第十八章抗精神失常药(Drugs used for treatment of antipsychiatric disorders)【概述】精神病与（精神失常：精神活动障碍）≠神经病神经病（神经系统器质性病变）精神病发病率0.5%。包括：①精神分裂症（schizophrenia）②躁狂症(mania)③抑郁症（depression）④焦虑症（anxiety）。治疗药物分类：四类，即：抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药和抗焦虑药
【概述】 精神病（精神失常：精神活动障碍）≠神经病 神经病（神经系统器质性病变） 精神病 发病率 0.5%。 包括：①精神分裂症（schizophrenia ） ②躁狂症(mania) ③抑郁症(depression) ④焦虑症(anxiety) 。 治疗药物分类：四类，即: 抗精神病药、抗躁狂 药、抗抑郁药和抗焦虑药. 第十八章 抗精神失常药 (Drugs used for treatment of antipsychiatric disorders)
第一节抗精神病药(antipsychoticdrugs精神分裂症：以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱节为主要特征的最常见的一类精神疾病。精神分裂症分为1和型：I型（正性）幻觉、妄想、思维障碍、不和谐情感。中脑皮质、中脑边缘叶系统D，亢进、II型（负性）：神情呆滞.感情迟钝、交往缺陷一一一认知缺陷中脑皮质D,功能低下，中脑皮质、中脑边缘叶系统D,亢进
精神分裂症：以思维、情感、行为之间不协 调，精神活动与现实脱节为主要特征的最常见的 一类精神疾病。 精神分裂症分为I和II型： I型（正性）幻觉、妄想、思维障碍、不和谐情感。 中脑皮质、中脑边缘叶系统D2亢进。 II型（负性）： 神情呆滞.感情迟钝、 交往缺陷-认知缺陷 中脑皮质D1功能低下，中脑皮质、中脑边缘叶系 统D2亢进 第一节 抗精神病药 (antipsychotic drugs)
精神分裂症发病机制假说黑质-纹状体通路调节锥体外系运动功能中脑-皮层通路中脑一边缘系统通路调控认知、思想、调控情绪反应感觉和推理能力结节-漏斗通路调控垂体激素的分泌
精神分裂症发病机制假说 D2 黑质-纹状体通路 调节锥体外系运动功能 中脑-边缘系统通路 调控情绪反应 中脑-皮层通路 调控认知、思想、 感觉和推理能力 结节-漏斗通路 调控垂体激素的分泌
抗精神病作用机制1.阻断中脑-边缘系统通路中脑-皮层系统通路多巴胺受体2.阻断5-羟色胺受体
抗精神病作用机制 1.阻断中脑-边缘系统通路 中脑-皮层系统通路多巴胺受体 2.阻断5-羟色胺受体
【抗精神病药物分类】·盼噻嗪类（phenothiazines）·硫杂葱类（thioxathenes)·丁酰苯类(butyrophenones)·其他类
【抗精神病药物分类】 • 吩噻嗪类(phenothiazines) • 硫杂蒽类(thioxathenes) • 丁酰苯类(butyrophenones) • 其他类
一、吩噻嗪类氯丙嗪(chlorpromazine)（又名冬眠灵wintermine）【药理作用及机制】涉及DA-R、 α-R、M-R、H1-R和5HT-R作用广泛
一、吩噻嗪类 氯丙嗪（chlorpromazine） （又名冬眠灵wintermine） 【药理作用及机制】 涉及DA-R、 -R、M-R、H1-R和5HT-R 作用广泛
1.对中枢神经系统的作用（1）抗精神病作用神经安定作用对正常人：安静易入睡，易唤醒对精神分裂症患者：迅速控制兴奋躁动使幻觉、妄想、躁狂等症状逐渐消失恢复理智，安定情绪，生活自理抗精神病作用机制：阻断中脑-边缘系统和中脑一皮层系统的D2受体。司时也阻断其他通路的D2受体，发生不良反应
（1）抗精神病作用 神经安定作用 对正常人：安静 易入睡，易唤醒 对精神分裂症患者：迅速控制兴奋躁动 使幻觉、妄想、躁狂等症状逐渐消失 恢复理智，安定情绪，生活自理 抗精神病作用机制：阻断中脑-边缘系统和中脑 -皮层系统的D2受体。 同时也阻断其他通路的D2受体，发生不良反应 1. 对中枢神经系统的作用
（2）镇吐作用：小剂量阻断延髓催吐化学感受区的D2受体；大剂量抑制呕吐中枢。不能对抗前庭刺激引起的吐。抗呢逆抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呢逆调节中枢（3）体温调节：阻断下丘脑体温调节中枢D2R，体温调节失灵。特点：机体体温可随环境温度变化而升降。可降低正常体温（低温环境）（4）加强中枢抑制药物的作用：阻断脑干网状结构外侧α-R，镇静作用
（2）镇吐作用：小剂量阻断延髓催吐化学感受 区的D2受体；大剂量抑制呕吐中枢。不能对抗前 庭刺激引起的呕吐。 抗呃逆 抑制位于延髓催吐化学感受区旁的 呃逆调节中枢 （3）体温调节 ：阻断下丘脑体温调节中枢D2- R，体温调节失灵。 特点：机体体温可随环境温 度变化而升降。可降低正常体温（低温环境） （4）加强中枢抑制药物的作用：阻断脑干网 状结构外侧-R，镇静作用
2.对自主神经系统的作用α-R阻断：体位性低血压（注射给药）：处理？M-R阻断：口干、心率加快等阿托品样作用。·4.H-R和5-HT-R阻断作用与中枢镇静和抗抑郁可能有关
2.对自主神经系统的作用 • -R阻断： 体位性低血压(注射给药)：处理？ M-R阻断： 口干、心率加快等阿托品样作用。 • 4. H-R和5-HT-R阻断作用 与中枢镇静和抗抑郁可能有关
3.对内分泌系统的影响阻断结节漏斗部D,-R。使促进催乳素和α黑色素刺激素分泌增加，使促性腺激素、生长激素和促肾上腺皮质激素分泌减少。现象：皮肤着色加深和、泌乳、停经早孕现象。应用：巨人症、肢端肥大症
3.对内分泌系统的影响 阻断结节漏斗部D2-R。使促进催乳素和 黑色素刺激素分泌增加，使促性腺激素、 生长激素和促肾上腺皮质激素分泌减少。 现象：皮肤着色加深和、泌乳、停经早孕 现象。 应用：巨人症、肢端肥大症