抗心绞痛药Antianginal drugs
抗心绞痛药 Antianginal drugs
一、定义RESTAURANT由冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血缺氧综合征，其典型的临床表现为胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放散TIONOFPICRTATNOFACTORSPAININANGINAPECTORISHEAVYOMEALSMOKINGEXERTIDNCOLD
一、定义 由冠状动脉供血不足引 起的心肌急剧的、暂时 的缺血缺氧综合征，其 典型的临床表现为胸骨 后压榨性疼痛并向左上 肢放散
冠状助脉脂防沉洗脂防性血流阻塞阻塞心肌换害心肌冠状动脉阻塞与冠心病冠状动脉闭宴预心肌快塞
参照世界卫生组织有关意见，将心绞痛分型如下·劳累性心绞痛自发性型心绞痛混合性心绞痛
参照世界卫生组织有关意见，将心绞痛分型如下 • 劳累性心绞痛 • 自发性型心绞痛 • 混合性心绞痛
心绞痛的病理生理学心肌组织氧的供需失衡，即心肌需氧>心肌供氧·心肌供氧减少：固定狭窄、挛、血栓形成。心肌耗氧增加：“三项”乘积：收缩压×心率×左心射血时间“二项”乘积：收缩压×心率室壁张力（射血阻力，心室体积shi'bi'zhang’li），心率，心室收缩力
心绞痛的病理生理学 心肌组织氧的供需失衡， 即心肌需氧>心肌供氧 • 心肌供氧减少： 固定狭窄、痉挛、血栓形成。 • 心肌耗氧增加： “三项”乘积：收缩压×心率×左心射血时间 “二项”乘积：收缩压×心率 室壁张力（射血阻力，心室体积shi'bi'zhang'li），心 率，心室收缩力
心肌耗氧心肌供氧邮二1心率，室壁张冠状动脉血流量力（心室内压与容冠状动脉灌注压积）、心肌收缩力舒张期灌注时间图25-1心肌供氧与耗氧影响因素供氧不足和（或）耗氧量增加可致心绞痛
【防治途径】1.预防：预防动脉粥样硬化；预防血栓形成。2.治疗：降低心肌氧耗：增加心肌氧供。硝酸酯类及亚硝酸类药物β受体阻断药药钙通道阻滞药（钙拮抗药）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术冠脉搭桥术
【防治途径】 1.预防：预防动脉粥样硬化；预防血栓形成。 2.治疗：降低心肌氧耗；增加心肌氧供。 药物 硝酸酯类及亚硝酸类 受体阻断药药 钙通道阻滞药（钙拮抗药） 手术 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 冠脉搭桥术
HCNHHNOCH0一、硝酸酯类HONNO,CHrCH:①硝酸甘油硝酸甘油硝酸异山集酯(nitroglycerin)②硝酸异山梨酯（消心痛）和单硝酸异山梨酯【体内过程】①口服首过消除明显，F仅8%，常舌下含服：起效快1-2min，维持短30min，tu/22-4min。②透皮可吸收，起效慢，维持长
一、硝酸酯类 ①硝酸甘油（nitroglycerin） ②硝酸异山梨酯（消心痛）和单硝酸异山梨酯 【体内过程】 ①口服首过消除明显，F仅8%，常舌下含服； 起效快1-2min，维持短30min，t1/2 2-4min。 ②透皮可吸收，起效慢，维持长
（药理作用）基本作用：松弛血管平滑肌，舒张血管舒张静脉>>动脉。作用机制：在血管内膜谷胱甘肽转移酶的催化下释放出NO（EDRF）而发挥扩血管作用
【药理作用】 基本作用：松弛血管平滑肌，舒张血管， 舒张静脉>>动脉。 作用机制：在血管内膜谷胱甘肽转移酶的催化 下释放出NO（EDRF）而发挥扩血 管作用
H.C内皮细胞硝酸盐CCO-NOHCCHCHNO0HCCH-ONO:fCHO,V-鸟苷酸环化酶鸟苷酸环化酶NOCH,OCH,硝酸异山梨酯硝酸甘油CGMPGTPMLCK*7O磷酸化肌肌球蛋肌球白轻链球蛋白轻链蛋白轻链肌动蛋白舒张收缩