴的最外突点。(7) 大转子点：股骨大转子的最高点。(8)胫骨点：胫骨之胫侧踝上缘最高位之点。(9)腓骨头 点：腓骨头最向外凸出的点。(10)内踝点：胫骨内踝最下端的点。(11)胸中点：左右第四 胸肋关节上缘的连线与正中矢状面的交点。测量以上各点高度时应采取直立姿势。根据上述 测量，还可间接测得右侧上下肢各部的长度。 二、人体形态测量方法与仪器 (一)身高(stature,height) 指立位时颅顶点到地面的垂直高度，是生长发育最有代表性的指标之一。 1.测量器材常用的有：(1)身高坐高计：一个长2m的立柱垂直固定于方木底台上， 沿立柱左侧有cm和m刻度：立柱上装有可移动的滑测板：板与底台平行，与立柱垂直：40cm 高处装有可翻开测坐高用的活动坐板。(2)人体测高计：由带m刻度的主尺、底座、项端 固定尺座、套在主尺上的活动尺座及直尺组成。(3)马尔丁测高计：结构与人体测高计同， 但无底座，特点是携带方便。(4)卧式身长计：用于测量3岁前婴幼儿的。须注意，卧位身
生长发育测量 生长发育测量主要应用体质测量学（physical anthropometrics）方法进行，是了解儿童 少年身体结构、生长发育规律和体质健康监测的基本手段。通过本实习，应掌握生长发育研 究常用的人体形态、功能测量方法及其注意事项；熟悉有关器械的使用和校准方法；了解常 用的青春期性发育检查方法。 一、人体测量的基本要求和测量点 1、基本要求 应做到：（1）所用测量仪器须经过严格校准，器械误差在允许范围内；（2） 被测者在裸露条件下，保持正确的测量姿势，按规定的测量点和测量方法进行测量，记录数 值精确到小数后一位；（3）统一测量时间和记录方法。 2、常用人体测量点 详见图实习 1-1，有以下 11 个骨性标识点：（1）颅顶点：当头部 保持眼耳水平面时，头顶部正中矢状平面上的最高点。眼耳水平面是指通过左、右耳屏点上 缘和眼眶下缘形成的水平面。（2）肩峰点：在肩胛骨肩峰外侧缘上，最向外突出的点。（3） 桡骨点：桡骨小头上缘的最上端点。（4）桡骨茎突点：桡骨茎突的最下端点。（5）指尖点： 手臂下垂时，中指尖端最向下的点，也称中指指尖点。（6）髂嵴点：髂嵴的最外突点。（7） 大转子点：股骨大转子的最高点。（8）胫骨点：胫骨之胫侧踝上缘最高位之点。（9）腓骨头 点：腓骨头最向外凸出的点。（10）内踝点：胫骨内踝最下端的点。（11）胸中点：左右第四 胸肋关节上缘的连线与正中矢状面的交点。测量以上各点高度时应采取直立姿势。根据上述 测量，还可间接测得右侧上下肢各部的长度。 二、人体形态测量方法与仪器 （一）身高（stature，height） 指立位时颅顶点到地面的垂直高度，是生长发育最有代表性的指标之一。 1．测量器材 常用的有：（1）身高坐高计：一个长 2m 的立柱垂直固定于方木底台上， 沿立柱左侧有 cm 和 mm 刻度；立柱上装有可移动的滑测板；板与底台平行，与立柱垂直；40cm 高处装有可翻开测坐高用的活动坐板。（2）人体测高计：由带 mm 刻度的主尺、底座、顶端 固定尺座、套在主尺上的活动尺座及直尺组成。（3）马尔丁测高计：结构与人体测高计同， 但无底座，特点是携带方便。（4）卧式身长计：用于测量 3 岁前婴幼儿的。须注意, 卧位身
