甲状腺激素及抗甲状腺药
甲状腺激素及抗甲状腺药
甲状腺激素UE·甲状腺激素：是维持机体正常代谢，促进生长发育所必需的重要激素，分泌过多或过少均可引起疾病。上甲快秀用包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）伏联中参下甲快品甲快能下动肤S甲状腺及甲状旁腺（后面观）
• 甲状腺激素:是维持机体正常代谢，促进生长发育所 必需的重要激素，分泌过多或过少均可引起疾病。 • 包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状腺激素
限公构伸状腺细胞血液活性碘过氧MITT3蛋白T3过氧水解酶/化物酶化物酶DITTDITTG上的酪氨酸残基TSH腺垂体TRH下丘脑甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节
血 液 中 碘 化 物 碘泵 甲 状 腺 细 胞 过氧 化物酶 活 性 碘 TG上的酪 氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 腺垂体 下丘脑 TRH TSH 甲状腺激素合成、贮成、分泌和调节
甲状腺激素的生理与药理作用1维持生长与发育：母亲缺碘或使用抗甲状腺药物可导致胎儿或婴幼儿神经细胞轴突和树突形成障碍、神经髓鞘形成延缓，导致克汀病（呆小病），表现为身材矮小，肢体粗短，智力低下。先天性甲状腺功能不足呆小病幼年及成人甲状腺功能低下甲状腺机能减退
甲状腺激素的生理与药理作用 1 维持生长与发育： 母亲缺碘或使用抗甲状腺药物可导致 胎儿或婴幼儿神经细胞轴突和树突形成障 碍、神经髓鞘形成延缓，导致克汀病（呆 小病），表现为身材矮小，肢体粗短，智 力低下。 先天性甲状腺功能不足 呆小病 幼年及成人甲状腺功能低下 甲状腺机能减退
甲状腺激素的生理与药理作用2促进代谢：促进物质氧化分解3维持中枢神经系统的兴奋性：4提高交感神经的敏感性
甲状腺激素的生理与药理作用 2 促进代谢：促进物质氧化分解； 3 维持中枢神经系统的兴奋性； 4 提高交感神经的敏感性
甲状腺激素的临床应用1.呆小病*预防为主*尽早诊治*终身治疗2.黏液性水肿3.单纯性甲状腺肿*预防为主*补充治疗4.T3抑制实验：对摄碘率高的患者鉴别诊断。给药前先测定摄碘率作为对照，然后服用T3,T4,>50%单纯性甲状腺肿，<50%甲亢
甲状腺激素的临床应用 1.呆小病 *预防为主 *尽早诊治 *终身治疗 2.黏液性水肿 3.单纯性甲状腺肿 *预防为主 *补充治疗 4.T3抑制实验： 对摄碘率高的患者鉴别诊断。给药前先测定摄碘率作为对照，然后服用T3,T4,＞50％单纯性 甲状腺肿,＜50％甲亢
抗甲状腺药眼征：凸眼、凝视、脸裂增宽
抗甲状腺药 眼征：凸眼、 凝视、睑裂 增宽
抗甲状腺药物及辅助药物治疗.硫脲类一、分类1.硫氧嘧啶类甲基硫氧嘧啶methylthiouracil (MTU)丙基硫氧嘧啶proprylthiouracil（PTU)2.咪唑类甲硫咪唑thiamazole卡比马唑carbimazole
抗甲状腺药物及辅助药物治疗 . 硫脲类 一、分类 1. 硫氧嘧啶类 甲基硫氧嘧啶 methylthiouracil (MTU) 丙基硫氧嘧啶proprylthiouracil (PTU) 2. 咪唑类 甲硫咪唑 thiamazole 卡比马唑 carbimazole
二、作用机制1.抑制了甲状腺过氧化物酶，从而阻断生物合成的两个环节2.PTU抑制外周5'-脱碘酶，阻断T,转化为T3.免疫抑制作用，轻度抑制免疫球蛋白的生成
二、作用机制 1. 抑制了甲状腺过氧化物酶，从而阻断生 物合成的两个环节 2. PTU抑制外周5`-脱碘酶，阻断T4转化 为T3 3. 免疫抑制作用，轻度抑制免疫球蛋 白的生成
迅速降低血清外周组织缓T3水平T硫脲类解甲状腺危象脱碘酶血液中碘化物甲状腺细胞过氧滤泡腔胶质活性碘过氧MITTT3蛋白碘泵水解酶化物酶DIT7化物酶）T4DITTG上的酪血液氨酸残基需待已合成T及T，耗竭后才生效一2～3周症状缓解，1～3月基础代谢率恢复正常
血 液 中 碘 化 物 碘泵 甲 状 腺 细 胞 过氧 化物酶 活 性 碘 TG上的酪 氨酸残基 MIT DIT 过氧 化物酶 DIT T3 T4 滤 泡 腔 胶 质 蛋白 水解酶 血液 T3 T4 硫脲类 T4 外周组织 脱 碘 酶