调血脂药与抗动脉粥样硬化药
调血脂药与抗动脉粥样硬化药
动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）缺血性心脑血管病的病理基础，主要表现为受累动脉的内膜部位脂质沉积，单核和淋巴细胞浸润，血管平滑肌细胞迁移、增生
动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS） 缺血性心脑血管病的病理基础，主要表现为受累动脉 的内膜部位脂质沉积，单核和淋巴细胞浸润，血管平 滑肌细胞迁移、增生
【AS的发病机制吸烟等高血脂高血压、Pt聚集、血浆成分通内皮损伤血栓形成透性增加单核细胞、淋巴细胞激活平滑肌细胞淋巴循环泡沫细胞脂蛋白变性移行增生HDL异常纤维肌性内膜增生粥样硬化灶动脉狭窄、痉挛阻塞、冠心病、脑梗死
高血脂、高血压、吸烟等 内皮损伤 Pt聚集、 血栓形成 血浆成分通 透性增加 单核细胞、淋巴细胞激活 平滑肌细胞 移行增生 淋巴循环 泡沫细胞 脂蛋白变性 纤维肌性内膜增生 HDL异常 粥样硬化灶 冠心病、脑梗死 动脉狭窄、阻塞、痉挛 【AS的发病机制】
【抗AS药分类】1.调血脂药2.抗氧化药3.多烯脂肪酸类4.保护动脉内皮药
【抗AS药分类】 1.调血脂药 2.抗氧化药 3.多烯脂肪酸类 4.保护动脉内皮药
一、 调血脂药1501401301201101001.血脂：三酰甘油 (TG)、磷脂(PL)、FFA胆固醇(TC)、2.脂蛋白（LP）血脂+载脂蛋白（apo）组apo主要有A、B、C、D、ETGaCEApoproteinCholesteralPhosoholpidsMolecularstructureofapoprotein
1.血脂： 胆固醇(TC)、三酰甘油 (TG)、磷脂(PL)、FFA 2.脂蛋白（LP） 血脂+载脂蛋白（apo）组成 apo主要有A、B、C、D、E。 一、调血脂药
LP分CM（转运外源性TG和TC)、VLDL（转运内源性TG)、IDL、LDL（转运内源性TC)、HDL（TC的逆向转运，即由肝外转运至肝）。OX-LDLSf超速离心紫钱稻对分子大小琼指销微胶电泳(8)CM>4000.95>800400田800.1.006VLDL20300eB-LP1.006-~24512-206IDL1.019LDL2000-101.063Pse-Stg75-HOL7.21120AID-HFAConploxalp
• LP分CM(转运外源性TG和TC)、VLDL(转运内源 性TG)、IDL、LDL(转运内源性TC)、HDL（TC 的逆向转运，即由肝外转运至肝）。ox-LDL
LDLHDLCM,VLDL, IDL> 25 nm20-25nm8-10 nmPotentially anti-Potentially proinflammatoryinflammatory
CM,VLDL, IDL LDL HDL > 25 nm 20–25 nm Potentially proinflammatory 8–10 nm Potentially antiinflammatory
3.高脂蛋白血症：主要为CM、VLDL、IDL、LDL1而HDL及apoAI高脂蛋白血症分型分型脂质变化脂蛋白变化1CM↑TC↑; TG↑↑↑HaTC↑↑LDL↑ⅡbTC个↑;VLDL、LDL个TG↑↑IIDL ↑TC↑↑;TG↑↑IVTG↑↑VLDL ↑vCM、VLDL个TC↑; TG↑↑↑
3.高脂蛋白血症：主要为CM、VLDL、IDL、LDL↑ 而HDL及apoA↓ 高脂蛋白血症分型 分型 脂蛋白变化 脂质变化 Ⅰ CM↑ TC↑；TG↑↑↑ Ⅱa LDL↑ TC↑↑ Ⅱb VLDL、LDL↑ TC↑↑；TG↑↑ Ⅲ IDL ↑ TC↑↑；TG↑↑ Ⅳ VLDL ↑ TG↑↑ Ⅴ CM、VLDL ↑ TC↑；TG↑↑↑
(）HMG-CoA还原酶抑制剂简称他汀类（statins）新型治疗高胆固醇血症的药物洛伐他汀（lovastatin），辛伐他汀（simvastatin）普伐他汀（provastatin)，氟伐他汀(fluvastatin）洛伐他汀（lovastatin）【药理作用】作用机制：竞争性抑制HMG-CoA还原酶1.调脂作用：抑制肝脏合成胆固醇特点：主要降低血浆TC和LDL浓度，对TG作用弱2.非调脂作用：抗动脉粥样硬化
简称他汀类（statins）新型治疗高胆固醇血症的药物 洛伐他汀（lovastatin), 辛伐他汀（simvastatin） 普伐他汀(provastatin),氟伐他汀(fluvastatin) ㈠ HMG-CoA还原酶抑制剂 洛伐他汀（lovastatin) 【药理作用】 作用机制：竞争性抑制HMG-CoA还原 酶1.调脂作用：抑制肝脏合成胆固醇 特点：主要降低血浆TC和LDL浓度，对TG作用弱 2.非调脂作用：抗动脉粥样硬化
乙酰CoA乙酰乙酰CoAHMG-SOA还原酶HMG-COA甲羟戊酸STATINS鲨烯胆固醇
乙酰CoA 乙酰乙酰CoA HMG-CoA 甲羟戊酸 鲨烯 HMG-CoA还原酶 胆固醇 STATINS