第四章传出神经系统药理学概论一、传出神经系统分类1.解学分类心脏交感神经平滑肌自主神经系统（植物神经系统）副交感神经腺体传出神经系统运动神经系统骨骼肌植物神经与运动神经区别：1.支配对象不同（其他/骨骼肌）：2.植物神经需换神经元，运动神经不换（无神经节）：中枢→植物神经节一效应器中枢一→骨骼肌3植物神经不受意志控制，运动神经受意志控制
第四章 传出神经系统药理学概论 一、传出神经系统分类 1. 解剖学分类 传出神经系统 自主神经系统 (植物神经系统) 运动神经系统 交感神经 副交感神经 心脏 腺体 骨骼肌 平滑肌 植物神经与运动神经区别： 1.支配对象不同（其他/骨骼肌）； 2.植物神经需换神经元, 运动神经不换 (无神经节)； 中枢→植物神经节→ 效应器 中枢→骨骼肌 3.植物神经不受意志控制, 运动神经受意志控制
2.按递质分类（药理学多采用此种分类方法）★AChACh胆碱能神经：乙酰胆碱（Ach）N型受体M型受体副交感神经支配：1.运动神经心肌和平滑肌、腺细胞、神经末梢ACh2.全部自主神经的节前纤维N型受体交感神经支配：ACh汗腺神M型受体3.副交感神经的节后纤维经节AChN型受体交感神经支配：去甲肾上腺素脊髓4.少数交撼神经的节后纤维心肌和平滑肌、B受体腺细胞、神经末梢ACh（汗腺和骨骼肌血管舒张神经）多巴胺受体N型受体交感神经支配：去甲肾上腺素能神经：去甲肾肾血管平滑肌上腺素(NA)ACh肾上腺素、N型受体去甲肾上腺素肾上腺髓质几平全部交感神经节后纤维运动神经支配：骨骼肌AChN型受体运动神经
2 2. 按递质分类 (药理学多采用此种分类方法) 胆碱能神经：乙酰胆碱 (Ach) 1.运动神经 2.全部自主神经的节前纤维 3.副交感神经的节后纤维 4.少数交感神经的节后纤维 (汗腺和骨骼肌血管舒张神经) 去甲肾上腺素能神经：去甲肾 上腺素 (NA) 几乎全部交感神经节后纤维 ☆
传出神经系统的递质和受体二、1. 突触(Synapse)的结构和功能AutonomicSmooth自主神经节ganglionmuscle突触间隙节前纤维节后纤维Post-ganglionicPre-ganglionicPre-synapticPre-synaptic突触前膜Post-synaptic突触后膜CNSPNSPost-synaptic
1. 突触（Synapse）的结构和功能 自主神经节 突触间隙 节前纤维 节后纤维 突触后膜 突触前膜 二、传出神经系统的递质和受体
2.传出神经系统的主要递质乙酰胆碱(acetylcholine, Ach)(noradrenaline. NA)去甲肾上腺素骨骼肌运动神经Ach中枢NA心、血管、平滑肌汗腺Ach交感神经神肾上腺Ach经Ach 蒙<Ach腺体、平滑肌副交感神经心脏
4 2. 传出神经系统的主要递质 • 乙酰胆碱（acetylcholine，Ach） • 去甲肾上腺素（noradrenaline， NA）
乙酰胆碱acetylcholine,Ach轴突密胆碱A合成：乙酰辅酶A+胆碱乙酰辅酶A+胆碱贮存：囊泡神经腮碱乙酰基干移r末梢ACh-VesamicolB释放：胞裂外排钙通道ATP.PCa2+异源量子化释放受体突触前受体乙酰胆碱自调受体★消除：乙酰胆碱酯酶（AchE)肉毒杆C菌毒素突触小体相关蛋白胆碱AchE乙酰胆碱酯酶Ach胆碱+乙酸899乙酸口口突触后细胞其它受体胆碱受体
合成：乙酰辅酶A+胆碱 贮存：囊泡 释放：胞裂外排 量子化释放 消除：乙酰胆碱酯酶(AchE) 乙酰胆碱 (acetylcholine, Ach) Ach 胆碱+乙酸 AchE Ach的合成、贮存、释放和代谢 转运体A： 钠依赖性高亲和力 载体 转运体B： 囊泡乙酰胆碱转运 体 ☆
