第九章慢性疲劳症候群辅导 一、重点难点问题 】了解现代社会的新文明璃一侵性孩劳控候料及其影响。 2区分慢性陵劳建核静及其它恢病。 3检视自己的压力因应模式，阴防母性挂劳的发生。 二、重点难点问慧轴导 日慢性放劳挂候群的特性 260 1,主要条件 《)准村书个月以上，无法因林息而好箭的技劳通 《2)挂劳严重配度使话动力至少降低正常状志的一牛以上 (3)没有合并可以解鲜释孩劳原因的慢性 2必须推除掉儿它慢性疾病所引起之装倦感（如：煌柱、自体免段疾转、各种感染症、精神 疾转、内分是玩转、药物或毒物成意、道用之刷作用等 3除以上3项主要条件外，还活要符合以下10个次要条件中的B项以上 《1)低度发烧《体温不超过38.5℃)或畏 《2)服吃精（李化散性因炎 (3)观部该腋下淋巴结肿桶 ()无法解样的全身机肉无力 (5)肌内酸痛 《6)运动后24小时班劳仍不清类 (7)广泛性头霜 (8)静走性的非发炎性关节痛 (9)出理精神或神经柱状（如：畏光、背时性视自、健忘、跳动不安、思考力退、无法集中精 神、忧出等 (1D)谦取障误《琴睡或失飘 口慢性皮劳的原因 266 1。病因与慢性化 ()忧国控和性性陵劳症候杆问样是病毒感染的结果 (2)伊性装劳挂候开就是机排接
第九章 慢性疲劳症候群 辅导 一、重点难点问题 1.了解现代社会的新文明病―慢性疲劳症候群及其影响。 2.区分慢性疲劳症候群及其它疾病。 3.检视自己的压力因应模式，预防慢性疲劳的发生。 二、重点难点问题辅导 ㈠慢性疲劳症候群的特性 260 1. 主要条件： （1）维持 6 个月以上，无法因休息而纾解的疲劳感 （2）疲劳严重程度使活动力至少降低正常状态的一半以上 （3）没有合并可以解释疲劳原因的慢性病 2. 必须排除掉其它慢性疾病所引起之疲倦感（如：癌症、自体免疫疾病、各种感染症、精神 疾病、内分泌疾病、药物或毒物成瘾、滥用之副作用等） 3. 除以上 3 项主要条件外，还需要符合以下 10 个次要条件中的 6 项以上： （1）低度发烧（体温不超过 38.5℃）或畏寒 （2）喉咙痛（非化脓性咽炎） （3）颈部或腋下淋巴结肿痛 （4）无法解释的全身肌肉无力 （5）肌肉酸痛 （6）运动后 24 小时疲劳仍不消失 （7）广泛性头痛 （8）游走性的非发炎性关节痛 （9）出现精神或神经症状（如：畏光、暂时性视盲、健忘、躁动不安、思考力衰退、无法集中精 神、忧郁等） （10）睡眠障碍（嗜睡或失眠） ㈡慢性疲劳的原因 266 1、病因与慢性化 （1）忧郁症和慢性疲劳症候群同样是病毒感染的结果 （2）慢性疲劳症候群就是忧郁症
(3)侵性传劳柱候形的忧都建状是属于次发性的 2、整合性钠因模式及因应的慧之 (1)激发免校式《the1 ne activation mode (2)心理推持模式(the Psycholog1 cal maintenance model (3)心理疾剂为慢性技劳症候群的次发性反应(psycbological disorders as second血ry to CFS) 、慢性装劳患者对压力的因画 ()惠者阿因应型态是者不同 (2)因位重态与适应结果的关系 白慢性德劳的治疗及预防23 根据国外过去十儿年的轻地，最成功的治疗法包括：适当运动、均衡的营养、个别挂状的减轻 提供精神支持，及帮助适应慢性疾柄对生活的影响。 总面言之，多数研究者都建议把治疗介入的焦点放在因应策略上，会比多林息、少参与活动 米得好：因应策略如正向的重新评价和何题解决因应，己鼓证列与安适感有关，并且个美能觉知到 因应策略对自己有用，会比仅果用治疗者或其它人的建议好：分别针对个案情况，设计个判治疗计 划也是较所有个室都采用同一套装方案为佳 除了上述的专业心理治疗以外，平时适当持之以州的运动游泳、体操、瑞建、太极争及各种 有氧运动都是很好的感择，亦可以轴佐以按学、针免、温泉浴及腹式明吸等自我放松的话动，以不 增如瑞患现有的接劳为主妻原则。