第十六章抗高血压药(Antihypertensive drugs
第十六章 抗 高 血 压 药 （Antihypertensive drugs）
第一节概述高血压：WH0和我国高血压治疗指南规定（2003），≥18岁成年人未经使用抗高血压药物的情况下，收缩压(SBP）高于或等于140mmHg（18.7kpa）和/或舒张压(DBP)高于或等于90mmHg（12.0kpa）即为高血压。既往有高血压史，自前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，也亦确诊为高血压
WHO和我国高血压治疗指南规定(2003),≥18 岁成年人未经使用抗高血压药物的情况下,收缩压 (SBP)高于或等于140mmHg(18.7kpa)和/或舒张压 (DBP)高于或等于90mmHg(12.0kpa)即为高血压。既 往有高血压史,目前正在使用抗高血压药物,现血压 虽未达到上述水平,也亦确诊为高血压。 第一节 概 述 高血压:
我国高血压面临严峻形势我国每年至少新生原发性HBP300万总人数已超过一亿患病率不断上升知晓率服药率控制率2.8%26.6%12.1%73.4%61.9%44.9%
知晓率 服药率 控制率 26.6% 12.1% 2.8% 73.4% 61.9% 44.9% 我国高血压面临严峻形势: ◼ 我国每年至少新生原发性HBP300万 ◼ 总人数已超过一亿 ◼ 患病率不断上升
高血压分类（WHO/ISH）类别收缩压舒张压(mmHg)(mmHg)<120<80理想血压<130<85正常血压正常高值85~89130~139
高血压分类（WHO/ISH） 类别 收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg） 理想血压 <120 <80 正常血压 <130 <85 正常高值 130~139 85~89
高血压的诊断及分级高血压是临床常见病症，WHO建议，在静息状态下类别收缩压舒张压(mmHg)(mmHg)<85<130正常血压90-99140-159轻度高血压160-179100-109中度高血压≥180≥110重度高血压（90%）：病因不明，亦称高血压病。原发性高血压（10%）：某些疾病的一种表现。继发性高血压研究表明，收缩压增高比舒张压增高的危害更大
高血压是临床常见病症，WHO建议，在静息状态下： 类别 收缩压（mmHg） 舒张压 （mmHg） 正常血压 <130 <85 轻度高血压 140-159 90-99 中度高血压 160-179 100-109 重度高血压 ≥180 ≥110 原发性高血压（90%）：病因不明，亦称高血压病。 继发性高血压（10%）：某些疾病的一种表现。 高血压的诊断及分级 研究表明，收缩压增高比舒张压增高的危害更大
高血压并发症：①慢性并发症：靶器官损害(血管硬化,心、脑、肾病变)。②急性并发症：高血压危象：血压骤然升高，并发高血压脑病，恶心、呕吐、抽搐、大汗淋漓、血压高达240/200mmHg以上,合并急性左心衰、肺水肿、急性肾功衰等
①慢性并发症：靶器官损害(血管硬化,心、脑、肾病变)。 ②急性并发症：高血压危象： 血压骤然升高，并发高血 压脑病，恶心、呕吐、抽搐、大汗淋漓、血压高达 240/200mmHg以上,合并急性左心衰、肺水肿、急性肾 功衰等。 高血压并发症：
高血压的高危因素1.遗传因素心能肥大心力费退冠快触顺格三2.环境因素(1)饮食(2)精神应激产随血丝格3.其它(1)体重年后不中(2)避孕药
高血压的高危因素 1.遗传因素 2.环境因素 (1)饮食 (2)精神应激 3.其它 (1)体重 (2)避孕药和吸烟
高血压的治疗高血压病是一综合征，包括高血压，靶器官损害（尤其心、脑、肾及血管），血脂、血糖代谢异常，胰岛素抵抗等，因此其治疗不仅要有效地控制血压，更要注意逆转靶器官损害以减少并发症，减少心血管事件，降低病死率强调综合治疗！药物治疗（降压药为主，终身治疗）非药物治疗(改良患者生活方式,控制危险因素
高血压的治疗 ◼ 高血压病是一综合征，包括高血压，靶器官损 害（尤其心、脑、肾及血管），血脂、血糖代 谢异常，胰岛素抵抗等，因此其治疗不仅要有 效地控制血压，更要注意逆转靶器官损害以减 少并发症，减少心血管事件，降低病死率。 强调综合治疗! 药物治疗(降压药为主,终身治疗) 非药物治疗(改良患者生活方式,控制危险因素)
非药物治疗：■1.戒烟：是高血压患者预防心血管疾病及非心血管疾病的最有效生活方式改变措施2.减轻体重：肥胖的高血压患者,其体重减轻5kg即能降低血压3.节制饮酒：HBP患者,摄入乙醇量<50g/d4.限制钠盐：HBP患者应低于6g/d5.增加体力活动：轻度运动可降低收缩压4~6mmHg■6.避免心理因素和环境压力■7.其它注意补充钙钾镁及纤维素或鱼肝油等营养物质
非药物治疗: ◼ 1.戒烟: 是高血压患者预防心血管疾病及非心血管疾病的最有效 生活方式改变措施. ◼ 2. 减轻体重: 肥胖的高血压患者,其体重减轻5kg即能降低血压 ◼ 3.节制饮酒: HBP患者,摄入乙醇量 <50g/d ◼ 4.限制钠盐: HBP患者应低于6g/d ◼ 5.增加体力活动:轻度运动可降低收缩压4~6mmHg ◼ 6.避免心理因素和环境压力 ◼ 7.其它: 注意补充钙 钾 镁及纤维素或鱼肝油等营养物质
药物治疗药物治疗应合理应用，一般至少<140/90mmHg。C大心力R通Mu中抗高血压药物治疗新观念1.安全有效地降低血压2.有利于改善代谢障碍3.保护靶器官不受损害，有效降低高血压的并发症4.适用于配合全身其它疾病的治疗，减少不良反应
➢抗高血压药物治疗新观念 1.安全有效地降低血压 2.有利于改善代谢障碍 3.保护靶器官不受损害，有效降低高血压的并发症 4.适用于配合全身其它疾病的治疗,减少不良反应 药物治疗应合理应用，一般至少<140/90mmHg。 药物治疗