《健康评出》系列多媒体课件 实验检查一三大常规 主讲；谢玉淋
健康评估 晃验拉查—一三大常规 课前提问 血液组成： N50一70% RBC 有粒：0.5一5% 血细胞 WBC B0—1% 无粒：L(20一40%)、M(38%) PLt (100-300)×10% 首页下页
课前提问 血液组成： N50—70% • RBC 有粒：E0.5—5% 血细胞 WBC B 0—1% 无粒:L(20—40%)、M(3—8%) • PLt (100—300)×10%
健康评出 晃啦拉直 一三大常规 血液检验 (一)血常规检查包括：RBC+Hb、WBC+DC 提问：1、什么叫贫血？ 单位容积血液中RBC、Hb及HCt低于正常参考值的下限， 2、何为核左移、核右移？有何临床意义？ 中性粒细胞核象：正常外周血中性细胞以3叶核居多。 核左移：外周血中性细胞以杆状核居多，超过5%，或伴 有原始，幼粒出现，见于急重感染、中毒。 核右移：中性细胞以五叶核增多，>3%，见于巨幼细胞 贫血、再障（造血功能低下），应用抗代谢药物（使DNA合 成障碍) 3、 被称为香噬细胞的血细胞？中性细胞与单核共同称为 吞噬细胞 首页上页下页
一、血液检验 (一)血常规检查包括：RBC+Hb、WBC+DC 提问： 1、什么叫贫血？ 单位容积血液中RBC、Hb及Hct低于正常参考值的下限。 2、何为核左移、核右移？有何临床意义？ 中性粒细胞核象：正常外周血中性细胞以3叶核居多。 核左移：外周血中性细胞以杆状核居多，超过5%，或伴 有原始，幼粒出现，见于急重感染、中毒。 核右移：中性细胞以五叶核增多，＞3%,见于巨幼细胞 贫血、再障(造血功能低下),应用抗代谢药物(使DNA合 成障碍) 3、被称为吞噬细胞的血细胞？中性细胞与单核共同称为 吞噬细胞
健康评估 验拉 1一三卡常枫 白细胞 与红细胸相数量棉舞致体积修 生成。然而不同的是，白细胞内 部有细胞核，同时它还可以随意 红细胞的数量比为1：600.白细 改变形状.如下图所示，白细胞 胞的主要功能是防止身体的感染 主要分为以下三种类型：淋巴细 白细胞与红细胞一样都是由骨髓 胞，噬中性白细胞以及单核细胞 淋巴细胞气 噬中性白细胞 单核细胞® 这类白细胞可以产生叫 噬中性白细胞随着血 这类细胞可变形成为目 做抗体的化学物质，它 液循环到受感染的区 骏细胞，杀死细南 们能够杀死有害细菌 域，吞噬细菌和真药 首页上页下页
健康评估 晃验拉查 一三大常规 (二)贫血性疾病检查 1、红C比积HCT)测定，亦称红C压积(PCV) [标本采集] 静脉血2m1+0.4%草酸盐抗凝，立即送检。 [正常值]：M:0.40-0.50L/L平均.45L/L F:0.37-0.48L/L平均0.40L/L [临床意义] ·HCT↑：临床上测定脱水病人HCT,了解血浓缩程度。作 为计算补液参考： HCT↓：，见于各种贫血：再障-正C性贫血、缺铁性贫血 小细胞性贫血、巨幼细胞性贫血-大细胞性贫血。 故HCT减少程度与RBC计数不一定成正光例 首页上页下页
(二)贫血性疾病检查 1、红C比积(HCT)测定，亦称红C压积(PCV) [标本采集] 静脉血2ml+0.4%草酸盐抗凝，立即送检。 [正常值]：M：0.40-0.50L/L 平均.45L/L F：0.37-0.48L/L 平均0.40L/L。 [临床意义] ·HCT↑：临床上测定脱水病人HCT，了解血浓缩程度。作 为计算补液参考： HCT↓：见于各种贫血：再障-正C性贫血、缺铁性贫血- 小细胞性贫血、巨幼细胞性贫血-大细胞性贫血。 故HCT减少程度与RBC计数不一定成正比例