基本上，转患及掌属也苦充分了解白身的健康状况，凡事量力面 全力以处，才不会使度劳症状老化：享属对于病惠质病的认知及精神上的慰精，给与病患同理心的 支持及心灵上的安物，史可减整疾刺对于享庭生活的影响及冲山。药物治疗方面则包括有非类州幅 类抗发炎药物、抗焦感及抗忧信药物甚至抗过敏药物（但干万不要因药物的刷件用而加重被劳的脸 状)、B静维他鱼（尤其是维他命B6、色苦前防酸以及夜增减肥也是裂重要的。慢性鞋劳症候群石 是地症，一卫发生，除了孩师及家人的师忙外，应学习去适应它，了解到这必定是漫长且南要长期 的抗战，怀拖着希生和目标好好生活。其实，人体就像「弹簧，工作劳动威是「外力小：当劳动超 过板限成持续时间过长时，身体这个弹簧就会产生水久的变形，学致老化、意渴，死亡，所以每全 人都要小心地保持它的弹性，木要超过它的弹性限度：因此，适当的体息和减压是保持「并力」的 良方，平时就是学会对节自己的生话步调，了解自己时间和体使上的有限性，工作与休闲交替， 能保特弹性，增压力承受度，保持旺盛的话动力：利用州休二日安排知程控游、培养各种休网嗜 好，暂时离开繁重、重复的日常工作，都是解除玻劳、止紧张心情得到放松的有效方法，也是防山 发性镜劳的生活态度和良方：费切记别让休闲话动的安排和执行又变成另一项压力惠，这样瓷本 未倒置罗 简慢性收劳讨论：工作压力 274 1、工作压力的症状(sy即0s0 f work stress
（3）慢性疲劳症候群的忧郁症状是属于次发性的 2、整合性病因模式及因应的概念 （1）激发免疫模式（the Immune activation model） （2）心理维持模式（the Psychological maintenance model） （3）心理疾病为慢性疲劳症候群的次发性反应（psychological disorders as secondary to CFS） 3、慢性疲劳患者对压力的因应 （1）患者间因应型态是否不同 （2）因应型态与适应结果的关系 ㈢慢性疲劳的治疗及预防 273 根据国外过去十几年的经验，最成功的治疗法包括：适当运动、均衡的营养、个别症状的减轻、 提供精神支持，及帮助适应慢性疾病对生活的影响。 总而言之，多数研究者都建议把治疗介入的焦点放在因应策略上，会比多休息、少参与活动 来得好；因应策略如正向的重新评价和问题解决因应，已被证明与安适感有关，并且个案能觉知到 因应策略对自己有用，会比仅采用治疗者或其它人的建议好；分别针对个案情况，设计个别治疗计 划也是较所有个案都采用同一套装方案为佳。 除了上述的专业心理治疗以外，平时适当持之以恒的运动如游泳、体操、瑜珈、太极拳及各种 有氧运动都是很好的选择，亦可以辅佐以按摩、针灸、温泉浴及腹式呼吸等自我放松的活动，以不 增加病患现有的疲劳为主要原则。基本上，病患及家属也需充分了解自身的健康状况，凡事量力而 全力以赴，才不会使疲劳症状恶化；家属对于病患疾病的认知及精神上的慰藉，给与病患同理心的 支持及心灵上的安顿，更可减轻疾病对于家庭生活的影响及冲击。药物治疗方面则包括有非类固醇 类抗发炎药物、抗焦虑及抗忧郁药物甚至抗过敏药物（但千万不要因药物的副作用而加重疲劳的症 状）、B 群维他命（尤其是维他命 B6）、必需脂肪酸以及戒烟减肥也是很重要的。慢性疲劳症候群不 是绝症，一旦发生，除了医师及家人的帮忙外，应学习去适应它，了解到这必定是漫长且需要长期 的抗战，怀抱着希望和目标好好生活。其实，人体就像「弹簧」，工作劳动就是「外力」；当劳动超 过极限或持续时间过长时，身体这个弹簧就会产生永久的变形，导致老化、衰竭、死亡，所以每个 人都要小心地保持它的弹性，不要超过它的弹性限度；因此，适当的休息和减压是保持「弹力」的 良方，平时就要学会调节自己的生活步调，了解自己时间和体能上的有限性，工作与休闲交替，才 能保持弹性，增加压力承受度，保持旺盛的活动力；利用周休二日安排短程旅游、培养各种休闲嗜 好，暂时离开繁重、重复的日常工作，都是解除疲劳、让紧张心情得到放松的有效方法，也是防止 慢性疲劳的生活态度和良方；可要切记别让休闲活动的安排和执行又变成另一项压力源，这样就本 末倒置啰！ ㈣慢性疲劳讨论：工作压力 274 1、工作压力的症状（symptoms of work stress）
