第三章血液常见问题解答 中央电大农林医药学院尹志英 1.血液的组成及其功能是什么？ 血液由血浆和血细胞组成，主要运输、防御、免疫、维持内环境稳态等功能。 (1)运输功能运输是血液的基本功能，自肺吸入的氧气以及由消化道吸收的营养物质， 都依靠血液运输才能到达全身各组织。同时组织代谢产生的二氧化碳与其他废物也赖血液运 输到肺、肾等处排泄，从而保证身体正常代谢的进行。血液的运输功能主要是靠红细胞来完 成的。 (2)保持内环境稳态由于血液不断循环及其与各部分体液之间广泛沟通，故对体内水 和电解质的平衡、酸碱度平衡以及体温的恒定等都起决定性的作用。 (3)防御功能机体具有防御或消除伤害性刺激的能力，涉及多方面，血液体现其中免 疫和止血等功能。例如，血液中的白细胞能吞噬并分解外来的微生物和体内衰老、死亡的组 织细胞，有的则为免疫细胞，血浆中的抗体如抗毒素、溶菌素等均能防御或消灭入侵机体的 细菌和毒素。上述防御功能也即指血液的免疫防御功能，主要靠白细胞实现。此外，血液凝 固对血管损伤起防御作用。 2.血清与血浆的主要区别是什么？ 血清与血浆的主要区别是血清中不含纤维蛋白原。 3.各类白细胞的生理功能。 白细胞根据其细胞质和细胞核的染色特点，可分为颗粒白细胞和无颗粒白细胞。 颗粒白细胞又可分为嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞三种。 中性粒细胞：处在机体抵抗病原微生物，尤其是化脓性细菌入侵的第一线： 嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用，参与对蠕虫的免疫反应： 嗜碱性粒细胞：引起或减轻过敏反应：单核细胞：吞噬消灭病毒，疟原虫，真菌及结核 分枝杆菌，识别杀伤肿瘤细胞，清除变形的蛋白质，衰老受损的细胞及碎片，此外还参与激 活淋巴细胞的特异性免疫功能，合成释放多种细胞因子： 淋巴细胞：执行细胞免疫功能和体液免疫功能。 4.血浆渗透压的生理意义。 血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压两部分组成。 血浆晶体渗透压对维持细胞内外水平衡，保持血细胞的正常形态和功能起重要作用：血
第三章血液常见问题解答 中央电大农林医药学院 尹志英 1．血液的组成及其功能是什么？ 血液由血浆和血细胞组成，主要运输、防御、免疫、维持内环境稳态等功能。 (1)运输功能 运输是血液的基本功能，自肺吸入的氧气以及由消化道吸收的营养物质， 都依靠血液运输才能到达全身各组织。同时组织代谢产生的二氧化碳与其他废物也赖血液运 输到肺、肾等处排泄，从而保证身体正常代谢的进行。血液的运输功能主要是靠红细胞来完 成的。 (2)保持内环境稳态 由于血液不断循环及其与各部分体液之间广泛沟通，故对体内水 和电解质的平衡、酸碱度平衡以及体温的恒定等都起决定性的作用。 (3)防御功能 机体具有防御或消除伤害性刺激的能力，涉及多方面，血液体现其中免 疫和止血等功能。例如，血液中的白细胞能吞噬并分解外来的微生物和体内衰老、死亡的组 织细胞，有的则为免疫细胞，血浆中的抗体如抗毒素、溶菌素等均能防御或消灭入侵机体的 细菌和毒素。上述防御功能也即指血液的免疫防御功能，主要靠白细胞实现。此外，血液凝 固对血管损伤起防御作用。 2．血清与血浆的主要区别是什么？ 血清与血浆的主要区别是血清中不含纤维蛋白原。 3．各类白细胞的生理功能。 白细胞根据其细胞质和细胞核的染色特点，可分为颗粒白细胞和无颗粒白细胞。 颗粒白细胞又可分为嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞三种。 中性粒细胞：处在机体抵抗病原微生物，尤其是化脓性细菌入侵的第一线； 嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用，参与对蠕虫的免疫反应； 嗜碱性粒细胞：引起或减轻过敏反应；单核细胞：吞噬消灭病毒，疟原虫，真菌及结核 分枝杆菌，识别杀伤肿瘤细胞，清除变形的蛋白质，衰老受损的细胞及碎片，此外还参与激 活淋巴细胞的特异性免疫功能，合成释放多种细胞因子； 淋巴细胞：执行细胞免疫功能和体液免疫功能。 4．血浆渗透压的生理意义。 血浆渗透压由晶体渗透压和胶体渗透压两部分组成。 血浆晶体渗透压对维持细胞内外水平衡，保持血细胞的正常形态和功能起重要作用；血
