第三十章呼吸系统药物呼吸系统疾病BronchiolarMuscleNasal CavityAlveoliOral CavityLarynxTracheaBronchiBronchioles.人ALung
第三十章 呼吸系统药物 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病常见症状及治疗嘴吓对症治疗平喘镇祛痰咳对因治疗：抗炎、抗感染
呼吸系统疾病常见症状及治疗 咳 痰 喘 镇 祛 平 对症治疗 对因治疗：抗炎、抗感染
主要内容■平喘药(antiasthmatic drugs)■镇咳药（antitussives)自学■祛痰药（expectorants）
◼ 平喘药 (antiasthmatic drugs) ◼ 镇咳药 (antitussives) ◼ 祛痰药 (expectorants) 主要内容 自学
第一节平喘药支气管哮喘（哮喘,Bronchialasthma,Asthma)概念：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞肥大细胞和T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性。（中华医学会呼吸病分会支气管哮喘防治指南2002.10)
◼ 概念：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴 细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与 的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反 应性。（中华医学会呼吸病分会 支气管哮喘防治指南 2002.10） 支气管哮喘（哮喘,Bronchial asthma，Asthma) 第一节 平 喘 药
支气管哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反应性为特征的疾病。临床特征：支气管痉挛、阻塞，呼吸困难
◼ 支气管哮喘是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反 应性为特征的疾病。 ◼ 临床特征：支气管痉挛、阻塞，呼吸困难
哮喘的病理生理学慢性支气管炎症气道高反应性支气管狭窄（可逆性）支气管重构NormalbronchioleAsthmaticbronchiole肉眼可见：支气管壁增厚、粘膜充血水肿、分泌物增加形成粘液栓，气道缩窄
哮喘的病理生理学 ◼ 慢性支气管炎症 ◼ 气道高反应性 ◼ 支气管狭窄 （可逆性） ◼ 支气管重构 肉眼可见：支气 管壁增厚、粘膜 充血水肿、分泌 物增加形成粘液 栓，气道缩窄
炎症细胞及介质肥大细胞嗜酸性粒细胞组胺白三烯前列腺素炎症介质阳离子蛋白蛋白酶O细胞因子IL-4,IL-5O其它细胞T淋巴细胞
炎症细胞及介质 组胺 白三烯 前列腺素 阳离子蛋白 蛋白酶 细胞因子IL-4, IL-5 嗜酸性粒细胞 炎症介质 肥大细胞 T淋巴细胞 其它细胞
上皮细胞脱落黏液分泌感觉神经刺激炎症细胞浸润微血管渗漏平滑肌挛、增生传出神经炎症介质哮喘发病机制炎症细胞
哮喘发病机制
哮喘治疗目标过去：控制哮喘急性发作现在：防治慢性气道炎症，最终消除哮喘症状哮喘治疗策略抗炎治疗：糖皮质激素、抗过敏药控制症状：支气管扩张药（β2肾上腺素受体激动药、茶碱类、抗胆碱药）
哮喘治疗目标 ◼ 过去：控制哮喘急性发作 ◼ 现在：防治慢性气道炎症，最终消除哮喘症状 哮喘治疗策略 ◼ 抗炎治疗：糖皮质激素、抗过敏药 ◼ 控制症状：支气管扩张药（β2肾上腺素受体激 动药、茶碱类、抗胆碱药）
平喘药分类糖皮质激素抗炎平喘药抗过敏药按作用机制按化学结构白三烯调节药肾上腺素受体激动药★茶碱类支气管扩张药一抗胆碱药
平喘药分类 按 作 用 机 制 抗炎平喘药 糖皮质激素 抗过敏药 白三烯调节药 按 化 学 结 构 支气管扩张药 肾上腺素受体激动药 茶碱类 抗胆碱药