第16章抗癫痫药癫痫(epilepsy):慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。正常脑电活动变化示意图懒痫发作时脑电活动示意图正常人脑电图颜小发作脑电图镶痛大发作脑电图WMWW癫痫分型1P122表16-1
第16章 抗癫痫药 癫痫（epilepsy）： 慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调，其特征为 脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。 [癫痫分型] P122表16-1
［抗癫痫药作用机制]1.抑制病灶神经元异常放电2.遏制异常放电的扩散。效应基础：1.干扰Na+、Ca2+、K+等离子通道(苯妥英钠）2.增强脑内GABA功能（BZS，苯巴比妥）
[抗癫痫药作用机制] 1. 抑制病灶神经元异常放电。 2. 遏制异常放电的扩散。 效应基础： 1.干扰Na+ 、Ca 2+ 、K+ 等离子通道(苯妥 英钠) 2. 增强脑内GABA功能(BZs，苯巴比妥)
苯妥英钠(phenytoin sodium，大仑丁)[药理作用及临床应用]一一膜稳定作用1.抗癫痫一大发作、局限性发作首选药2.治疗中枢性痛综合征，常为卡马西平代替3.抗心律失常一一强心苷中毒（首选）、：其它室性心律失常抗癫痫作用机制阻滞Na+、Ca2+通道，稳定细胞膜，降低其兴奋性抑制异常放电的扩散
苯妥英钠(phenytoin sodium ，大仑丁) [药理作用及临床应用] ——膜稳定作用 1. 抗癫痫——大发作、局限性发作首选药。 2. 治疗中枢性疼痛综合征，常为卡马西平代替。 3. 抗心律失常——强心苷中毒（首选）、其它室性心律失 常 抗癫痫作用机制 阻滞Na+ 、Ca2+通道，稳定细胞膜，降低其兴奋性， 抑制异常放电的扩散
[体内过程]1.口服吸收慢而不规则，血药浓度个体差异大。2.肝药酶代谢。本身为肝药酶诱导剂。安全范围小，毒性较大[不良反应]1.局部刺激2.牙龈增生3.神经系统反应：急性中毒巨幼红细胞贫血：4.5.骨骼系统反应：6.过敏反应7. 其他
[体内过程] 1.口服吸收慢而不规则，血药浓度个体差异大。 2.肝药酶代谢。本身为肝药酶诱导剂。 [不良反应] 安全范围小，毒性较大 1．局部刺激 2．牙龈增生 3．神经系统反应：急性中毒 4．巨幼红细胞贫血： 5．骨骼系统反应： 6．过敏反应 7．其他
正带红细胞巨红细胞低色素性红细胞
卡马西平（酰胺咪嗪）广谱抗癫痫药精神运动性发作、大发作首选药之一中枢性疼痛的疗效优于苯妥英钠；对躁狂、抑郁也有效。苯巴比妥大发作效佳，癫痫持续状态常用戊巴比妥钠优点：价廉、量小、对血象影响小，小儿适用
卡马西平（ 酰胺咪嗪） 广谱抗癫痫药 精神运动性发作、大发作首选药之一； 中枢性疼痛的疗效优于苯妥英钠； 对躁狂、抑郁也有效。 苯巴比妥 大发作效佳，癫痫持续状态常用戊巴比妥钠。 优点：价廉、量小、对血象影响小，小儿适用
乙琥胺：小发作首选丙戊酸钠：广谱抗癫痫药，具肝毒性。苯二氮卓类地西泮：癫痫持续状态首选，静脉注射硝西洋：肌阵发作，失神发作和婴儿挛氯硝西泮：各型癫痫，尤失神发作、肌阵发作效佳第二节抗惊厥药硫酸镁：注射给药
乙琥胺：小发作首选 丙戊酸钠：广谱抗癫痫药，具肝毒性。 苯二氮卓类 地西泮：癫痫持续状态首选， 静脉注射 硝西泮：肌阵挛发作，失神发作和婴儿痉挛 氯硝西泮：各型癫痫，尤失神发作、肌阵挛发作效佳 第二节 抗惊厥药 硫酸镁：注射给药
丙戊酸钠：广谱抗癫痫药，具肝毒性卡马西平（酰胺咪嗪）广谱抗癫痫药精神运动性发作、大发作首选药之一中枢性疼痛的疗效优于苯妥英钠：对躁狂也有效。第二节抗惊厥药硫酸镁：注射给药
丙戊酸钠：广谱抗癫痫药，具肝毒性。 卡马西平（ 酰胺咪嗪） 广谱抗癫痫药 精神运动性发作、大发作首选药之一； 中枢性疼痛的疗效优于苯妥英钠； 对躁狂也有效。 第二节 抗惊厥药 硫酸镁：注射给药
（首选）各类癫痫治疗用药的选择大发作：苯妥英钠、卡马西平部分性发作：苯妥英钠精神运动性发作：卡马西平小发作：乙琥胺癫痫持续状态：地西洋，iv中枢性疼痛：卡马西平惊厥：硫酸镁，注射
各类癫痫治疗用药的选择（首选） ◼ 大发作：苯妥英钠、卡马西平 ◼ 部分性发作：苯妥英钠 ◼ 精神运动性发作：卡马西平 ◼ 小发作：乙琥胺 ◼ 癫痫持续状态：地西泮，iv ◼ 中枢性疼痛：卡马西平 惊厥：硫酸镁，注射
目的与要求1.掌握各类癫痫治疗用药的选择2．熟悉苯妥因钠、苯巴比妥、酰胺咪嗪和乙琥胺的作用特点。3.了解丙戊酸钠及苯二氮卓类的抗癫痫作用特点
目的与要求 1．掌握各类癫痫治疗用药的选择。 2．熟悉苯妥因钠、苯巴比妥、酰胺咪嗪 和乙琥胺的作用特点。 3．了解丙戊酸钠及苯二氮卓类的抗癫痫 作用特点