第十一章抗精神失常药(Drugs used for treatment ofantipsychiatric disorders)
第十一章 抗精神 失常药 (Drugs used for treatment of antipsychiatric disorders)
教学要求·掌握：氯丙嗪、丙米嗪、选择性5-HT再摄取抑制剂和碳酸锂的药理作用、临床应用和不良反应。熟悉：选择性5-HT及NA再摄取抑制剂、NA及特异性5-HT能抗抑郁药、抗精神分裂药氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑的作用特点。·了解：5-HT平衡抗抑郁剂、选择性5-HT再摄取激活剂、选择性NA再摄取抑制剂、NA和DA再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂的作用特点
2 教学要求 • 掌握： • 氯丙嗪、丙米嗪、选择性5-HT再摄取抑制剂和碳酸锂的 药理作用、临床应用和不良反应。 • 熟悉： • 选择性 5-HT 及NA再摄取抑制剂、NA 及特异性 5-HT 能 抗抑郁药、抗精神分裂药氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫 平、齐拉西酮和阿立哌唑的作用特点。 • 了解： • 5-HT 平衡抗抑郁剂、选择性5-HT再摄取激活剂、选择性 NA再摄取抑制剂、NA和DA再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制 剂的作用特点
【概述】精神病（精神失常：精神活动障碍）丰神经病神经病（神经系统器质性病变）精神病发病率 0.5%。包括：①精神分裂症E（schizophrenia）②躁狂症(mania)③抑郁症（depression④焦虑症（anxiety）。治疗药物分类：四类，即：抗精神病药、抗躁狂药、抗抑郁药和抗焦虑药
精神病（ 精神失常：精神活动障碍）≠神经病 神经病 （ 神经系统器质性病变） 精神病 发病率 0.5%。 包括：①精神分裂症（schizophrenia ） ②躁狂症(mania) ③抑郁症(depression) ④焦虑症(anxiety) 。 治疗药物分类：四类，即: 抗精神病药、抗躁狂药、 抗抑郁药和抗焦虑药. 【概述】
第二节抗精神病药(antipsychoticdrugs)精神分裂症：以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱节为主要特征的最常见的一类精神疾病。精神分裂症分为1和I型：I型（正性）：幻觉、妄想、思维障碍、不和谐情感。II型（负性）：神情呆滞.感情迟钝、交往缺陷--认知缺陷
精神分裂症：以思维、情感、行为之间 不协调，精神活动与现实脱节为主要特征的 最常见的一类精神疾病。 精神分裂症分为I和II型： I型（正性）：幻觉、妄想、思维障碍、 不和谐情感。 II型（负性）： 神情呆滞.感情迟钝、 交往缺陷-认知缺陷 第二节 抗精神病药 (antipsychotic drugs)
精神分裂症发病机制假说黑质-纹状体通路调节锥体外系运动功能中脑-皮层通路中脑一边缘系统通路调控认知、思想、调控情绪反应感觉和推理能力结节-漏斗通路调控垂体激素的分泌
精神分裂症发病机制假说 D2 黑质-纹状体通路 调节锥体外系运动功能 中脑-边缘系统通路 调控情绪反应 中脑-皮层通路 调控认知、思想、 感觉和推理能力 结节-漏斗通路 调控垂体激素的分泌
抗精神病作用机制1.措抗中脑-边缘系统通路中脑-皮层系统通路多巴胺受体2.抗5-羟色胺受体
抗精神病作用机制 1.拮抗中脑-边缘系统通路 中脑-皮层系统通路多巴胺受体 2.拮抗5-羟色胺受体
（抗精神病药物分类）第一代：氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利、五氟利多和硫利达嗪第二代：氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平和齐拉西酮阿立哌唑和氨磺必利
【抗精神病药物分类】 第一代：氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利、 五氟利多和硫利达嗪 第二代：氯氮平、利培酮、奥氮平、喹 硫平和齐拉西酮阿立哌唑和氨磺必利
一、第一代抗精神病药氯丙嗪（chlorpromazine）（又名冬眠灵wintermine）（药理作用及机制）涉及DA-R、 α-R、M-R、H,-R和5-HT-R作用广泛
一、第一代抗精神病药 氯丙嗪（chlorpromazine） （又名冬眠灵wintermine） 【药理作用及机制】 涉及DA-R、-R、M-R、H1-R和5-HT-R 作用广泛
1.对中枢神经系统的作用1）抗精神病作用神经安定作用对精神分裂症患者：迅速控制兴奋躁动使幻觉、妄想、躁狂等症状逐渐消失恢复理智，安定情绪，生活自理对正常人：安静易入睡，易唤醒抗精神病作用机制：阻断中脑一边缘系统和中脑一皮层系统的D,受体
1）抗精神病作用 神经安定作用 对精神分裂症患者：迅速控制兴奋躁动 使幻觉、妄想、躁狂等症状逐渐消失 恢复理智，安定情绪，生活自理 对正常人：安静 易入睡，易唤醒 抗精神病作用机制：阻断中脑-边缘系统和中脑 -皮层系统的D2受体。 1.对中枢神经系统的作用
2）镇吐作用：小剂量阻断延髓催吐化学感受区的D,受体；大剂量抑制呕吐中枢。不能对抗前庭刺激引起的呕吐抗呢逆抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呢逆调节中枢3）体温调节的影响：阻断下丘脑体温调节中枢D2-R，体温调节失灵。特点：机体体温可随环境温度变化而升降。（低温环境）可降低正常体温
2）镇吐作用：小剂量阻断延髓催吐化学感受区 的D2受体；大剂量抑制呕吐中枢。 不能对抗前庭刺激引起的呕吐。 抗呃逆 抑制位于延髓催吐化学感受区旁的 呃逆调节中枢 3）体温调节的影响 ：阻断下丘脑体温调节中 枢D2-R，体温调节失灵。 特点：机体体温可随环境温度变化而升降。 可降低正常体温（低温环境）