《健康评》系列多媒体课件 临床常寻生化检险 主讲：谢玉琳
健康评出 临底常用生化拉验 全项生化包括24项检验 一、 血清钾、钠、氯、钙、磷的测定 [标本采集]：空腹静脉血2ML+千燥试管 [正常值]： 血清钾：3.5~5.5mmo1/L 血清钠：136145mmo1/L 血清氯：196-108mmo1/L 血清钙：2.2+2.7mmo1/几 血清鳞：成人0.97~1.6mmo1/L 小儿1.3~2.0mmol/L [临床意义]：自学讨论 首页下页
全项生化包括24项检验 一 、血清钾、钠、氯、钙、磷的测定 [标本采集]：空腹静脉血2ML+干燥试管 [正常值]： 血清钾：3.5～5.5mmol/L 血清钠:136～145mmol/L 血清氯:196～108mmol/L 血清钙:2.2～2.7mmol/L 血清磷:成人0.97～1.6mmol/L 小儿1.3～2.0mmol/L [临床意义]：自学 讨论
健康评估 临底常用生化拉羽 二、 血脂的测定 (一)血清总胆固醇测定(Tch) 总胆固醇Tch=游离胆固醇ch+胆固醇脂chB(由ch+Fat) g1、肝是贮存并合成总胆固醇ch的重要器官。 t2、血指为浆中脂类总称(ch、chB、磷脂，甘油三脂 (TAG)及游离脂肪的(FA)。 3、血浆中脂类均以各类脂蛋白的形式存在于血中，故 正常人血脂升高血浆仍清澈透明。 首页上页下页
二、血脂的测定 (一)血清总胆固醇测定(Tch) 总胆固醇Tch=游离胆固醇ch+胆固醇脂chE(由ch+Fat) 1、肝是贮存并合成总胆固醇ch的重要器官。 2、血指为浆中脂类总称(ch、chE、磷脂，甘油三脂 （TAG）及游离脂肪的（FA）。 3、血浆中脂类均以各类脂蛋白的形式存在于血中，故 正常人血脂升高血浆仍清澈透明
健康评出 临常用生化拉验 4、血脂蛋白主要分四类（密度分度法） 甘①乳糜微粒(CM)：从小肠运输外源性TAG到全身 ②极低密度指Pr(VLDL)：从肝脏运输内源性TAG到全身 这③低密度脂Pr(LDL)：从肝脏运输Ch到全身 ④高密度脂Pr(HDL):从全身运输Ch到肝脏，消除体内ch,是动脉 其保护因子 甘⑤脂蛋白apo(a)]:与A硬化及A血栓形成相关脂蛋白. 5、血浆脂蛋白中蛋白质叫载脂蛋白。有apoA、B、C、D、E、F、J 及apo(a)等，与密切相关的有apoA一I、apoB4oB1oo 首页上页下页
4、血脂蛋白主要分四类（密度分度法） ① 乳糜微粒（CM）：从小肠运输外源性TAG到全身 ② 极低密度指Pr（VLDL）：从肝脏运输内源性TAG到全身 ③ 低密度脂Pr（LDL）：从肝脏运输Ch到全身 ④高密度脂Pr（HDL）：从全身运输Ch到肝脏,消除体内ch,是动脉 保护因子 ⑤ 脂蛋白apo(a)] ：与 A硬化及A血栓形成相关脂蛋白. 5、血浆脂蛋白中蛋白质叫载脂蛋白。有apo A、B、C、D、E、F、J 及apo(a)等，与密切相关的有 apoA—I、apoB40 B100
健康评估 临底常用生化拉啦 [标本采集]：空腹静脉血2ml+千燥度音 [正常值]： 成人Tch2.90~6.1mmoL/L 其中chB约占60一80% 正常ChB:ch≈3：1 [临床意义] 总胆固醇↑：见于动脉硬化、胆管阻塞、脂肪肝 糖尿病、肾病综合症、高脂饮食、甲低病人。 总胆固醇↓：见于严重肝病、严重贫血、甲亢、长 期素食者。 首页上页下页
