镇痛药Analgesics
镇痛药 Analgesics
疼痛的类型1.躯体痛：急性痛/锐痛和慢性痛/钝痛2. 内脏痛:3.神经痛：注：诊断未明前，应慎用镇痛药。利疼痛
疼痛的类型 1. 躯体痛：急性痛/锐痛和慢性痛/钝痛 2. 内脏痛： 3. 神经痛： 注：诊断未明前，应慎用镇痛药。 弊 疼痛 利
缓解疼痛药物分类1.阿片类镇痛药（成瘾性镇痛药，麻醉性镇痛药）：本章介绍2.解热镇痛抗炎药：阿司匹林3.其他：局麻药、抗抑郁药等
1. 阿片类镇痛药(成瘾性镇痛药，麻醉性镇痛药)：本章介绍 2. 解热镇痛抗炎药：阿司匹林 3. 其他：局麻药、抗抑郁药等 缓解疼痛药物分类
阿片类镇痛药定义：作用于CNS，解除或减轻疼痛，并缓解情绪的药物。阿片生物碱（吗啡、可待因）人工合成（哌替啶、芬太尼)特点：镇痛时，意识清醒，其他感觉不受影响；镇痛作用大，反复应用易于成瘾。分类（作用机制）：1.阿片受体激动药2.阿片受体部分激动药一喷他佐辛3.其他一一罗通定
阿片类镇痛药 定义：作用于CNS，解除或减轻疼痛，并缓解情绪的药物。 阿片生物碱（吗啡、可待因） 人工合成（哌替啶、芬太尼） 特点：镇痛时,意识清醒,其他感觉不受影响； 镇痛作用大，反复应用易于成瘾。 分类（作用机制）： 1. 阿片受体激动药 2. 阿片受体部分激动药——喷他佐辛 3. 其他——罗通定
阿片生物碱类FERMANTANARMATIAEUROPASCYTHIALIBYASINAESOGDIANAAFRICACarinseBACTRIAMEDIAPERSISARIAAEGYPTUSGEDROSEINDIAARABIAAETHIOPLAOceanusIndicus
“阿芙蓉是罂粟 花津液，其结苞 时，午后以针刺 外青皮，勿损其 裹皮，刺三五处 ，次早津出，以 竹马刮入瓷器阴 干。今市者犹有 苞片在内”。 -李时珍 阿片生物碱类
阿片(opium)是希腊文“浆汁”的意思，来源于罂粟科植物罂栗(Papaversomniferum)未成熟果浆汁的干燥物镇痛20余种生物碱菲类：吗啡，可待因喹啉类：罂粟碱一平滑肌松弛海洛因在鸦片中是不存在的，是吗啡二乙酰的衍生物1874年问世，1898年定名为heroin，作为吗啡的安全代用品用于临床，结果比吗啡更危险，被称为世界毒品之王
阿片(opium)是希腊文“浆汁”的意思，来源于罂粟科植物 罂粟(Papaver somniferum)未成熟蒴果浆汁的干燥物 20余种生物碱菲类：吗啡，可待因——镇痛 喹啉类：罂粟碱——平滑肌松弛 1806年，德国学者Sertüner报道从中分离出一种具有阿片 样高度活性的菲类生物碱，并以希腊梦幻之神(Morphus)的 名字命名为吗啡(Morphine) 海洛因在鸦片中是不存在的，是吗啡二乙酰的衍生物， 1874年问世，1898年定名为heroin，作为吗啡的安全代用 品用于临床，结果比吗啡更危险，被称为世界毒品之王
罂粟阿片（opium）俗称鸦片网盐酸鸭啡片吗啡二乙酰吗啡(heroin)(morphine
阿片(opium) 俗称鸦片 罂粟 吗啡 （morphine） 二乙酰吗啡 （heroin）
反复用易成瘾！
反复用易成瘾！
CH3N16109ST1512人OHHO药物取代部位及取代基团3位6位17位14位吗啡-H-OH-CH3-OH-H可待因-CH3-OH-OCH3-CH3-H蒂巴因-OCH3-OCH3-H海洛因-OCOCH3-OCOCH3-CH3=O纳络酮-OH-OH-CH2CH=CH2-H烯丙吗啡-OH-OH-CH2CH=CH2
药物 取代部位及取代基团 3位 6位 17位 14位 吗啡 -OH -OH -CH3 -H 可待因 -OCH3 -OH -CH3 -H 蒂巴因 -OCH3 -OCH3 -CH3 -H 海洛因 -OCOCH3 -OCOCH3 -CH3 -H 纳络酮 -OH =O -CH2CH=CH2 -OH 烯丙吗啡 -OH -OH -CH2CH=CH2 -H
吗啡 morphine体内过程1.口服首关消除明显，F仅为25%，常注射给药。2.分布广，可通过胎盘屏障，但脑内浓度较低。3.肝脏代谢，半衰期2h-3h。4.肾排泄，可经乳汁排出
吗啡 morphine 体内过程 1. 口服首关消除明显，F仅为25%，常注射给药。 2. 分布广，可通过胎盘屏障，但脑内浓度较低。 3. 肝脏代谢，半衰期2h-3h。 4. 肾排泄，可经乳汁排出