(1)工作压力的心理检状 (2)工作压力的生单症状 (3》工作压力的行为状 2、个人工作压力的米尊(sources of work stress (1)与工作情况有关的压力 ①超找的工作负荷量(ork overload ②生产线的数斯底里整(as5hl-11 ne hyster1a ③决策责任和决策压力(decision-making respoasibility and stress ④Lf作性规对身体的色段《hysical danger) 5轮班工作《shift work (2)工作人际压力 (3)主观自我工作角色评值 3、个人如何因应工作压力与工作拒遇 工作压力除了组织的改售之外，个人也可以日我质防或处理，以下是几项建议《Re198归 ①通过饮食和运动计划，推持健康的身体机能。在解降工作压力中，运动的重要性茗会被忽路 其实运动可以位松情储和身体的精张，尤其是对坐办公象的人来说更为重要，南日运动也可以预质 慢性疾精、工作伤害等问选发生《Ghrd衣CmR19列 ②楼受自己所有的长处、粗处、成功和失收的地力，也费记料自己的能力无法做好每一作事并 相有止面向的自 ③用有一个可信载、可以向地坦白的闭友，可以抒解工作压力。 ①采取一种止向的、有建设性的行动去应付工作压力的来源，包括花时间叫诗过员工训练或到宝 校上课补强工作所者的知试与枝能， ⑧障了工作同事以外，建立属于自己的社交面，在社交圈中尽量不将工作带进来最好 ©多进行豫了工作以外的活动，培养嗜好及兴是，搏有另一个个人成长的空间。因婚好可以 排持心理上、身体上、精神上的话力，周社交活动也可以花助改变生活的节奏。 给目已一个独自流思、计划的空间和时间，可以花助日己核复活力 ①多使用合理性的方式去解决压力问题，一岁一步去假设川题的来算。分析厚个问感最有可能 形成是在的压力，像同事或明友请教他们都是老么解决这样的门思，从中得到解决自己间感的方法 三、本章重点内容练习 〔一)进择题 1、疾将管理量表《Q)不包含下列何问度 A饮食习惯B推持话动力C疾病调适 2、下列何者不是工作压力的行为症拔 A.静联困此B故意写职C生产力保低
（1）工作压力的心理症状 （2）工作压力的生理症状 （3)工作压力的行为症状 2、个人工作压力的来源（sources of work stress） （1）与工作情况有关的压力 ① 超载的工作负荷量（work overload） ②生产线的歇斯底里症（assembly-line hysteria） ③决策责任和决策压力（decision-making responsibility and stress） ④工作性质对身体的危险（physical danger） ⑤轮班工作（shift work） （2）工作人际压力 （3）主观自我工作角色评估 3、个人如何因应工作压力与工作耗竭 工作压力除了组织的改善之外，个人也可以自我预防或处理，以下是几项建议（Rice, 1998）： ①透过饮食和运动计划，维持健康的身体机能。在解除工作压力中，运动的重要性常会被忽略， 其实运动可以放松情绪和身体的紧张，尤其是对坐办公桌的人来说更为重要，而且运动也可以预防 慢性疾病、工作伤害等问题发生（Gebhardt & Crump, 1990）。 ②接受自己所有的长处、短处、成功和失败的地方，也要记得自己的能力无法做好每一件事并 拥有正向的自尊。 ③拥有一个可信赖、可以向他坦白的朋友，可以抒解工作压力。 ④采取一种正向的、有建设性的行动去应付工作压力的来源，包括花时间透过员工训练或到学 校上课补强工作所需的知识与技能。 ⑤除了工作同事以外，建立属于自己的社交圈，在社交圈中尽量不将工作带进来最好。 ⑥多进行除了工作以外的活动，培养嗜好及兴趣，拥有另一个个人成长的空间。因为嗜好可以 维持心理上、身体上、精神上的活力，而社交活动也可以帮助改变生活的节奏。 ⑦给自己一个独自沈思、计划的空间和时间，可以帮助自己恢复活力。 ⑧多使用合理性的方式去解决压力问题，一步一步去假设问题的来源，分析哪个问题最有可能 形成现在的压力，像同事或朋友请教他们都是怎么解决这样的问题，从中得到解决自己问题的方法。 三、本章重点内容练习 （一）选择题 1、疾病管理量表（IMQ）不包含下列何向度？ A.饮食习惯 B 维持活动力 C. 疾病调适 D. 2、下列何者不是工作压力的行为症状 A. 睡眠困扰 B. 故意旷职 C. 生产力降低 D
3、以下叙述何者并非发性孩劳症候粹的主妻条件 A.理民障同 日准持6个月以上，无法因休息而消解的腹劳通 C没有合并可以解释发芳因的性性病 D 4、以下叙述何者是工作压力意成的负向“行为”柱款 A长明缺席、故意国 B自尊心降抵，情绪反应大 C与家人期友关系老化 D.增加酒精成药物的使用成道用 5、有关个人因应工作压力与工作耗湖的建议，以下叙述例者有议 A,接受白已的短处并承认白已水远都是失数者 B使用价生的方式解决压力问圈 C透过正确饮食和运动推持身体健康 D培养嗜好及兴通 6、以下句者属于监床上处理慢性使劳挂候群的模式 A.建议利人从事董到运动以报奋精牌 B侵性被劳非候静会引发情种分裂控，所以妻先吃控精种分婴的药物 C改膏病患对压力与情绪的因应能力 D以上皆是 (二)判断题 1、慢性玻劳症统群无法以单一因款鲜释其病理因素。 2、慢性裁劳柱候群的主数症状为轻效发烧 3、轮进工作也会道成压力 4、治疗慢性失病，使用认知行为治疗无法增加心理安适感 5,慢性被劳程候群的主是挂状是技劳感，次菱柱状包括轻微发烧、咳减桶等和速行性感冒挂状类根 且是一组复条的因子所造成。并丰单一病毒、免夜化学域环境感染源所决定的。 8、慢性度劳柱候群是不治之建，无法植也的质病 了、所硝“压力对夺”是指公可主管因为责任盟大要承担决黄压力，所以工作货荷过重的情形，又陆 为“生产线的量南底里建
3、以下叙述何者并非慢性疲劳症候群的主要条件？ A. 睡眠障碍 B. 维持 6 个月以上，无法因休息而消解的疲劳感 C. 没有合并可以解释疲劳原因的慢性病 D. 4、以下叙述何者是工作压力造成的负向“行为”症狀？ A. 长期缺席、故意旷职 B. 自尊心降低、情绪反应大 C. 与家人朋友关系恶化 D. 增加酒精或药物的使用或滥用 5、有关个人因应工作压力与工作耗竭的建议，以下叙述何者有误？ A. 接受自己的短处并承认自己永远都是失败者 B 使用合理的方式解决压力问题. C. 透过正确饮食和运动维持身体健康 D. 培养嗜好及兴趣 6、以下何者属于临床上处理慢性疲劳症候群的模式？ A. 建议病人从事激烈运动以振奋精神 B. 慢性疲劳症候群会引发精神分裂症，所以要先吃控精神分裂的药物 C. 改善病患对压力与情绪的因应能力 D. 以上皆是 （二）判断题 1、慢性疲劳症候群无法以单一因素解释其病理因素。 2、慢性疲劳症候群的主要症状为轻微发烧。 3、轮班工作也会造成压力 。 4、治疗慢性疾病，使用认知行为治疗无法增加心理安适感。 5、慢性疲劳症候群的主要症状是疲劳感，次要症状包括轻微发烧、喉咙痛等和流行性感冒症状类似， 且是一组复杂的因子所造成，并非单一病毒、免疫化学或环境感染源所决定的。 6、慢性疲劳症候群是不治之症，无法痊愈的疾病。 7、所谓“压力剥夺”是指公司主管因为责任重大要承担决策压力，所以工作负荷过重的情形，又称 为“生产线的歇斯底里症