长通常比同个体所测的立位身高值大2~3mm。 使用前应用水平仪检查身高计是否放置平稳：用直角尺检查滑测板与立柱（或活动尺） 是否垂直：用标准钢卷尺校正刻度尺，误差不得超过士0.2%。 2.测量方法受试者脱去鞋帽，仅穿内衣裤，立正姿势站在底板上，两手自然下垂，足 跟靠拢，足尖分开约45度：足跟、臀部和肩胛部三点紧靠立柱，躯干自然挺直，头部保持 眼耳水平位，两眼平视前方。测试者立于右侧，轻轻移动滑测板向下，直到与头顶点接触。 读数记录结果。测量误差不得超过士0.5cm。 (二)坐高(sitting height) 坐位时头顶点至椅面的垂直距离。可反映躯干生长状况，与身高结合可说明下肢与躯干 的比例关系。 1.测量器材身高坐高计。 2.测量方法受测者脱帽，坐板上，骶骨部、两肩胛间紧靠立柱，躯干自然挺直，头 部与测身高时姿势同，两腿并拢，大、小腿呈直角：测量者移动滑测板轻压头顶点后读数， 测量误差不得超过±0.5cm。 (三)体重(body weight) 是人体总的质量，综合反映骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏质量，在一定程度上反映营养 状况。 1.测量器械杠杆式体重秤（不能用弹簧秤）。水平放置，使用前调节零点：用标准砝 码校准体重计的准确度(50kg)和灵敏度（体重±0.1kg)。杠杆式婴儿秤要求每20g刻度间 距在2mm以上。 2.测量方法受试者排空大小便，穿短内裤（女孩可带胸罩或穿小背心），赤足轻轻踏 上秤台，直立于正中或坐于座板上，手不乱动或接触其他物体。调整砝码至杠杆平衡，记下 读数至最小刻度，测量误差不超过士0.1kg。 (四)胸围(chest circumference) 表示胸腔容积、胸背肌发育和呼吸器官的发育程度。 1.测量器械带mm刻度胸围尺，用前先用钢尺校正，误差不得超过±0.2%。 2.测量方法受试者裸上体安静站立，两臂下垂，均匀平静呼吸。测量者面对被测者， 将带尺上缘经背侧两肩胛骨下角下缘绕至胸前两乳头的中心点上缘测量。对乳房己开始发育 的少女，以胸前锁骨中线第四肋处为测量点。在被试者呼气未而吸气尚未开始前读数记录， 为平静状态下胸围。再令受试者作最大深吸气，终末测其吸气胸围，稍停再令其作最大深呼
长通常比同个体所测的立位身高值大 2～3mm。 使用前应用水平仪检查身高计是否放置平稳；用直角尺检查滑测板与立柱（或活动尺） 是否垂直；用标准钢卷尺校正刻度尺，误差不得超过±0.2%。 2．测量方法 受试者脱去鞋帽，仅穿内衣裤，立正姿势站在底板上，两手自然下垂，足 跟靠拢，足尖分开约 45 度；足跟、臀部和肩胛部三点紧靠立柱，躯干自然挺直，头部保持 眼耳水平位，两眼平视前方。测试者立于右侧，轻轻移动滑测板向下，直到与头顶点接触。 读数记录结果。测量误差不得超过±0.5cm。 （二）坐高（sitting height） 坐位时头顶点至椅面的垂直距离。可反映躯干生长状况，与身高结合可说明下肢与躯干 的比例关系。 1．测量器材 身高坐高计。 2．测量方法 受测者脱帽，坐板上，骶骨部、两肩胛间紧靠立柱，躯干自然挺直，头 部与测身高时姿势同，两腿并拢，大、小腿呈直角；测量者移动滑测板轻压头顶点后读数， 测量误差不得超过±0.5cm。 （三）体重（body weight） 是人体总的质量，综合反映骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏质量，在一定程度上反映营养 状况。 1．测量器械 杠杆式体重秤（不能用弹簧秤）。水平放置，使用前调节零点；用标准砝 码校准体重计的准确度（50kg）和灵敏度（体重±0.lkg）。杠杆式婴儿秤要求每 20g 刻度间 距在 2mm 以上。 2．测量方法 受试者排空大小便，穿短内裤（女孩可带胸罩或穿小背心），赤足轻轻踏 上秤台，直立于正中或坐于座板上，手不乱动或接触其他物体。调整砝码至杠杆平衡，记下 读数至最小刻度，测量误差不超过±0.1kg。 （四）胸围（chest circumference） 表示胸腔容积、胸背肌发育和呼吸器官的发育程度。 1．测量器械 带 mm 刻度胸围尺，用前先用钢尺校正，误差不得超过±0.2%。 2．测量方法 受试者裸上体安静站立，两臂下垂，均匀平静呼吸。测量者面对被测者， 将带尺上缘经背侧两肩胛骨下角下缘绕至胸前两乳头的中心点上缘测量。对乳房已开始发育 的少女，以胸前锁骨中线第四肋处为测量点。在被试者呼气未而吸气尚未开始前读数记录， 为平静状态下胸围。再令受试者作最大深吸气，终末测其吸气胸围，稍停再令其作最大深呼
