消化系统用药DrugsAffectingthe Gastrointestinal System
消化系统用药 Drugs Affecting the Gastrointestinal System
分类消化性溃疡药Antiulcerants助消化药Digestives EAntiemetics 止吐药Purgatives泻药Antidiarrheals止泻药Cholagogues 利胆药
分类 • Antiulcerants 消化性溃疡药 • Digestives 助消化药 • Antiemetics 止吐药 • Purgatives 泻药 • Antidiarrheals 止泻药 • Cholagogues 利胆药
Peptic Ulcers发病率约10%-12%Pathogenesis of ulcersAggressiveFactors Defensive Factors.Mucus,bicarbonate layer·Acid,pepsin·Blood flow,cell renewal·Bile salts·Prostaglandins·Drugs (NSAIDs).Phospholipid.H.pylori·Free radical scavengers
Peptic Ulcers 发病率约10%-12% Pathogenesis of ulcers Aggressive Factors Defensive Factors •Acid,pepsin •Bile salts •Drugs (NSAIDs) •H.pylori •Mucus,bicarbonate layer •Blood flow,cell renewal •Prostaglandins •Phospholipid •Free radical scavengers
Drugs Used in Peptic UlcersAntacidsInhibitors of gastric acid productionH2-receptorantagonistsProton pump inhibitorsMuscarinic antagonistsGastrinreceptorantagonistMucosalProtectantsAnti-Helicobacter pylori.drugs
Drugs Used in Peptic Ulcers Antacids Inhibitors of gastric acid production H2-receptor antagonists Proton pump inhibitors Muscarinic antagonists Gastrin receptor antagonist Mucosal Protectants Anti-Helicobacter pylori. drugs
一、抗酸药Antacids碳酸氢钠sodiumbicarbonate作用强，快而短暂，产生CO2，碱血症氢氧化镁magnesiumhydroxide作用强、快，镁离子有导泻作用，高血Mg2+氢氧化铝aluminumhydroxide作用强、慢、持久，收敛、止血和便秘碳酸钙calcium carbonate作用强、快、持久，产生CO2，反跳性胃酸分泌增加三硅酸rmagnesium trisilicate作用缓慢、持久，在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡具有保护作用
一、抗酸药Antacids 碳酸氢钠 sodium bicarbonate 作用强，快而短暂，产生CO2 ，碱血症 氢氧化镁 magnesium hydroxide 作用强、快，镁离子有导泻作用，高血Mg2+ 氢氧化铝 aluminum hydroxide 作用强、慢、持久，收敛、止血和便秘 碳酸钙 calcium carbonate 作用强、快、持久，产生CO2，反跳性胃酸分泌增加 三硅酸镁 magnesium trisilicate 作用缓慢、持久，在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡 具有保护作用
胃舒平VEIPINGSHR胃舒平五种抗酸药的比较NaHCO3CaCO3MgSiO3AI (OH) 3Mg(OH)2中强中抗酸强度强弱快慢较快显效时间慢慢较长较长较长较长短维持时间产生CO2++保护溃疡面土++收敛作用++碱血症+轻泻便秘轻泻便秘影响排便
五种抗酸药的比较 NaHCO3 MgSiO3 Al（OH）3 Mg(OH)2 CaCO3 抗酸强度 强 弱 中 强 中 显效时间 快 慢 慢 慢 较快 维持时间 短 较长 较长 较长 较长 产生CO2 ＋ － － － ＋ 保护溃疡面 － ＋ ＋ ± － 收敛作用 － － ＋ － ＋ 碱血症 ＋ － － － － 影响排便 － 轻泻 便秘 轻泻 便秘
二、抑制胃酸分泌药Parietal cellVagusLumenSerosanerveAcetylcholineHCirculationGastrinATPaseCAMPK+AdenylateMastHistaminecyclasecellATP（一）ProstaglandinECanaliculus
二、抑制胃酸分泌药
H2受体阻断药西咪替丁、雷尼替丁哌仑西平M受体阻断药丙谷胺胃泌素受体阻断药一·H+-K+-ATP抑制药
• H2受体阻断药 西咪替丁、雷尼替丁 • M受体阻断药 哌仑西平 • 胃泌素受体阻断药 丙谷胺 • H+-K+-ATP抑制药
M受体阻断药哌仑西平哌仑西平对M1-R受体亲和力较高，治疗剂量抑制胃酸分泌，而对心脏、睡液腺、瞳孔等副作用少。不易透过血脑屏障，几无中枢作用，主要治疗消化性溃疡，愈合率为70%-94%
M受体阻断药 哌仑西平 哌仑西平对M1-R受体亲和力较高，治疗剂量 抑制胃酸分泌，而对心脏、唾液腺、瞳孔等副 作用少。不易透过血脑屏障，几无中枢作用。 主要治疗消化性溃疡，愈合率为70%-94%
Proton pumpinhibitors奥美拉唑（洛赛克，Omeprazole)（药理作用与机制）抑制胃酸分泌1..:可逆性地抑制胃壁细胞H+，ESSTreatsfrequemtHeartourelPERRIGO2、胃粘膜保护OmeprazoleCetyedreeaseaesmyacidreducer3、Inhibit H. pylori28TARETSsanTaoddy【临床应用】Pepticulcer（消化性溃疡）
Proton pump inhibitors 奥美拉唑（洛赛克， Omeprazole) 【药理作用与机制】 1、抑制胃酸分泌 可逆性地抑制胃壁细胞H+，K+-ATP酶 2、胃粘膜保护 3、Inhibit H. pylori 【临床应用】 • Peptic ulcer（消化性溃疡）