第六章胆碱受体激动药(Parasympathomimetics)
第六章 胆碱受体激动药 （Parasympathomimetics）
毛果芸香碱来源：南美洲，生物碱（1875）【特点】穿透力强，分布及作用广泛，临床仅眼科使用。【眼作用】1）缩瞳；2）降低眼压；3）调节挛
毛果芸香碱 来源：南美洲，生物碱（1875） 【特点】 穿透力强，分布及作用广泛，临床仅眼科 使用。 【眼作用】 1）缩瞳；2）降低眼压；3）调节痉挛
状肌睫状神经节0动眼神经虹膜括约肌颈上神经节MQN虹膜扩大肌腱状肌松驰晶状体变平巩膜静脉窦悬韧带拉紧前房角间隙变小后房晶状体晶状体变马固定于远视瞳孔散大虹膜悬韧带松驰前房角间陈扩大睫状肌收缩睫状肌收膨孔缩小固定于近视缩的方尚图6-1拟胆碱药和抗胆碱药对眼的作用
【临床应用】1）青光眼（降低眼压）；2）虹膜炎；3）其他【不良反应】1.过量致MR过度兴奋，如眼调节痉挛。2.吸收致全身作用
【临床应用】 1）青光眼（降低眼压）； 2）虹膜炎；3）其他 【不良反应】 1.过量致MR过度兴奋，如眼调节痉挛。 2.吸收致全身作用
第七章抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活丝抗胆碱酯酶药(Anticholinesterase agents)【作用原理】与AchE的酯解部位丝氨酸羟基结合，抑制AchE与Ach结合，Ach浓度个，激动AchR，产生拟胆碱作用。【分类】（一）易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明、毒扁豆碱、加兰他敏、他克林（二）难逆性抗胆碱酯酶药有机磷酸酯类【药理作用）1.眼2.胃肠道、膀胱平滑肌，3.骨骼肌4.其他腺体心血管系统作用（综合结果）
第七章 抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 抗胆碱酯酶药 （Anticholinesterase agents） 【作用原理】 与AchE的酯解部位丝氨酸羟基结合，抑制AchE 与 Ach结合，Ach浓度，激动AchR，产生拟胆碱作用。 【分类】 （一）易逆性抗胆碱酯酶药 新斯的明、毒扁豆碱、加兰他敏、他克林 （二）难逆性抗胆碱酯酶药 有机磷酸酯类 【药理作用】 1.眼 2.胃肠道、膀胱平滑肌 3.骨骼肌 4.其他 腺体 心血管系统作用（综合结果）
新斯的明(Neostigmine)【体内过程】季铵盐，口服吸收差而不规则，难通过BBB和血眼屏障【药理作用与临床应用1.重症肌无力：对骨骼肌的作用强，原因？2.术后腹气胀、尿潴留：3.阵发性室上性心动过速：4.非除极化型肌松药（N.R阻断药）中毒：【不良反应】1.胆碱能神经过度兴奋与危象2.禁用于机械性肠梗阻与泌尿道梗阻的病人
新斯的明（Neostigmine） 【体内过程】 季铵盐，口服吸收差而不规则，难通过BBB和血眼屏障 【药理作用与临床应用】 1.重症肌无力：对骨骼肌的作用强，原因？ 2.术后腹气胀、尿潴留： 3.阵发性室上性心动过速： 4.非除极化型肌松药（NMR阻断药）中毒： 【不良反应】 1.胆碱能神经过度兴奋与危象 2.禁用于机械性肠梗阻与泌尿道梗阻的病人
毒扁豆碱(physostigmine, eserine)1.属叔胺盐，口服吸收好，全身作用；易透过BBB和角膜。2.用途：青光眼。快、强、久。一般用于急症。3.不良反应：全身作用
毒扁豆碱 （physostigmine，eserine） 1.属叔胺盐，口服吸收好，全身作用；易透过BBB 和角膜。 2.用途：青光眼。快、强、久。一般用于急症。 3.不良反应：全身作用
1993他克林治疗AD多奈哌齐利斯的明加兰他敏(galanthamine)）1．作用同新斯的明，较弱。主要用于治疗脊髓前角灰白质炎后遗症。2. 治疗老年痴呆症（中枢胆碱能神经功能下降）
加兰他敏（galanthamine） 1. 作用同新斯的明，较弱。主要用 于治疗脊髓前角灰白质炎后遗症。 2. 治疗老年痴呆症（中枢胆碱能 神经功能下降） 1993 他克林 治疗AD 多奈哌齐 利斯的明
难逆性抗胆碱酯酶药有机磷酸酯类1.中毒原理和症状：2.解救药物：解磷定、阿托品3.解救原理和效果：
难逆性抗胆碱酯酶药 有机磷酸酯类 1.中毒原理和症状： 2.解救药物：解磷定、阿托品 3.解救原理和效果：