浆胶体渗透压对维持血管内外水平衡、保持血容量起重要作用。 5.缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血，地中海贫血的原因？ (①)缺铁性贫血这类贫血是由于铁的缺乏而引起的。正常情况下，人体是不易缺铁的， 因为食物中含铁丰富，而且体内不断衰老破裂的红细胞所释放出的铁又可反复被机体所利 用。但是，在慢性失血（•如月经过多、钩虫并痔疮、慢性消耗性疾病如结核等）、胃肠道对 铁的吸收功能不良（如胃酸缺乏）、机体对铁的需要量增加（如妊娠期妇女）和红细胞大量破坏 (如疟疾)等情况下，往往会引起铁的缺乏而致贫血。 (2)巨幼红细胞性贫血这类贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏所引起。·食物中每天有 50~200微克叶酸在十二指肠和空肠上段吸收，正常人每天需要叶酸约50·微克，一般来说 不易造成缺乏。但由于某种原因致使体内叶酸贮量减少、摄入不足或需要明显增加时（妊娠 期及婴幼儿)，常常造成叶酸缺乏，引发巨幼红细胞性贫血。维生素B12能帮助叶酸在体内 循环利用，而间接地促进脱氧核糖核酸的合成。·故维生素B12缺乏时亦可引起与叶酸缺乏 相类似的巨幼红细胞性贫血·。 (3)地中海贫血简称海贫或海洋性贫血，这是一类由于常染色体遗传性缺陷，引起珠蛋 白链合成障碍，使一种或几种珠蛋白数量不足或完全缺乏，因而红细胞易被溶解破坏的溶血 性贫血。这类贫血以地中海地区、中非洲、亚洲、南太平洋地区发病较多，在我国以广东、 广西、贵州、四川为多。 6.红细胞的生成和调节。 骨髓正常的造血机能受体液中促红细胞生成素和雄性激素的调节，这种体液调节对维持 红细胞正常值相对稳定具有重要意义。 关于红细胞生成的调节： 目前认为有两种调节因子分别调节着两个不同发育阶段红系祖细胞的生长。 一种是早期的红系祖细胞，这种早期祖细胞的生长和在体外形成集落都依赖于一种称为 爆式促进因子的刺激作用。 另一种是晚期的红系祖细胞，主要接受促红细胞生成素的调节。当组织中氧分压降低时， 血浆中的促红细胞生成素的浓度增加，它促进红系祖细胞向前体细胞分化，又加速这些细胞 的增殖，结果使骨髓中能合成血红蛋白的幼红细胞数增加，网织红细胞加速从骨髓释放。促 红细胞生成素主要由肾组织产生。切除双肾后，血浆中促红细胞生成素的浓度急剧降低。除 肾组织外，肝脏也有小量促红细胞生成素生成。其他一些激素，包括雄激素、甲状腺激素和 生长激素，都可增强促红细胞生成素的作用：雌激素则有抑制红细胞生成的作用。这可能是
浆胶体渗透压对维持血管内外水平衡、保持血容量起重要作用。 5．缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血，地中海贫血的原因？ ⑴缺铁性贫血 这类贫血是由于铁的缺乏而引起的。正常情况下，人体是不易缺铁的， 因为食物中含铁丰富，而且体内不断衰老破裂的红细胞所释放出的铁又可反复被机体所利 用。但是，在慢性失血(• 如月经过多、钩虫并痔疮、慢性消耗性疾病如结核等)、胃肠道对 铁的吸收功能不良(如胃酸缺乏)、机体对铁的需要量增加(如妊娠期妇女)和红细胞大量破坏 (如疟疾)等情况下，往往会引起铁的缺乏而致贫血。 ⑵巨幼红细胞性贫血 这类贫血是由于叶酸或维生素 B12 缺乏所引起。• 食物中每天有 50～200 微克叶酸在十二指肠和空肠上段吸收，正常人每天需要叶酸约 50• 微克，一般来说 不易造成缺乏。但由于某种原因致使体内叶酸贮量减少、摄入不足或需要明显增加时(妊娠 期及婴幼儿)，常常造成叶酸缺乏，引发巨幼红细胞性贫血。维生素 B12 能帮助叶酸在体内 循环利用，而间接地促进脱氧核糖核酸的合成。• 故维生素 B12 缺乏时亦可引起与叶酸缺乏 相类似的巨幼红细胞性贫血• 。 (3)地中海贫血简称海贫或海洋性贫血，这是一类由于常染色体遗传性缺陷，引起珠蛋 白链合成障碍，使一种或几种珠蛋白数量不足或完全缺乏，因而红细胞易被溶解破坏的溶血 性贫血。这类贫血以地中海地区、中非洲、亚洲、南太平洋地区发病较多，在我国以广东、 广西、贵州、四川为多。 6．红细胞的生成和调节。 骨髓正常的造血机能受体液中促红细胞生成素和雄性激素的调节，这种体液调节对维持 红细胞正常值相对稳定具有重要意义。 关于红细胞生成的调节: 目前认为有两种调节因子分别调节着两个不同发育阶段红系祖细胞的生长。 一种是早期的红系祖细胞，这种早期祖细胞的生长和在体外形成集落都依赖于一种称为 爆式促进因子的刺激作用。 另一种是晚期的红系祖细胞,主要接受促红细胞生成素的调节。当组织中氧分压降低时， 血浆中的促红细胞生成素的浓度增加，它促进红系祖细胞向前体细胞分化，又加速这些细胞 的增殖，结果使骨髓中能合成血红蛋白的幼红细胞数增加，网织红细胞加速从骨髓释放。促 红细胞生成素主要由肾组织产生。切除双肾后，血浆中促红细胞生成素的浓度急剧降低。除 肾组织外，肝脏也有小量促红细胞生成素生成。其他一些激素，包括雄激素、甲状腺激素和 生长激素，都可增强促红细胞生成素的作用；雌激素则有抑制红细胞生成的作用。这可能是
男性的红细胞数和血红蛋白量高于女性的原因。 7.造成贫血的原因有哪些？ 红细胞生成减少：包括骨髓造血功能衰竭如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血， 造血原料缺乏或利用障碍引起的贫血，如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼 红细胞性贫血。 红细胞破坏过多：由于红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素，造成红细胞破坏过多导 致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血 红蛋白病、免疫性溶血性贫血，一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。 失血过多：由于各种原因造成的急性或慢性失血，如外伤、手术等所致的急性失血，消 化道溃疡、钩虫病等引起的慢性失血均可导致不同程度的贫血。还有各种慢性疾病或恶性病 如慢性肾病、恶性肿瘤等也可导致贫血。 8.生理性止血是怎样完成的？ 生理性止血是由血管、血小板、血液凝固系统、抗凝系统及纤维蛋白溶解系统共同完成 的。生理性止血过程包括小血管收缩、血小板止血栓的形成和血凝块的形成。 小血管收缩：这是损伤刺激引起的局部缩血管反应，持续时间很短。若破损不大即可使 血管封闭，起到暂时止血的目的。 血小板止血栓的形成：血管内膜损伤暴露出来的内膜下组织，可以激活血小板。还由于 血管收缩使血流暂停或减缓，有利于血小板粘附、聚集，形成松软的血小板止血栓以填塞伤 ▣。 血凝块的形成：血管内膜破损还可激活血液凝固的发生，血小板的参与更加快了血液凝 固过程，在伤口处迅速形成凝血块，即可溶性的纤维蛋白原变成了不溶性的纤维蛋白分子多 聚体，这种血纤维与血小板一道构成牢固的止血栓，堵住伤口，有效地制止了出血。与此同 时，血浆中也出现了生理的抗凝血活动与纤维蛋白溶解活性，以防止血凝块不断增大和凝血 过程的过度蔓延。 9.血液离开人体后为什么会凝固？ 正常情况下，血液在血管中流动时，由于血凝系统、抗凝系统和纤溶系统的相互作用， 不会出现凝固的现象。而血液离开人体后，血液中的凝血因子可以启动凝血过程，从而使血 液凝固。 (建议学习参考学习指导书35页的内容) 10.什么叫血型？我们通常说的血型是指的是什么血型？