气，终末测其呼气胸围。二者之差为呼吸差。胸围测试误差不得超过士1cm。 (五)肩宽(shoulder breadth)和骨盆宽(crista breadth) 1.测量器材测径规，仪器误差不得超过±0.5cm。 2.测量方法肩宽为左右肩峰点间的直线距离。受试者取直立位，姿势同测胸围。测量 者在受试者正后方，用两食指沿肩胛岗向外摸到肩峰外侧缘中点，用测径规测量读数。骨盆 宽为左右髂嵴点间的直线距离。使用仪器、受试者和测量者位置与肩宽测量同。用食指摸到 受测者两髂嵴外缘最宽处，用测径规测量读数。两指标的测试误差都不得超过±0.5cm。 (六)皮褶厚度(skinfold thickness) 为人体成分中脂肪定量的客观指标之一。常用以推算全身体脂含量，判断营养状况，评 价体成分。 1.测量器械皮褶厚度计。使用前调整零点，校正压力，将仪器臂钳的两个接触点间的 压力调正至10g/mm2范围内。 2.测量方法：测量者右手持皮褶厚度计，张开两臂，用左手拇、食指将测试皮肤和皮 下组织捏紧提起（拇食指间约保持3Cm距离），将皮褶计在距离手指捏起部位附近处钳入约 1cm,放开活动把柄，读指针数值并记录。测试误差不得超过±5%。常用的测试部位有：(1) 肱三头肌部：位于肩峰点与桡骨点连线中点、肱三头肌的肌腹上。(2)肩胛下角部：位于肩 胛下角下端约1cm处，皮褶方向与脊柱成40°角。(3)腹部：锁骨中线与脐水平线交叉处水 平位。(4)大腿部：腹股沟中点与髌骨顶连线中点和下肢长轴平行的皮褶。 (七)围度 l.上臂围(biceps circumference),有两项指标：(I)上臂紧张围：被测者用力屈曲肘 关节、在肱二头肌最隆起处测量读数：(2)上臂放松围：放松上臂，自然下垂，在原处测量 读数。 2.大腿围(thigh circumference):受试者自然站立，两腿稍分开，测试者站其左侧，卷 尺由左腿臀肌皱纹下，经腿间水平绕至大腿前面测量其围度。 3.小腿围(calf circumference):受试者直立位，使身体重量平均落于两下肢上，将卷 尺绕腓肠肌最隆起处测量。 (八)手长(hand length)和足长(foot length) 1.手长：桡、尺骨茎突点的掌侧面连线中点到中指指尖的直线距离。测量时令受试者 左手前伸，五指并拢，掌心向上，测量者面对受试者，用钢板尺测桡骨远端腕横纹至中指尖 的距离
气，终末测其呼气胸围。二者之差为呼吸差。胸围测试误差不得超过±1cm。 （五）肩宽（shoulder breadth）和骨盆宽（crista breadth） 1．测量器材 测径规，仪器误差不得超过±0.5cm。 2．测量方法 肩宽为左右肩峰点间的直线距离。受试者取直立位，姿势同测胸围。测量 者在受试者正后方，用两食指沿肩胛岗向外摸到肩峰外侧缘中点，用测径规测量读数。骨盆 宽为左右髂嵴点间的直线距离。使用仪器、受试者和测量者位置与肩宽测量同。用食指摸到 受测者两髂嵴外缘最宽处，用测径规测量读数。两指标的测试误差都不得超过±0.5cm。 （六）皮褶厚度（skinfold thickness） 为人体成分中脂肪定量的客观指标之一。常用以推算全身体脂含量，判断营养状况，评 价体成分。 1．测量器械 皮褶厚度计。使用前调整零点，校正压力，将仪器臂钳的两个接触点间的 压力调正至 10g/mm2 范围内。 2．