第十七章调血脂药与抗动脉粥样硬化药Lipid regulating drugs andanti atherosclerotic drugsOoniortsTecvokogittin.203
第十七 章 调血脂药与抗动脉粥样硬化药 Lipid regulating drugs and anti atherosclerotic drugs
第一节动脉粥样硬化与血脂异常动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）由于动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，动脉管壁增厚变硬失去弹性和官腔狭窄，是心脑血管疾病的主要病理学基础，防治动脉粥样硬化则是防治心脑血管病的重要措施
第一节 动脉粥样硬化与血脂异常 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）由于动脉内 膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，动脉管壁增厚变硬、 失去弹性和官腔狭窄。 是心脑血管疾病的主要病理学 基础，防治动脉粥样硬化则是 防治心脑血管病的重要措施
【AS的发病机制高血脂高血糖等高血压吸烟、Pt聚集血浆成分通内皮损伤血栓形成透性增加单核细胞、淋巴细胞激活平滑肌细胞淋巴循环泡沫细胞脂蛋白变性移行增生HDL异常纤维肌性内膜增生粥样硬化灶冠心病、脑梗死动脉狭窄、阻塞、痉挛
高血脂、高血压、吸烟、高血糖等 内皮损伤 Pt聚集、 血栓形成 血浆成分通 透性增加 单核细胞、淋巴细胞激活 平滑肌细胞 移行增生 淋巴循环 泡沫细胞 脂蛋白变性 纤维肌性内膜增生 HDL异常 粥样硬化灶 冠心病、脑梗死 动脉狭窄、阻塞、痉挛 【AS的发病机制】
胆固醇（CH）血脂磷脂（PL）载脂蛋白(apo)甘油三酯（TG）
甘油三酯（TG ） 胆固醇（CH ） 磷脂（PL ） 载脂蛋白 （apo) 血脂
【脂蛋白的大小】HDLLDLCM,VLDL, IDL> 25 nm20-25 nm8-10 nmPotentiallyanti-Potentially proinflammatoryinflammatory
CM,VLDL, IDL LDL HDL > 25 nm 20–25 nm Potentially proinflammatory 8–10 nm Potentially antiinflammatory 【脂蛋白的大小】
CompositionofcomplexlipoproteinsVLDLChylomicrontriglyceridephospholipidcholesterolesterproteincholesterolothermaterialsLDLHDL
高脂蛋白血症分型分型脂蛋白变化脂质变化1CM↑TC↑; TG个个个aTC个↑LDL↑bVLDL、LDL个TC个个;TG个↑IIDL 个TC个↑;TG↑↑IVVLDL ↑TG↑↑vTC↑;CM、VLDL ↑TG个个↑
高脂蛋白血症分型 分型 脂蛋白变化 脂质变化 Ⅰ CM↑ TC↑；TG↑↑↑ Ⅱa LDL↑ TC↑↑ Ⅱb VLDL、LDL↑ TC↑↑；TG↑↑ Ⅲ IDL ↑ TC↑↑；TG↑↑ Ⅳ VLDL ↑ TG↑↑ Ⅴ CM、VLDL ↑ TC↑； TG↑↑↑
CLDL8000:800HDLQ00090000OOROOPO00厂HDL(高密度脂蛋白)：含有较多的载脂蛋白（apo）A，而胆固醇较少一在循环中与周围组织细胞（包括动脉壁）接触一而获得胆固醇→并转运至肝脏代谢，即所谓逆向转运
LDL HDL HDL(高密度脂蛋白)：含有较多的载脂蛋白（apo）A，而胆固醇较 少→在循环中与周围组织细胞（包括动脉壁）接触→而获得胆固醇 →并转运至肝脏代谢,即所谓逆向转运
高血脂动脉硬化糖尿病高血压脂肪肝冠心病高尿胆结石脑中风酸血症男性性老年功能障碍痴呆高血脂的危害
高血脂的危害
第一节调血脂药调血脂作用：TC↓， TG+,LDL ↓， VLDL ↓， apoB +HDL 个， apoA↑
⚫ 调血脂作用： TC ↓ ，TG ↓ ， LDL ↓ ，VLDL ↓ ，apoB ↓； HDL ↑ ，apoA ↑ 。 ⚫第一节 调血脂药