第二十八章呼吸系统药物Drugs usedfortreatmentof disorders in respiratorysystemUpper lobeUpperlobeTo upperThyroid cartllageLarynx(eparteialybronchusbronchuslobeTouppeSuperiorMediancricothyroid1obedivisionCricoid cartilgeligamentbronchusAnnularLingularConnective(intercartilaginous)bronchusBtissuesheathligamentsBTolingulaMiddle lobebronchusPrimary bronchiLower lobeR>ToupperTracheabronchusTobeTomiddleBToHingulalobebronchusTolowerBAaTobeSecondaryTolowetlbronchilTolowerlobelobeB*TolowerRIGHTANDLEFTlobeTertiaryMAIN(PRIMARY)BRONCHIbronehiHyoidboneEpiglottisThyroidOFalseMuscleAlveollcartilageVocalcordsVocalligamentCricoidVocalcartilagecordsRight and leftTrachealTracheaBronchiolesmain(primary)bronchiAsthmaticJnflamedcartilageNormalairwaybronchialtubebronchioleTRACHEA FND MAJORLARNYXBRONCHI OFTHELUNGSTHERESPIRATORYSYSTEM
第二十八章 呼吸系统药物 Drugs used for treatment of disorders in respiratory system
教学要求掌握：临床常用的平喘药（抗炎平喘药糖皮质激素，支气管扩张药沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱，抗过敏平喘药色甘酸钠）的作用机制、药理作用、临床应用和主要的不良反应。熟悉：可待因、右美沙芬、喷托维林的镇咳作用特点及临床应用：刺激性祛痰药和黏溶解药的作用机制。了解：1支气管哮喘的病理改变及发病机制；②外周镇咳药的药理作用特点及临床应用
2 教 学 要 求 掌握： 临床常用的平喘药（抗炎平喘药糖皮质激素，支气管扩张药沙 丁胺醇、特布他林、氨茶碱，抗过敏平喘药色甘酸钠）的作用 机制、药理作用、临床应用和主要的不良反应。 熟悉： 可待因、右美沙芬、喷托维林的镇咳作用特点及临床应用； 刺激性祛痰药和黏痰溶解药的作用机制。 了解： ①支气管哮喘的病理改变及发病机制； ②外周镇咳药的药理作用特点及临床应用
Antiasthmatic drugsSymptomssthma定义--凡能缓解或about300millionintheworld消除哮喘和喘息症DIFFICULTYCOUGHBREATHINGRisk lactors状的药物称平喘药主要用于支气管哮VIRUSESTOBACCOSTRESSSMOKELoremipsumdolorsitamet,喘的治疗。consectetuer adipiscing elit,sed diamNIGHCHEST PANnonummynibh euismod tinciduntutCOUGHlaoreet dolore magna aliquam eratvolutpat.Ut wisienim adminimAIRPHYSICALCOLDAIRveniam,quis nostrudPOLLUTIONEXERCISENORMALASTHMAWEEDNGSHORTNESSATTACKALLERGENSOFBREATH
定义-凡能缓解或 消除哮喘和喘息症 状的药物称平喘药 主要用于支气管哮 喘的治疗。 Antiasthmatic drugs
支气管平滑肌张力影响环节及药物ATP气管平滑肌舒张ACβ,R(+)....CAMP.抗LT药PDE茶碱bronchial tone>AMPLTs..adenosineH,R (-)HA.......Ach...茶碱MR(-)支气管平滑肌收缩
支气管平滑肌张力影响环节及药物