测量方法：测量者右手持皮褶厚度计，张开两臂，用左手拇、食指将测试皮肤和皮 下组织捏紧提起（拇食指间约保持 3cm 距离），将皮褶计在距离手指捏起部位附近处钳入约 1cm，放开活动把柄，读指针数值并记录。测试误差不得超过±5%。常用的测试部位有：（1） 肱三头肌部：位于肩峰点与桡骨点连线中点、肱三头肌的肌腹上。（2）肩胛下角部：位于肩 胛下角下端约 1cm 处，皮褶方向与脊柱成 40o 角。（3）腹部：锁骨中线与脐水平线交叉处水 平位。（4）大腿部：腹股沟中点与髌骨顶连线中点和下肢长轴平行的皮褶。 （七）围度 1．上臂围（biceps circumference），有两项指标：（l）上臂紧张围：被测者用力屈曲肘 关节、在肱二头肌最隆起处测量读数；（2）上臂放松围：放松上臂，自然下垂，在原处测量 读数。 2．大腿围（thigh circumference）：受试者自然站立，两腿稍分开，测试者站其左侧，卷 尺由左腿臀肌皱纹下，经腿间水平绕至大腿前面测量其围度。 3．小腿围（calf circumference）：受试者直立位，使身体重量平均落于两下肢上，将卷 尺绕腓肠肌最隆起处测量。 （八）手长（hand length）和足长（foot length） 1．手长：桡、尺骨茎突点的掌侧面连线中点到中指指尖的直线距离。测量时令受试者 左手前伸，五指并拢，掌心向上，测量者面对受试者，用钢板尺测桡骨远端腕横纹至中指尖 的距离
2.足长：足跟后缘至足趾尖点距离。受试者直立位，左腿稍抬起，屈膝将脚踩于测量 尺底板上。测量尺与足纵轴平行，尺的固定挡板紧贴脚跟后缘，移动滑板至最长趾端，读数 记录。 三、儿童少年功能发育的测量 (一)肺活量(vital capacity) 一次尽力深吸气后能呼出的最大气量，反映肺的容量及呼吸肌的力量。 1.测量器械常用回转式肺活量计。用前检查有无漏气、漏水，然后盛满与室温相近的 清洁水至标志线。进行校正，用带有准确刻度的量瓶（最小刻度<20ml)连接于吹嘴橡皮 管上（不得漏气），按1000、2000…5000ml顺序导入空气，记录肺活量计上读数，反复3 次求平均值，再计算差值，误差应在±50ml内。 2.测量方法在已充满水的肺活量计内插入水内温度计，测温度后移动肺活量计读数指 针基部至相应的摄氏度处为零点：消毒吹口。受试者直立位，先做一两次扩胸动作，然后尽 力深吸气，吸满后憋住气，再向肺活量计口嘴内以中等速度尽力深呼气，直到不能再呼气为 止读数。每人测3次，选最大值记录。 3.注意事项为保证测量的准确性，应做到：(1)测试前向受试者扼要说明测试方法及 要领，对第一个受试者可先作示范。(2)注意受试者吸气、呼气是否充分，呼气时是否有漏 气时或第二次吸气，允许弯腰呼气，但呼气开始后不得再吸气。(3)测试前检查回转筒是否 恢复原位。每测一人要更换一次性吹嘴。(4)放气时不要使水溢出，同时需经常观察温度游 标指示器的读数与水温是否一致。 (二)握力(grip strength) 握力用于反映上肢肌肉的力量。 1.测量器械有指针式蹬型握力计及椭圆形钢圈握力计。前者使用普遍，可调节内外 蹬距离以适应受检者手的大小。 2.测量方法测前先调整握力计握距，将握力计指针拨至零点。测量时令受试者取直立 位，手持握力计，双足分开半步，手臂自然下垂，握力计离身侧10cm左右，勿与身体和衣 物相触，也不可臂靠腰部或其他物件：全力握紧把柄至不能再用力为止，记录读数(Kg或 牛顿N)。左右手都测，各重复3次，记录最大值。 (三)背肌力(back strength) 又称拉力，反映腰背部及上、下肢大部分肌肉的力量
