第三十章作用于血液及造血器官的药物
作用于血液及造血器官的药物 第三十章 1
作用于血液与造血器官的药物() :抗凝血药()抗血小板药纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药(四) 促凝血药(国)抗贫血药及造血细胞生长因子(闪血容量扩充药2
◆ ㈠ 抗凝血药 ◆ ㈡ 抗血小板药 ◆ ㈢ 纤维蛋白溶解药与纤维蛋白溶解抑制药 ◆ ㈣ 促凝血药 ◆ ㈤ 抗贫血药及造血细胞生长因子 ◆ ㈥ 血容量扩充药 作用于血液与造血器官的药物 2
第一节抗凝血药（anticoagulants）+抗凝血药：指通过影响凝血因子，阻正血液凝固过程的一类药物，临床主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。凝血酶（IIa）间接抑制药+药物分类肝素类：增强AT-Ⅲ作用影响凝血因子合成的药物香豆素类：灭活多种凝血因子3
抗凝血药：指通过影响凝血因子，阻止血液凝固过 程的一类药物，临床主要用于血栓栓塞性疾病的预防 与治疗。 第一节 抗凝血药 (anticoagulants) 药物分类 凝血酶（IIa）间接抑制药 肝素类：增强AT-Ⅲ作用 影响凝血因子合成的药物 香豆素类：灭活多种凝血因子 3
凝血过程演示次
凝血过程演示 4
血管损伤+暴露血管内皮下胶原1凝血系统血小板激活血管收缩激活（粘附、聚集、释放）！纤维蛋白形成血小板止血栓血凝块形成
血管损伤 暴露血管内皮下胶原 血小板激活 （粘附、聚集、释放） 血小板止血栓 血凝块形成 血管收缩 凝血系统 激活 纤维蛋白 形成
血液凝固过程为多种凝血因子参与的一系列蛋白质有限水解过程。已知的凝血因子有十二种，尚有前激肽释放原（Pre-K）、激肽释放酶（Ka）、高分子激肽原（HMWK）和血小板磷脂（PL或PF3）。凝血过程分为三个阶段：因子×激活一→凝血酶形成一→纤维蛋白形成6
-为多种凝血因子参与的一系列蛋白质有限水解过 程。 已知的凝血因子有十二种，尚有前激肽释放原 （Pre-K）、激肽释放酶（Ka）、高分子激肽原 （HMWK）和血小板磷脂（PL或PF3）。 血液凝固过程 凝血过程分为三个阶段： 因子Ⅹ激活→凝血酶形成→纤维蛋白形成 6
intrinsicpathwayextrinsicpathwayKablood vessel injurytissue injuryIHMWKXIIXllaPre-KaHMWKtissue factor( I)XIXlaCa2+XIXIXaVIIVilaCa2+ ,PLVIIIVillaXaXIIIIIIaCa2+V.Ca2+Pfibrinogenfibrin(soluble)XillaIn the figure :factorsaffectedbyheparinfibrin (insoluble)VitK dependent factors affected by oral anticoagulants
blood vessel injury X XI XIa Xa XII XIIa fibrinogen fibrin (soluble) Fibrin (insoluble) fibrin (insoluble) XIII tissue injury tissue factor( Ⅲ) intrinsic pathway extrinsic pathway factors affected by heparin Vit K dependent factors affected by oral anticoagulants IX IXa VIIa VII VIII VIIIa II IIa V, Ca2+ ,PL XIIIa Ca2+ Ca2+ ,PL HMWK HMWK Pre–Ka Ka Ca2+ In the figure : blood vessel injury X XI XIa Xa XII XIIa fibrinogen fibrin (soluble) Fibrin (insoluble) fibrin (insoluble) XIII tissue injury tissue factor( Ⅲ) intrinsic pathway extrinsic pathway factors affected by heparin Vit K dependent factors affected by oral anticoagulants IX IXa VIIa VII VIII VIIIa II IIa V, Ca2+ ,PL XIIIa Ca2+ Ca2+ ,PL HMWK HMWK Pre–Ka Ka Ca2+ In the figure :
肝素（heparin）来源：最初从肝脏发现而得名，药用的肝素主要从猪、牛肺脏和猪小肠粘膜提取。化学：是一直链CH.OHCH.OHOO阴离子粘多糖。分子量大，带大NH3OHNH3OH个量的负电荷，显GlucosamineIduronicGlucuronicGlucosamineacidacidSulfationt强酸性。Acetylationtn=10-158
化学：是一直链 阴离子粘多糖。 分子量大, 带大 量的负电荷, 显 强酸性。 肝素(heparin) 来源：最初从肝脏发现而得名，药用的肝素主要从 猪、牛肺脏和猪小肠粘膜提取。 8
【药理作用】口服不吸收，静注1.抗凝血，特点：体内、体外均有抗凝作用·作用迅速、强大、稳定，消失快。（快、短、强发2.其他作用：调血脂、抗炎、抑制VSMC及血管内膜增生、抑制Pt聚集9
【药理作用】 1.抗凝血，特点： 2.其他作用: 调血脂、抗炎、抑制VSMC及血管内膜增生、抑制 Pt聚集 ◆口服不吸收，静注。 ◆体内、体外均有抗凝作用。 ◆作用迅速、强大、稳定，消失 快。（快、短、强） 9
肝素抗凝机制：激活抗凝血酶Ⅲ(ATm)，发挥抗凝作用赖氨酸精氨酸残基肝素丝氨酸残基加快上干倍灭活凝血酶AT-IIIXIla,XIla,Xa,IXa肝素可大大加强AT-ⅢI抗凝血酶的活性
肝素抗凝机制： 加快上千倍