《建康评借》系列多媒体课件 常见症状一发热、水肿的评估 立讲“谢玉珊
引入新课 1、正常人的体温是多少？ 2、人体体液占体重的百分率？ 首页上页下页
1、正常人的体温是多少？ 2、人体体液占体重的百分率？ 引入新课
发热 定义|健康史|身体状况】心理、社会反应|辅助检查|护理诊断 因各种原因导致体温升高超过正常范围， 称之为发热(fever)。即腋温超过37℃，口 温超过37.2℃，肛温超过37.7℃。 提问：1.正常人体温及其生理性变化？ 2.发热的原因？ 水银体温计 首页上页下页
因各种原因导致体温升高超过正常范围, 称之为发热(fever)。即腋温超过37℃，口 温超过37.2℃，肛温超过37.7℃。 提问：1.正常人体温及其生理性变化？ 2.发热的原因？ 发热 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
发热 定义院康火身体状况1心理、社会反应1辅助检查引护理诊断 护理评估： (一)健康史 1,详细询问发热发生的原因、诱因，发热持续时 间、次数、发热程度，是偶发还是持续，有无发 热的规律。 2.发热机理的评估： 致热原性发热： 外源性致热原(exogenous pyrogen)性发热 内源性致热原(endogenous pyrogen)性发热 非致热原性发热： 首页上页下页
(一）健康史 1．详细询问发热发生的原因、诱因，发热持续时 间、次数、发热程度，是偶发还是持续，有无发 热的规律。 2．发热机理的评估： 致热原性发热： 外源性致热原（exogenous pyrogen）性发热 内源性致热原(endogenous pyrogen) 性发热 非致热原性发热: 一、护理评估： 发热 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
发热霸定义院康史身体状况1心理、社会反应精助检查护理诊所 3.发热原因的评估 感染性发热：主要因素，各种急慢性，局部，全 身性感染均可引起发热。 无菌坏死物质吸收； 免疫性疾病； 非感染性发热 内分泌、代谢疾病； 皮肤散热障碍； 体温调节中枢功能障碍； 自主神经功能紊乱； 首页上页下页
无菌坏死物质吸收； 免疫性疾病； 内分泌、代谢疾病； 皮肤散热障碍； 体温调节中枢功能障碍； 自主神经功能紊乱； 3.发热原因的评估 感染性发热：主要因素，各种急慢性，局部，全 身性感染均可引起发热。 非感染性发热 发热 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
发热通定义梵康女身体状况心理、社会风应辅助检金护理诊新 4.发热程度的评估： 以口测温度为标准，按发热高低可分为： 低热37.3℃--38℃ 00 中等发热38.1℃--39℃ 高热39.1℃-41℃ 超高热41℃以上。 低热 中度热 高热 超高热 八 37.3℃38℃ 39℃ 41℃ 首页上页下页
4．发热程度的评估： 以口测温度为标准，按发热高低可分为： 低热 37.3 ℃--38 ℃ 中等发热 38.1 ℃--39 ℃ 高热 39.1 ℃--41 ℃ 超高热 41 ℃以上。 低热 中度热 高热 超高热 37.3℃ 38℃ 39℃ 41℃ 发热 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
发热 定义院康火身体状况|心理、社会反应|辅助检查引护理诊断 5.常见热型的评估 稽留熟(continued fever)持续高热，日差不超过l℃ 驰张热remittent fever)体温39℃以上，日差>2℃ 间欧热intermitted fever) 高热与正常体温反复交替出现 波状热undulant fever 体温数小时逐渐上升达39℃或以上，经过数天降至正常， 持续数天后又开始发热，如此反复多次。 不规则热irregular fever 发热体温曲线无任何规则。临床上最常见的一种热型。 提问：稽留热与弛张热热型最大的区别是什么？ 首页上页下页
5．常见热型的评估 稽留热(continued fever) 持续高热，日差不超过1℃ 驰张热(remittent fever) 体温39℃以上，日差＞2℃ 间歇热(intermitted fever) 高热与正常体温反复交替出现 波状热(undulant fever) 体温数小时逐渐上升达39℃或以上，经过数天降至正常， 持续数天后又开始发热，如此反复多次。 不规则热(irregular fever) 发热体温曲线无任何规则。临床上最常见的一种热型。 提问：稽留热与弛张热热型最大的区别是什么? 发热 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
发热 定义健康史1身体状找1心理、社会反应|辅助检查1护理诊断 (二)身体状况 1、生命体征：观察发热发生时脉搏、呼吸、血压的变化； 每隔2小时或4小时测一次体温、脉搏、呼吸、血压，必 要时对脉搏、血压进行24小时动态观察。 2、发热过程的评估： 一般发热过程分为三期 一体温上升期 高热持续期 体温下降期 3、发热伴随症状：发热伴寒战、肝脾肿大、皮肤黏膜出血、 皮疹、昏迷等。 首页上页下页
（二）身体状况 1、生命体征：观察发热发生时脉搏、呼吸、血压的变化； 每隔2小时或4小时测一次体温、脉搏、呼吸、血压，必 要时对脉搏、血压进行24小时动态观察。 2、发热过程的评估： 一般发热过程分为三期 体温上升期 高热持续期 体温下降期 3、发热伴随症状：发热伴寒战、肝脾肿大、皮肤黏膜出血、 皮疹、昏迷等。 发热 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
发热定义使康史身体状况心理，鞋舍风点」精助检查护理诊新 (三)心理、社会反应 评估病人有无因突然发热或长期慢性发热 而产生焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应。其社会 交往活动是否受限，发热是否影响其正常工作、 学习和休息等。 首页上页下页
（三）心理、社会反应 评估病人有无因突然发热或长期慢性发热 而产生焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应。其社会 交往活动是否受限，发热是否影响其正常工作、 学习和休息等。 发热 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
发热 定义健康史1身体状况|心理、社会反应辅助楂套护理诊断 (四)相关诊断检查 评估实验室检查尤其是血常规检查、影像检查、 心电图报告等检查结果。 首页上页下页
（四）相关诊断检查 评估实验室检查尤其是血常规检查、影像检查、 心电图报告等检查结果。 发热 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断