2．足长：足跟后缘至足趾尖点距离。受试者直立位，左腿稍抬起，屈膝将脚踩于测量 尺底板上。测量尺与足纵轴平行，尺的固定挡板紧贴脚跟后缘，移动滑板至最长趾端，读数 记录。 三、儿童少年功能发育的测量 （一）肺活量（vital capacity） 一次尽力深吸气后能呼出的最大气量，反映肺的容量及呼吸肌的力量。 1．测量器械 常用回转式肺活量计。用前检查有无漏气、漏水，然后盛满与室温相近的 清洁水至标志线。进行校正，用带有准确刻度的量瓶（最小刻度< 20 ml）连接于吹嘴橡皮 管上（不得漏气），按 1000、2000……5000ml 顺序导入空气，记录肺活量计上读数，反复 3 次求平均值，再计算差值，误差应在±50ml 内。 2.测量方法 在已充满水的肺活量计内插入水内温度计，测温度后移动肺活量计读数指 针基部至相应的摄氏度处为零点；消毒吹口。受试者直立位，先做一两次扩胸动作，然后尽 力深吸气，吸满后憋住气，再向肺活量计口嘴内以中等速度尽力深呼气，直到不能再呼气为 止读数。每人测 3 次，选最大值记录。 3．注意事项 为保证测量的准确性，应做到：（1）测试前向受试者扼要说明测试方法及 要领，对第一个受试者可先作示范。（2）注意受试者吸气、呼气是否充分，呼气时是否有漏 气时或第二次吸气，允许弯腰呼气，但呼气开始后不得再吸气。（3）测试前检查回转筒是否 恢复原位。每测一人要更换一次性吹嘴。（4）放气时不要使水溢出，同时需经常观察温度游 标指示器的读数与水温是否一致。 （二）握力（grip strength） 握力用于反映上肢肌肉的力量。 1．测量器械 有指针式蹬型握力计及椭圆形钢圈握力计。前者使用普遍，可调节内外 蹬距离以适应受检者手的大小。 2．测量方法 测前先调整握力计握距，将握力计指针拨至零点。测量时令受试者取直立 位，手持握力计，双足分开半步，手臂自然下垂，握力计离身侧 10cm 左右，勿与身体和衣 物相触，也不可臂靠腰部或其他物件；全力握紧把柄至不能再用力为止，记录读数（Kg 或 牛顿 N）。左右手都测，各重复 3 次，记录最大值。 （三）背肌力（back strength） 又称拉力，反映腰背部及上、下肢大部分肌肉的力量
1.测量器械：指针式背肌力计。 2.测量方法先校正背肌力计，注意刻度单位是kg或N(1kg=9.80665N)。受试者 预先做腹部活动，然后双脚立于脚踏盘上，躯干向前倾斜30°，两臂及两腿伸直，调节链条 长短使把柄高度到膝盖水平，将指针拨至零点。受试者双手紧握把柄，用最大背部力量向上 牵拉至不能再用力，记录读数，反复测3次，取最大值记录。牵拉时宜以中等速度徐徐提起， 不能过慢或过猛。患腰背痛、疝者和女性经期及妊娠期禁测。 (四)血压(blood pressure) 1.测量器械最常用水银柱血压计。自动血压计虽使用方便，但精确度较低，人群监测 时易出现系统误差，除非3岁以下小儿用听诊法较困难时才考虑应用。 2.测量准备首先应为不同年龄儿童选择适宜宽度袖带（有5、6、8、10、12和13cm 等型号，配相应的长度)，宽度应能覆盖上臂的2/3左右，长度包绕上臂1周，无短缺或重 叠现象。袖带过窄、过短均可导致测量不准确。其次，要保证正确的测试体位：一律取坐位， 右上臂充分暴露，注意调节椅子高度（最好使用升降式椅子），使上臂与心脏处同一水平位。 使用水银血压计前应校正零点，水银槽内应有足量水银，以免水银柱内出现气泡。一旦出现 气泡应予排除。 3.测量方法水银柱血压计应平放，捆扎袖带要平整，松紧适宜，测试者用手触及桡动 脉的搏动位置，将听诊器置于其上，不可施压。向气囊内充气使水银柱上升，直到脉搏动声 消失，继续加气4kP左右，然后开阀慢慢排气。注意充气和放气速度都不宜过快，应均匀， 一般速度为0.4kP/s左右。当听到第一个清晰的脉跳声时记录为收缩压。对舒张压的记录， 观点尚未一致，多数以声音消失作为舒张压（消音点）：若声音持续不消失，则以变音点作 为舒张压，即在听到收缩压后继续放气的过程中，辨别当脉跳声由高调变为低沉的低音调时， 作为舒张压（变音点）记录。