平喘药分类>抗炎平喘药：糖皮质激素类药物ASTHMA白三烯调节药支气管扩张药：肾上腺素受体激动药茶碱类ASTHMAASTHMANORMAL抗胆碱药(M受体阻断药）ATTACKLoremipsumdolorsitamet,consectetueradipiscing elitsed diam nonummy nibh euismod tincidunt ut laoreet抗过敏平喘药：dolioremagnaaliquamenatvolutpat炎症细胞膜稳定剂H1受体阻断药
平喘药分类 ➢ 抗炎平喘药： 糖皮质激素类药物 白三烯调节药 ➢ 支气管扩张药： 肾上腺素受体激动药 茶碱类 抗胆碱药（M受体阻断药） ➢ 抗过敏平喘药： 炎症细胞膜稳定剂 H1受体阻断药
抗炎平喘药糖皮质激素glucocorticoids【药理作用】BRONCHOCONSTRICTION(ASTHMA)抑制炎性细胞、免疫细胞功能→（-）聚集NormalbronchialtubeInflamedbronchialtubeofanasthmaticRelaxed减少过敏介质的释放一→抗过敏免疫抑制Tightenedsmoottmusdes降低气道高反应性增加支气管、血管平滑肌对CA的敏感性SwelingAlveoliMucus减少促炎因子生成机制：与胞内GR结合，调控炎症相关的基因转录
抗炎平喘药 糖皮质激素 glucocorticoids 【药理作用】 抑制炎性细胞、免疫细胞功能→（-）聚集 减少过敏介质的释放→抗过敏免疫抑制 降低气道高反应性 增加支气管、血管平滑肌对CA的敏感性 减少促炎因子生成 机制：与胞内GR结合，调控炎症相关的基因转录
【药物类型】>全身作用的药物：氢化可的松、泼尼松龙、地塞米松副作用多，只作为吸入激素及其他药物无效的症状控制>吸入药物：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松布地奈德为一线的平喘药
【药物类型】 ➢ 全身作用的药物： 氢化可的松、泼尼松龙、地塞米松 副作用多，只作为吸入激素及其他药物无效的症状 控制 ➢ 吸入药物： 丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松布地奈德 为一线的平喘药
>ICS药物与全身给药相比的优点：肺内沉积率高、对GR亲和力高、局部抗炎作用明显、代谢率高。>ICS药物缺点：起效较慢，不适合急性发作迅速控制症状。局部不良反应：声音嘶哑、声带萎缩变形、口咽部念珠菌感染。用药后漱口
➢ ICS药物与全身给药相比的优点： 肺内沉积率高、对GR亲和力高、局部抗炎作用明 显、代谢率高。 ➢ ICS药物缺点： 起效较慢，不适合急性发作迅速控制症状。 局部不良反应： 声音嘶哑、声带萎缩变形、口咽部念珠菌感染。 用药后漱口
支气管扩张剂β受体激动药1.非选择性β受体激动药adrenalineephedrineisoprenaline2.临床常用的β,受体激动药：>短效β,受体激动药（作用4-8h）SABA沙丁胺醇salbutamol（舒喘灵，万托林）克伦特罗clenbuterol（氨哮素）特布他林terbutaline（博力康尼）>长效β2受体激动药（作用8-12h）LABA福莫特罗（formoterol）班布特罗：特布他林前体，可po的长效药
受体激动药 1.非选择性β受体激动药 adrenaline ephedrine isoprenaline 2.临床常用的2受体激动药： ➢ 短效2受体激动药（作用4-8h）SABA 沙丁胺醇salbutamol（舒喘灵，万托林） 克伦特罗clenbuterol （氨哮素） 特布他林terbutaline（博力康尼） ➢ 长效2受体激动药（作用8-12h）LABA 福莫特罗（formoterol） 班布特罗：特布他林前体，可po的长效药 支气管扩张剂
SABA(salbutamol)万托林沙丁胺醇博利康尼特布他林(terbutaline)特点：Po有效，F10%；常气雾吸入，5-15min起效，维持3-6h，β1作用弱。用于治疗支气管哮喘：急性发作控制症状不良反应：心悸、骨骼肌震颤、代谢异常，血钾降低
沙丁胺醇（salbutamol） 万托林 特布他林（terbutaline）博利康尼 特点：Po有效，F10%；常气雾吸入， 5-15min起效，维持3-6h， 1作用弱。 用于治疗支气管哮喘：急性发作控制症状 不良反应：心悸、骨骼肌震颤、代谢异常，血钾降 低 。 SABA