去甲肾上腺素（noradrenaline，NA）Nat轴突P合成：酪氨酸一多巴一多巴胺M酪氨酸婴花器限速酶酪氨酸羟化酶多巴酪氨酸神经微R末梢甲基酪氨酸多巴胺贮存：囊泡利血平异源工钙通道NE释放：胞裂外排受体ATP,P突触前Ca2+受体自调量子化释放囊泡相关受体A膜蛋白RNEATPP★消除：75-90%为摄取-1摄取溴胺、10Ot肌乙啶可卡因突触小体三环类相关蛋白抗抑郁药摄取-1（神经摄取）：贮存型NE散大部分贮存于囊泡口口摄取2突触后细胞其它受体肾上腺素受体摄取-2（非神经摄取）：代谢型单胺氧化酶（MAO)和儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT)灭活
去甲肾上腺素 (noradrenaline, NA) 合成：酪氨酸→多巴→多巴胺 限速酶——酪氨酸羟化酶 贮存：囊泡 释放：胞裂外排 量子化释放 消除： 75-90%为摄取-1 摄取-1(神经摄取): 贮存型 大部分贮存于囊泡 摄取-2 (非神经摄取): 代谢型 单胺氧化酶(MAO)和儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)灭活 ☆
3.传出神经系统的受体根据能与之选择性乙酰胆碱受体结合的递质来命名受体命名及分类肾上腺素受体受体分型、分布及效应（学握）☆
3. 传出神经系统的受体 受体命名及分类 受体分型、分布及效应 (掌握) 根据能与之选择性 结合的递质来命名 乙酰胆碱受体 肾上腺素受体 ☆
乙酰胆碱受体的分型、分布及效应毒草碱型受体（muscarinic受体，M受体）副交感兴奋：心血管抑制。内脏和腺体兴奋平胃肠、尿道、胆道、支气管、瞳孔括约肌一→收缩滑肌血管→舒张一汗腺、唾液腺、呼吸道腺一→分泌增多腺体心脏（少）一一窦房结、心房、房室结、心室一抑制(少)中枢兴奋抑制烟碱型受体（nicotinic受体，N受体）N,：神经节交感、副交感神经节兴奋（复杂）N，：神经肌肉接头骨骼肌收缩
毒蕈碱型受体（muscarinic 受体，M受体） N1：神经节 N2：神经肌肉接头 N 受体 交感、副交感神经节兴奋(复杂) 骨骼肌收缩 N1：神经节 N2：神经肌肉接头 烟碱型受体（nicotinic 受体，N受体） 乙酰胆碱受体的分型、分布及效应 中枢（少） 平 滑 肌 胃肠、尿道、胆道、支气管、瞳孔括约肌 血管 汗腺、唾液腺、呼吸道腺 心脏（少） 窦房结、心房、房室结、心室 收缩 舒张 分泌增多 兴奋/抑制 抑制 腺体 副交感兴奋：心血管抑制，内脏和腺体兴奋
肾上腺素受体的分型、分布及效应交感兴奋：心血管兴奋。内脏抑制收缩皮肤、粘膜内脏血管平滑肌α1瞳孔开大肌瞳孔扩大α 受体汗腺分泌增多α2一突触前膜→负反馈心脏→兴奋B肾小球旁细胞一肾素分泌增多支气管、胃肠、尿道平滑肌β受体舒张β 2骨骼肌血管平滑肌、冠脉突触前膜正反馈β3一脂肪细胞脂肪分解
肾上腺素受体的分型、分布及效应 α1 α2 α受体 β受体 β1 β2 β3 皮肤、粘膜内脏血管平滑肌 瞳孔开大肌 汗腺 突触前膜 收缩 瞳孔扩大 分泌增多 负反馈 心脏 支气管、胃肠、尿道平滑肌 骨骼肌血管平滑肌、冠脉 突触前膜 兴奋 肾小球旁细胞 肾素分泌增多 舒张 正反馈 脂肪细胞 脂肪分解 交感兴奋：心血管兴奋，内脏抑制
突触前膜受体效应epinephrinePostganglioniosympatheticneuronNENENEa2Postganglionic(-)parasympatheticneuronAChACh(+)
10 突触前膜受体效应