为获得较恒定的血压读数，应连续测量三次，以其中较接近的 两次读数的均值作为受试者的血压值。 4.注意事项测定前两小时内不做剧烈活动：测定前10min内静坐休息。对年幼儿童进 行测量前应做耐心细致解释，以免因哭闹、紧张、激动、情绪紧张等原因而使血压升高。上 衣袖口不应压迫上臂，如袖口过紧，宜脱去衣袖。室温过高、过低，茶、咖啡和某些药物也 可影响血压，测试时应尽量避免这些因素。 (五)脉率(pulse rate) 脉搏是在体外触得的动脉搏动，脉率为单位时间内测得的脉搏次数（次/分）。脉率是反 映心血管机能的重要指标，但因年龄、性别、健康状况和锻炼水平不同，在个体间有很大差
1．测量器械：指针式背肌力计。 2．测量方法 先校正背肌力计，注意刻度单位是 kg 或 N （1kg = 9.80665N）。受试者 预先做腹部活动，然后双脚立于脚踏盘上，躯干向前倾斜 30o，两臂及两腿伸直，调节链条 长短使把柄高度到膝盖水平，将指针拨至零点。受试者双手紧握把柄，用最大背部力量向上 牵拉至不能再用力，记录读数，反复测 3 次，取最大值记录。牵拉时宜以中等速度徐徐提起， 不能过慢或过猛。患腰背痛、疝者和女性经期及妊娠期禁测。 （四）血压（blood pressure） 1．测量器械 最常用水银柱血压计。自动血压计虽使用方便，但精确度较低，人群监测 时易出现系统误差，除非 3 岁以下小儿用听诊法较困难时才考虑应用。 2．测量准备 首先应为不同年龄儿童选择适宜宽度袖带（有 5、6、8、10、12 和 13cm 等型号，配相应的长度），宽度应能覆盖上臂的 2/3 左右，长度包绕上臂 1 周，无短缺或重 叠现象。袖带过窄、过短均可导致测量不准确。其次，要保证正确的测试体位：一律取坐位， 右上臂充分暴露，注意调节椅子高度（最好使用升降式椅子），使上臂与心脏处同一水平位。 使用水银血压计前应校正零点，水银槽内应有足量水银，以免水银柱内出现气泡。一旦出现 气泡应予排除。 3．测量方法 水银柱血压计应平放，捆扎袖带要平整，松紧适宜，测试者用手触及桡动 脉的搏动位置，将听诊器置于其上，不可施压。向气囊内充气使水银柱上升，直到脉搏动声 消失，继续加气 4kPa 左右，然后开阀慢慢排气。注意充气和放气速度都不宜过快，应均匀， 一般速度为 0.4kPa/s 左右。当听到第一个清晰的脉跳声时记录为收缩压。对舒张压的记录， 观点尚未一致，多数以声音消失作为舒张压（消音点）；若声音持续不消失，则以变音点作 为舒张压,即在听到收缩压后继续放气的过程中，辨别当脉跳声由高调变为低沉的低音调时， 作为舒张压（变音点）记录。为获得较恒定的血压读数，应连续测量三次，以其中较接近的 两次读数的均值作为受试者的血压值。 4．注意事项 测定前两小时内不做剧烈活动；测定前 10min 内静坐休息。对年幼儿童进 行测量前应做耐心细致解释，以免因哭闹、紧张、激动、情绪紧张等原因而使血压升高。上 衣袖口不应压迫上臂，如袖口过紧，宜脱去衣袖。室温过高、过低，茶、咖啡和某些药物也 可影响血压，测试时应尽量避免这些因素。 （五）脉率（pulse rate） 脉搏是在体外触得的动脉搏动,脉率为单位时间内测得的脉搏次数（次/分）。脉率是反 映心血管机能的重要指标，但因年龄、性别、健康状况和锻炼水平不同，在个体间有很大差
