利尿药Diuretics
利尿药 Diuretics
概念及分类1、概念作用于肾脏，促进水和电解质的排除，使尿量增加2、分类①高效利尿药（highefficacydiuretics）一噻米、布美他尼②中效利尿药（moderateefficacydiuretics）一噻嗪类、氯酥酮090③低效利尿药（lowefficacydiuretics）?一螺内酯、阿米洛利2@?O03
一、概念及分类 1、概念 作用于肾脏，促进水和电解质的排除，使尿量增加 2、分类 ①高效利尿药（high efficacy diuretics） —呋噻米、布美他尼 ②中效利尿药（moderate efficacy diuretics ） —噻嗪类、氯酞酮 ③低效利尿药(low efficacy diuretics) —螺内酯、阿米洛利
二、肾脏泌尿生理与利尿药作用的生理学基础一近曲小管远曲小管肾单位肾单位肾皮质一终尿原尿修罐体肾箱质肾小食集合管肾小球肾孟雅祥租段集合管肾单位模拟放大健祥细段输尿管肾单位和尿液形成过程
二、肾脏泌尿生理与利尿药作用的生理学基 础
1、肾小球球管平衡RenalnervesAfferentJuxtagtomerularcellsarterioleUrinaryspaceTmickascendingBowman'scapsulelimbProximaltubuleMaculedensaClomerularcapillariesExtragiomerularEfferentmesangialcellsarteriole
1、肾小球 球管平衡
H+一Nat交换2、近曲小管碳酸酐酶H,CO3CO2 +H,0H+ + HCO3肾小管一近曲小管毛细血管远曲小管NaHCO,一终尿Nat3Na*HCO.4Na原尿2KH肾小衣H3HCO,ssassssaNa*H,CO肾小球H,CO,链祥租段CA下CA集合管H,0+CO2髓祥细段CO,+H,OCO肾单位和尿液形成过程CA：碳酸酐酶
2、近曲小管 CO2＋H2O 碳酸酐酶 H2 CO3 H + + HCO3 - H +－Na+ 交换 CO2＋H2O 碳酸酐酶 CO2＋H2O 碳酸酐酶 CO2＋H2O 碳酸酐酶
皮质髓质肾盂3、髓升枝粗段的髓质和皮质部近曲小管远曲小管集合管mThickLumen-Interstitium-ascending啤啤炎亿能全妆urinelimbbloodNaNatNa*K+升2CK*C支粗段皮质食K'维质K+(+)T降CIPotentialVC支Mg2+,Ca2ADHCADH随所高漆瓷种Figure15-4.lontransportpathwaysacrosstheluminalandbasolateral membranes ofthe thickascending limbcell.Thelumenpositive electricalpotential createdbyK+backdiffusiondrivesdivaient cationreabsorptionviatheparacellular pathwayS中0
3、髓袢升枝粗段的髓质和皮质部
Copyiight The McGraw-Hil Companies, Inc.Permis-sion tequiredfor reproduction or displayProximalDistalOtubuletubuleBowman's65%H.OcapsuleBny19%H,0Cortex+H20300100300300320320400200400OuterNaCl400600medulla400H20H20600800NaCl+H08002H2015%H,OInner8001000medulla1000H.0+120012001200CollectingductConcentrationofLoopof Henleinterstitialfluid1(mOsm)41%remainsasurine
3、髓升枝粗段的髓质和皮质部①Na+-K+-2C1- 共同转运子：管腔液由高渗变为低渗一稀释功能②基侧膜上的Na+-K+ -ATP酶：把细胞内Na+泵至细胞间液③K+通道K+通过管腔膜侧K+通道进入管腔形成腔液正电荷，促进Mg2+、Ca2+重吸收
3、髓袢升枝粗段的髓质和皮质部 ① Na+-K +-2Cl- 共同转运子: 管腔液由高渗变为低渗—稀释功能 ② 基侧膜上的Na+ -K + -ATP酶： 把细胞内Na+ 泵至细胞间液 ③ K +通道 K + 通过管腔膜侧K+通道进入管腔形成腔液 正电荷，促进Mg2+ 、Ca2+ 重吸收
4、远曲小管和集合管共同转运一一中效利尿药Na+_ C1- :小管液血液交换一一 低效利尿药Na+_ K+NaNatATD近曲小管远曲小管集合管KCICIHO塑峰类乙联哈肤A小管液血液升CTNat主细胞支皮质LATD-Na*粗KK*链质段路r支闺细胞AOHCADHTHCO,HATD随质高漆补-CO+HOB
4、远曲小管和集合管 Na+- Cl- 共同转运 —— 中效利尿药 Na+- K + 交换 —— 低效利尿药
三、 常用的利尿药(一)高效能利尿药呋塞米（Furosemide，呋喃苯胺酸）布美他尼
三、常用的利尿药 呋塞米 (Furosemide，呋喃苯胺酸） 布美他尼 ㈠高效能利尿药