[标本采集]：空腹静脉血2ml+干燥度音 [正常值]： 成人Tch 2.90～6.1mmoL/L 其中chE约占60—80% 正常ChE：ch≈3：1 [临床意义] 总胆固醇↑:见于动脉硬化、胆管阻塞、脂肪肝、 糖尿病、肾病综合症、高脂饮食、甲低病人。 总胆固醇↓：见于严重肝病、严重贫血、甲亢、长 期素食者
健康评估 临底常用生化拉验 (二) 甘油三酯测定 (TAG) TAG主要存在于乳糜微粒中，其次存在于VLDL中，直接 参与ch及chB的代谢，与动脉粥样硬化、血栓形成有关。 [标本采集]：空腹静脉血2m1+千燥试管 注意：限制脂肪摄入，试验前禁食14h以上 [正常值]0.22~1.12mmoL/L [临床意义]：TAG增高与冠心病的发生有极为密切的关系， 约80%患有心肌梗死者TAG增高。还可见于动脉硬化、高脂血 症、肥胖病、肾病综合症等病人。 首页上页下页
（二）甘油三酯测定（TAG） TAG主要存在于乳糜微粒中，其次存在于VLDL中，直接 参与ch 及chE的代谢，与动脉粥样硬化、血栓形成有关。 [标本采集]：空腹静脉血2ml+干燥试管 注意：限制脂肪摄入，试验前禁食14h以上， [正常值]：0.22～1.12mmoL/L [临床意义]：TAG增高与冠心病的发生有极为密切的关系， 约80%患有心肌梗死者TAG增高。还可见于动脉硬化、高脂血 症、肥胖病、肾病综合症等病人
健康评估 临常用生化拉验 (三)血清脂蛋白测定： 血清脂蛋白包括CM、VLDL、LDL、HDL其中 ①DLch中脂蛋白为a-脂蛋白，是抗A硬化脂蛋白，是 冠状A的保护因子 ②LDL与高胆固醇血症有关，VLDL与高TAG血症有关， ③A粥样硬化：与LDL、VLDL的生高，HDL降低有较好相关 性。 ④血清载脂蛋白(apoA、B)apoA一I:主要存在于HDL中 调节DL代谢，是A保护因子。 apoB06:调节LDL生成，是A硬化致危因子， apoB4g调节CM生成 故apo-I、apoB直接反映DL和LDL水平.首页上页下页
（三）血清脂蛋白测定： 血清脂蛋白包括CM、VLDL、LDL、HDL其中 ① HDL—ch中脂蛋白为a－脂蛋白，是抗A硬化脂蛋白，是 冠状A的保护因子 ② LDL与高胆固醇血症有关，VLDL与高TAG血症有关， ③ A粥样硬化：与LDL、VLDL的生高，HDL降低有较好相关 性。 ④血清载脂蛋白（apoA、B）apoA—I：主要存在于HDL中， 调节HDL代谢，是A保护因子。 apoB100:调节LDL生成，是A硬化致危因子。 apoB48: 调节CM生成。 故apoA—I、apoB直接反映HDL和LDL水平
健康评估 临底常用生化拉啦 [标本采集]：空腹静脉血2ml+千燥试管 [正常值]：HDL:成人M一0.78~1.53mmo1/L F0.86~2.0mmo1/L ApoA-1.0~1.69mm01/L ApoB-0.6~1.09mmo1/L [临床意义]： 1、DL一ch含量与A粥样硬化，冠心病发病率呈 负相关即使血清总胆固醇正常，而DL一c降低，也是 临床冠心病先兆。 2、 ApoA一I下降：脑血管病变（硬化） ApOB增高：冠心病血管硬化 首页上页下页