异。 测定时先令受试者休息15分钟，然后将右前臂平放于桌面，掌心向上。检测人用食、 中、无名指的指端置于受试者腕部的桡动脉上，施以适当压力即可感到动脉搏动。连续测量 三个10秒钟脉搏数，直到其中两次相同而与另一次仅一次之差时，可认为是相对安静状态。 测量30秒钟脉搏数再乘2，记录为脉率。计脉搏所用秒表的误差不得超过0.2s/min。脉率 易受体力活动和情绪影响而波动，故测量前两小时内不得从事剧烈活动，测量前10mi内应 静坐休息。 四、青少年性发育的检查方法 性发育包括生殖器官的形态变化、功能发育与第二性征发育。 进行性发育调查前，应向青少年们解释清楚检查的目的和意义，取得他们和家长的知情 同意，并得到受检学校领导和校医的配合。常用调查和检查方法如下： 1.月经初潮与首次遗精调查方法 (1)现状调查法：对每个受检对象应了解其准确年龄，询问是否来月经或遗精，回答只 需“是”或“否”。所调查的对象应是一个由连续年龄组组成、能完全包括该现象是否发生 的群体；其中最小的年龄组全部未来潮或未遗精，最大的年龄组全部已来潮或已遗精。一般 男、女孩分别从10岁或8岁起询问，从而得出各年龄组的来潮或遗精人数。通常用概率单 位回归法计算各年龄组月经来潮或遗精的发生率，并计算半数月经初潮年龄、半数首次遗精 年龄及其95%可信区间。该方法简便、可靠，所得结果非常接近于实际的初潮或遗精年龄。 (2)前瞻性调查：适用于尚未发生月经初潮/遗精的人群。对选定人群作定期追踪观察， 记录月经初潮/首次遗精的发生年龄，直至全部对象均发生初潮/遗精。该方法所得资料可靠， 但需反复调查，观察时间较长。 (3)回顾调查法：要求被调查者回答是否已来月经：如己来潮，应继续询问初潮发生的 时间并记录。本方法的缺点是回忆错误率较高。应用于正发生初潮的人群时，可因各年龄样 本量变异而使结果偏移（低年龄组人数偏多时可使初潮平均年龄偏低，反之则偏高）。，应用 于己发生过初潮的人群时，往往因回忆时间晚于实际发生时间而导致初潮平均年龄偏大。统 计方法有算术平均数法、百分位数法及寿命表法。前二种方法所得结果较接近，用寿命表法 计算的结果偏高。该调查法费时费力，又不易获得准确结果，目前己很少用。 2、女性第二性征检查方法 女性第二性征检查包括乳房发育、阴毛和腋毛等指标。各指标发育程序大致是乳房发育
异。 测定时先令受试者休息 15 分钟，然后将右前臂平放于桌面，掌心向上。检测人用食、 中、无名指的指端置于受试者腕部的桡动脉上，施以适当压力即可感到动脉搏动。连续测量 三个 10 秒钟脉搏数，直到其中两次相同而与另一次仅一次之差时，可认为是相对安静状态。 测量 30 秒钟脉搏数再乘 2，记录为脉率。计脉搏所用秒表的误差不得超过 0.2s/min。脉率 易受体力活动和情绪影响而波动，故测量前两小时内不得从事剧烈活动，测量前 10min 内应 静坐休息。 四、青少年性发育的检查方法 性发育包括生殖器官的形态变化、功能发育与第二性征发育。 进行性发育调查前，应向青少年们解释清楚检查的目的和意义，取得他们和家长的知情 同意，并得到受检学校领导和校医的配合。常用调查和检查方法如下： 1．月经初潮与首次遗精调查方法 （1）现状调查法：对每个受检对象应了解其准确年龄，询问是否来月经或遗精，回答只 需“是”或“否”。所调查的对象应是一个由连续年龄组组成、能完全包括该现象是否发生 的群体；其中最小的年龄组全部未来潮或未遗精，最大的年龄组全部已来潮或已遗精。一般 男、女孩分别从 10 岁或 8 岁起询问，从而得出各年龄组的来潮或遗精人数。通常用概率单 位回归法计算各年龄组月经来潮或遗精的发生率，并计算半数月经初潮年龄、半数首次遗精 年龄及其 95%可信区间。该方法简便、可靠，所得结果非常接近于实际的初潮或遗精年龄。 （2）前瞻性调查：适用于尚未发生月经初潮/遗精的人群。对选定人群作定期追踪观察， 记录月经初潮/首次遗精的发生年龄，直至全部对象均发生初潮/遗精。该方法所得资料可靠， 但需反复调查，观察时间较长。 （3）回顾调查法：要求被调查者回答是否已来月经；如已来潮，应继续询问初潮发生的 时间并记录。本方法的缺点是回忆错误率较高。应用于正发生初潮的人群时，可因各年龄样 本量变异而使结果偏移（低年龄组人数偏多时可使初潮平均年龄偏低，反之则偏高）。，应用 于已发生过初潮的人群时，往往因回忆时间晚于实际发生时间而导致初潮平均年龄偏大。统 计方法有算术平均数法、百分位数法及寿命表法。前二种方法所得结果较接近，用寿命表法 计算的结果偏高。该调查法费时费力，又不易获得准确结果，目前已很少用。 2、女性第二性征检查方法 女性第二性征检查包括乳房发育、阴毛和腋毛等指标。各指标发育程序大致是乳房发育
