第二十九章消化系统的药物
第二十九章 消化系统的药物
教学目的1掌握抗溃疡病药物的作用与临床应用。2.熟悉助消化药、止吐药、泻药、止泻药的分类及作用与应用。3.了解利胆药的主要作用与应用
教学目的 1. 掌握抗溃疡病药物的作用与临床应用。 2. 熟悉助消化药、止吐药、泻药、止泻药的分类 及作用与应用。 3. 了解利胆药的主要作用与应用
第一节治疗消化性溃疡药消化性溃疡
第一节治疗消化性溃疡药 ❖ 消化性溃疡
消化性溃疡发生机制天平学说攻击因子防御因子胃酸胃蛋白酶粘液和碳酸氢盐H. Pylori细胞再生胃泌素胃粘膜血流胆盐前列腺素酒精某些食物表皮生长因子药物(NSAIDs)免疫应答消化性溃疡发生示意图
攻击因子 胃酸胃蛋白酶 H.Pylori 胃泌素 胆盐 酒精 某些食物 药物(NSAIDs) 防御因子 粘液和碳酸氢盐 细胞再生 胃粘膜血流 前列腺素 表皮生长因子 免疫应答 消化性溃疡发生示意图 消化性溃疡发生机制-天平学说
抗酸药一、抗酸药作用机制1、中和胃酸2、抑制胃蛋白酶活性胃腔HHttHt抗酸药壁细胞
一、抗酸药 壁细胞 胃腔 H+ H+ H+ H+ H+ 抗酸药 抗酸药作用机制： 1、中和胃酸 2、抑制胃蛋白酶活性
常用抗酸药氢氧化镁作用较强、较快，有轻泻作用，可引起血镁过高。三硅酸镁作用较弱而慢，但持久，在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡面有保护作用。氢氧化铝作用较强但缓慢，有收敛、引起便秘的作用。碳酸钙作用较强、快而持久，可产生CO,气体，引起继发性胃酸分泌增多。碳酸氢钠作用较弱、快而短暂，可产生CO,气体，能引起碱血症
常用抗酸药 氢氧化镁 作用较强、较快，有轻泻作用，可引起血镁过高。 三硅酸镁 作用较弱而慢，但持久，在胃内生成胶状二氧化硅, 对溃疡面有保护作用。 氢氧化铝 作用较强但缓慢，有收敛、引起便秘的作用。 碳酸钙 作用较强、快而持久，可产生CO2气体，引起继发 性胃酸分泌增多。 碳酸氢钠 作用较弱、快而短暂，可产生CO2气体，能引起碱 血症
二、抑制胃酸分泌药胃酸分泌机制示意图胞壁胃腔细AchM1Ca2+K组胺HzH+-KCAMPATP酶H+Ca2+H+胃泌素CCK2pH7.3pH0.8
二、抑制胃酸分泌药
1)H+-K+-ATP酶抑制药奥美拉唑天机啤好先唯安孕康平洛祥奥美拉唑肠溶胶囊注射用奥美拉唑钠OMEPRAZOLEENTERIC-COATED CAPSULESu美化电号M限O14粒海南先锋制药有限公司兰索拉唑
（一）H +-K +-ATP酶抑制药 奥美拉唑 兰索拉唑
质子泵抑制药奥美拉唑，洛赛克( Omeprazole,药理作用：1.抑制胃酸分泌选择性地浓集于壁细胞分泌小管周围，与H结合转为有活性的次磺酰胺衍生物一特异性地与壁细胞上Ht，Kt-ATP酶的巯基结合，使其失活一从而不可逆地抑制H+泵功能，抑制基础胃酸以及由组胺、促胃液素、乙酰胆碱、食物等激发的胃酸分泌作用强而持久（20~24h）。大剂量可导致无酸状态是目前最强的抑酸药
质子泵抑制药 奥美拉唑（ Omeprazole，洛赛克) ➢ 药理作用： ➢ 1.抑制胃酸分泌 选择性地浓集于壁细胞分泌小管周 围，与H +结合转为有活性的次磺酰胺衍生物→特异性 地与壁细胞上H + ，K + -ATP酶的巯基结合，使其失活→ 从而不可逆地抑制H+泵功能，抑制基础胃酸以及由组 胺、促胃液素、乙酰胆碱、食物等激发的胃酸分泌。 作用强而持久（20~24h）。大剂量可导致无酸状态， 是目前最强的抑酸药
2.促进溃疡愈合增加粘膜血流量和促进胃肠粘膜生长的作用，故有利于溃疡愈合。3.抑制幽门螺杆菌本品有较弱的抑制幽门螺杆菌生长作用，与抗幽门螺杆菌的药物联合应用，则有显著的协同抑菌作用
2.促进溃疡愈合 增加粘膜血流量和促进胃肠粘膜生 长的作用，故有利于溃疡愈合。 3.抑制幽门螺杆菌 本品有较弱的抑制幽门螺杆菌生 长作用，与抗幽门螺杆菌的药物联合应用，则有显 著的协同抑菌作用