[标本采集]：空腹静脉血2ml+干燥试管 [正常值]：HDL：成人M—0.78～1.53mmol/L F—0.86～2.0mmol/L ApoA—1.0～1.69mmol/L ApoB—0.6～1.09mmol/L [临床意义]： 1、 HDL—ch含量与A粥样硬化，冠心病发病率呈 负相关即使血清总胆固醇正常，而HDL—ch降低，也是 临床冠心病先兆。 2、ApoA—I下降：脑血管病变（硬化） ApoB增高：冠心病血管硬化
健康评估 临底常用生化拉验 三、 血糖测定 (BS) [标本采集]：空腹静脉血1m1+抗凝管 [正常值]：4.5~6.7mmo1/L(Fo1in一吴法） 3.9~6.2mmo1/L(邻苯胺法) [临床意义]： 轻度：7.3~7.8mmo1/L 1、BS↑：糖尿病 中度：8.4~10.1mmo1/L 重度：BS>10.1mmo1/L 其他应激状态（颅脑外伤、颅高压） BS↑ 其他内分泌性疾病（甲亢GH↑TH↑）BS1 2、BS↓：糖尿病应用胰岛素过量，胰岛细胞瘤，严重肝病 生理性低血糖（饥饿、剧烈运动后，妊娠▣ 首页上页下页
三、血糖测定（BS） [标本采集]：空腹静脉血1ml+抗凝管 [正常值]：4.5～6.7mmol/L（Folin—吴法） 3.9～6.2mmol/L(邻苯胺法) [临床意义]： 轻度：7.3～7.8mmol/L 1、BS↑:糖尿病 中度：8.4～10.1mmol/L 重度：BS>10.1mmol/L 其他应激状态（颅脑外伤、颅高压）——BS↑ 其他内分泌性疾病（甲亢 GH↑TH↑）——BS↑ 2、BS↓：糖尿病应用胰岛素过量，胰岛细胞瘤,严重肝病, 生理性低血糖（饥饿、剧烈运动后，妊娠期）
健康评出 临常用生化拉验 四、 口服葡萄精时量试验(OGTT) 对血糖未达到7.3MM0L/L而可疑糖尿病者。 [标本采集]： 1、空腹口服葡萄糖100g+温水300m1中，一次口服完， 2、于服糖前空腹时采静脉血1ml+抗凝管空腹时留尿5m1 于清洁瓶内。 3、 服糖后1/2h、1h、2h、 3h分别抽静脉血1m1并留 尿5m1测尿糖。 [正常值]：空腹BS<6.7mmo1/L各次尿糖阴性 若服后2h血糖在7.8~11.1mmo1/L为0GTT异常 服后2h血糖≥11.1mmo1/L确诊糖尿病 [临床意义]1、，糖耐量降低：，见于隐匿性糖尿病摄入葡萄 糖，血糖大于正常，且高峰前移。 2、,糖耐量降增高：见于胰岛阝细胞瘤空腹血糖低，摄 葡萄糖后，五糖上升不明显，出后仍处宇低省页上页下页
四、 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 对血糖未达到7.3MMOL/L而可疑糖尿病者。 [标本采集]： 1、空腹口服葡萄糖100g+温水300ml中，一次口服完． 2、于服糖前空腹时采静脉血1ml+抗凝管空腹时留尿5ml 于清洁瓶内。 3、服糖后1/2h、 1h 、2h、 3h分别抽静脉血1ml并留 尿5ml测尿糖。 [正常值]：空腹BS< 6.7mmol/L 各次尿糖阴性。 若服后2h血糖在7.8～11.1mmol/L为OGTT异常。 服后2h血糖≥11.1mmol/L确诊糖尿病 [临床意义] 1、糖耐量降低：见于隐匿性糖尿病摄入葡萄 糖，血糖大于正常，且高峰前移。 2、糖耐量降增高：见于胰岛β细胞瘤空腹血糖低，摄入 葡萄糖后，血糖上升不明显，2h后仍处于低水平