-阴毛一腋毛-月经初潮。发育水平可分五期（见表实习1-1、1-2）。 表实习1-1女孩乳房发育分期 分期 表现 发有前期，仅有乳头突出 I 乳腺萌出期，乳头隆起，乳房和乳晕呈单个小丘状隆起，伴乳晕增大 Ⅲ 乳房、乳晕进一步增大，二者仍在同一丘状水平面上，乳晕色素增深 W 乳头和乳晕突出于乳房丘面上，形成第二个小丘 成熟期，乳房更大，乳晕与乳房又在同一丘面上 (据实用体质学，1993) 表实习1-2女（男）孩性毛发育分期 分期 女（男）孩阴毛分期表现 女（男）孩腋毛分期表现 I 无阴毛 无腋毛 1 大阴唇（阴茎根）出现淡色绒毛性细毛 腋窝外侧出现软、短而稀疏的细毛 Ⅲ阴毛增粗色增深，开始卷曲，范围问 腋窝外侧毛较密，色较深，开始卷 耻骨联合扩展 曲并向中心部扩展 Ⅳ似成人，但范围较小，毛稀疏 似成人，但范围较小，毛稀疏 V阴毛呈倒三角形或菱形分布，毛浓密， 毛密而长，分布在胶窝中心及后部 完成时间为成人期 (据实用体质学，1993) 3、男性第二性征及外生殖器检查方法 男性第二性征及外生殖器的发育顺序是：睾丸-阴囊皮肤改变-阴茎增大-阴毛-腋毛-胡 须-变声-喉结。男性外生殖器发育水平可分为五期（见表实习1-3）。 表实习1-3男孩生殖器发育分期 分期 表 现 G 青春期前，睾丸、阴囊和阴茎仍是儿童早期的大小和比例
--阴毛--腋毛--月经初潮。发育水平可分五期（见表实习 l-1、1-2）。 表实习 1-1 女孩乳房发育分期 分期 表现 Ⅰ 发有前期，仅有乳头突出 Ⅱ 乳腺萌出期，乳头隆起，乳房和乳晕呈单个小丘状隆起，伴乳晕增大 Ⅲ 乳房、乳晕进一步增大，二者仍在同一丘状水平面上，乳晕色素增深 Ⅳ 乳头和乳晕突出于乳房丘面上，形成第二个小丘 Ⅴ 成熟期，乳房更大，乳晕与乳房又在同一丘面上 （据实用体质学，1993） 表实习 1-2 女（男）孩性毛发育分期 分期 女（男）孩阴毛分期表现 女（男）孩腋毛分期表现 Ⅰ 无阴毛 无腋毛 Ⅱ 大阴唇（阴茎根）出现淡色绒毛性细毛 腋窝外侧出现软、短而稀疏的细毛 Ⅲ 阴毛增粗色增深，开始卷曲，范围问 腋窝外侧毛较密，色较深，开始卷 耻骨联合扩展 曲并向中心部扩展 Ⅳ 似成人，但范围较小，毛稀疏 似成人，但范围较小，毛稀疏 Ⅴ 阴毛呈倒三角形或菱形分布，毛浓密， 毛密而长，分布在胶窝中心及后部 完成时间为成人期 （据实用体质学，1993） 3、男性第二性征及外生殖器检查方法 男性第二性征及外生殖器的发育顺序是：睾丸-阴囊皮肤改变-阴茎增大-阴毛-腋毛-胡 须-变声-喉结。男性外生殖器发育水平可分为五期（见表实习 1-3）。 表实习 1-3 男孩生殖器发育分期 分期 表 现 G1 青春期前，睾丸、阴囊和阴茎仍是儿童早期的大小和比例
G2 阴囊和睾丸增大，阴囊皮肤变红，纹理改变，阴茎无变化或变化很小 G 主要是阴茎长度增大，睾丸和阴囊进一步增大 G4 阴茎头发育增粗，阴茎增大，睾丸和阴囊继续增大，阴囊皮肤颜色加深 生殖器大小和形状己达成人水平 (据实用体质学，1993)
G2 阴囊和睾丸增大，阴囊皮肤变红，纹理改变，阴茎无变化或变化很小 G3 主要是阴茎长度增大，睾丸和阴囊进一步增大 G4 阴茎头发育增粗，阴茎增大，睾丸和阴囊继续增大，阴囊皮肤颜色加深 G5 生殖器大小和形状已达成人水平 （据实用体质学，1993）