男性的红细胞数和血红蛋白量高于女性的原因。 7．造成贫血的原因有哪些？ 红细胞生成减少：包括骨髓造血功能衰竭如再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血， 造血原料缺乏或利用障碍引起的贫血，如缺铁性贫血、叶酸及维生素 B12 缺乏所致的巨幼 红细胞性贫血。 红细胞破坏过多：由于红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素，造成红细胞破坏过多导 致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血 红蛋白病、免疫性溶血性贫血，一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。 失血过多：由于各种原因造成的急性或慢性失血，如外伤、手术等所致的急性失血，消 化道溃疡、钩虫病等引起的慢性失血均可导致不同程度的贫血。还有各种慢性疾病或恶性病 如慢性肾病、恶性肿瘤等也可导致贫血。 8．生理性止血是怎样完成的？ 生理性止血是由血管、血小板、血液凝固系统、抗凝系统及纤维蛋白溶解系统共同完成 的。生理性止血过程包括小血管收缩、血小板止血栓的形成和血凝块的形成。 小血管收缩：这是损伤刺激引起的局部缩血管反应，持续时间很短。若破损不大即可使 血管封闭，起到暂时止血的目的。 血小板止血栓的形成：血管内膜损伤暴露出来的内膜下组织，可以激活血小板。还由于 血管收缩使血流暂停或减缓，有利于血小板粘附、聚集，形成松软的血小板止血栓以填塞伤 口。 血凝块的形成：血管内膜破损还可激活血液凝固的发生，血小板的参与更加快了血液凝 固过程，在伤口处迅速形成凝血块，即可溶性的纤维蛋白原变成了不溶性的纤维蛋白分子多 聚体，这种血纤维与血小板一道构成牢固的止血栓，堵住伤口，有效地制止了出血。与此同 时，血浆中也出现了生理的抗凝血活动与纤维蛋白溶解活性，以防止血凝块不断增大和凝血 过程的过度蔓延。 9．血液离开人体后为什么会凝固? 正常情况下，血液在血管中流动时，由于血凝系统、抗凝系统和纤溶系统的相互作用， 不会出现凝固的现象。而血液离开人体后，血液中的凝血因子可以启动凝血过程，从而使血 液凝固。 (建议学习参考学习指导书 35 页的内容) 10．什么叫血型?我们通常说的血型是指的是什么血型?
血型指的是红细胞膜上抗原的类型。我们通常所说的血型是ABO血型。 11.血型能断定亲子吗 血型不能进行亲子鉴定，但根据父母亲的血型可以推断子女血型类型的范围。 12.当人体急性出血时可能出现那些代谢反映 人体急性出血时，可由于循环血量的减少、血压下降和缺氧等影响到机体各器官组织的 代谢和功能。比如交感神经兴奋，使心率加快、心脏收缩力增强、皮肤，腹腔血管收缩、心 脑血管因受局部组织代谢产物扩血管作用使血流增加，从而保证生命重要器官氧的供应等
血型指的是红细胞膜上抗原的类型。我们通常所说的血型是 ABO 血型。 11．血型能断定亲子吗 血型不能进行亲子鉴定，但根据父母亲的血型可以推断子女血型类型的范围。 12．当人体急性出血时可能出现那些代谢反映 人体急性出血时，可由于循环血量的减少、血压下降和缺氧等影响到机体各器官组织的 代谢和功能。比如交感神经兴奋，使心率加快、心脏收缩力增强、皮肤，腹腔血管收缩、心 脑血管因受局部组织代谢产物扩血管作用使血流增加，从而保证生命重要器官氧的供应等