健康评估 晃啦拉直 一三大常规 2、网织红计数Ret) Ret是晚幼红与成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞。 [正常值] 成人： 0.5-1.5% 新生儿：2-6% [临床意义] ①↑表示骨髓红系增生旺盛：如溶血性贫血、失血性贫血。 ②↓表示骨髓造血功能低下：再障、恶性贫血。 ③作为贫血治疗的疗效观察及治疗性试验的观察指标。 首页上页下页
2、网织红计数(Ret) Ret是晚幼红与成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞。 [正常值] 成人： 0.5-1.5% 新生儿：2-6% [临床意义] ①↑表示骨髓红系增生旺盛：如溶血性贫血、失血性贫血。 ②↓表示骨髓造血功能低下：再障、恶性贫血。 ③作为贫血治疗的疗效观察及治疗性试验的观察指标
健康评估 晃啦拉查一三卡常规 (三)出血性疾病检查 ·1、Cap脆性试验(cap抵抗力试验或束臂试验) 束臂试验正常人10个新出血点 ·临床意义： 血管壁病变：过敏性紫瘢，毛细血管扩张症 pt↓ITP、再障病人。 药物：抗血小板药物过量使用、DIC、严重肝病 首页上页下页
(三)出血性疾病检查 • 1、Cap脆性试验(cap抵抗力试验或束臂试验) 束臂试验正常人＜10个新出血点 束臂试验（+）＞10个新出血点 • 临床意义： 血管壁病变：过敏性紫癜，毛细血管扩张症。 • pt↓: ITP、再障病人。 • 药物： 抗血 小板 药物 过量使 用 、DIC 、严重 肝病
健康评估 晃验拉查 —一三大常枫 2、血小板计数B1 ood platelet count,plt)。 血小板70%存在于血中，30%在脾pt池中。 [正常值]： (100-300)×109/L [临床意义]： ①pt400×10L,为pt增多症 原发性↑一慢性粒细胞白血病、真性RBC增多症 反应性：急慢性炎症、应激情况下增多首页上页下页
2、血小板计数(Blood platelet count， plt)。 血小板70%存在于血中，30%在脾pt池中。 ［正常值］： (100-300)×109/L ［临床意义］： ①pt＜100×109/L，当pt＜50×109/L有出血症状。 常见于pt生成障碍：再障，白血病，骨髓瘤。 pt破坏过多：ITP，脾亢，恶性淋巴瘤。 Pt分布异常：脾肿大，大量输库血。 ②增多：pt＞400×109/L，为pt增多症。 原发性↑—慢性粒细胞白血病、真性RBC增多症。 反应性↑：急慢性炎症、应激情况下增多
健康评出 无呢拉值—一 三大常规 血小板包 血恢是合体液敏西餐疼笔餐然菜的积奥所西红 管，并促使血液凝固.如图所示， 殊血细胞生成。当我们身体受伤时，细胞和白细胞一起在体内循环流动 血小板被激活，帮助修复破损的血 未激活的 血小板 红细胞 首页上页下页
健康评估 某啦拉查一一三大常机 3、 出血时间(bleeding time BT) 正常：BT1-4分钟(Duke's法) BT>1-4分钟为BT时间延长，意义同束臂试验： 4、血块想缩试验(CRT)： 标本： 静脉血1m1于千燥试管内。 正常：1/2-1h开始退缩，24h内完全退缩。 异常：退缩不良见于pt减少、pt无力症 首页上页下页
3、出血时间(bleeding time BT) 正常：BT 1-4分钟(Duke’s法) BT＞1-4分钟为BT时间延长，意义同束臂试验。 4、血块退缩试验(CRT)： 标本：静脉血1ml于干燥试管内。 正常：1/2-1h开始退缩，24h内完全退缩。 异常：退缩不良见于pt减少、pt无力症