《健康评出》系列多媒体课件 实室拉查—肾肝功佯拉店 主拼：谢玉淋
健康评估 买览室拉查：肝功前拉店 肾功能检查法 课前提问： 肾脏有什么功能？ 喜 _&n生t 1、排泌功能。 -离&ki 2、调节酸碱平衡。 3、内分泌功能：分 &怎黑snme 泌EP0、前列腺素 肾素、1.25二羟维 生素D,羟化酶等多 益eue 种生物活性物质。 ξ高osa 首页下页
肾功能检查法 肾脏有什么功能 ？ 1 、排泌功能 。 ２ 、调节酸碱平衡 。 ３ 、内分泌功能：分 泌EPO、前列腺素 、 肾素 、 1 .25二羟维 生素 D 3羟化酶等多 种生物活性物质 。 课前提问 :
健康评估 冕啦室拉查：肾肝功能拉店 肾小球滤过功能 (一)内生肌酐清除率(Ccr)反映肾小球滤过率。 [标本采集] 1、检查前连续低蛋白饮食3天，禁食肉类，避免剧烈运动。 2、第4日晨8时排尿弃去，收集8Am一次日8Am的全部尿加甲 笨3一5m1防腐。 3、第5日晨抽静脉血2m1+抗凝管中，与24h尿时送检。 4、避免某些药物（甲基多巴、洋地黄类、头孢类抗生素 V-C)，某些疾病（糖尿病酮症）对尿肌酐测定千扰。 首页上页下页
一、肾小球滤过功能 (一)内生肌酐清除率(Ccr)反映肾小球滤过率。 [标本采集] 1、检查前连续低蛋白饮食3天，禁食肉类，避免剧烈运动。 2、第4日晨8时排尿弃去，收集8Am—次日8Am的全部尿加甲 笨3—5ml防腐。 3、第5日晨抽静脉血2ml +抗凝管中，与24h尿时送检。 4、避免某些药物(甲基多巴、洋地黄类、头孢类抗生素、 V－C)，某些疾病(糖尿病酮症)对尿肌酐测定干扰
健康评出 啦室拉查：肾肝功其拉 [参考值] 成人80-120m1/min [临床意义] 1、是肾功能损害早期指标：成人CCr<80ml/min。 提示肾小球滤过功能已有损害。 2、可判断肾小球功能损害程度： 轻度受损：CCr<70-51m1/min。 中度受损：CCr<50-30ml/min。 重度（肾衰）：CCr<30ml/min。 3、指导临床用药：尿毒症：CCR<25ml/min。 终未期肾衰：≤5ml/min 4、 动态观察肾移植术是否成功 首页上页下页
[参考值] 成人80-120ml/min [临床意义] 1、是肾功能损害早期指标：成人CCr＜80ml/min。 提示肾小球滤过功能已有损害。 2、可判断肾小球功能损害程度： 轻度受损：CCr＜70-51ml/min。 中度受损：CCr＜50-30ml/min。 重度(肾衰)：CCr＜30ml/min。 3、指导临床用药：尿毒症：CCR＜25ml/min。 终未期肾衰：＜5ml/min。 4、动态观察肾移植术是否成功
健康评估 粱缆室拉查：肾肝功能拉店 (二)血尿素氮 (BUN)和肌酐 (Cr) [标本采集] 空腹静脉血3ml+千燥试管。 [正常值] 成人BUN:3.2~7.1mmo1/L 婴幼儿BUN:1.8~6.5mmo1/L。 全血肌酐：88.4~176.8umo1/L 血清/血浆肌酐：M53~106umo1/L F 44-97 umo1/L [临床意义] 血中BN及Cr是蛋白质的代谢产物，主要通过肾小球 滤过进而随尿排出。当肾脏有效单位受损达2/3时，UN 及Cr才高出正常，旱早期肾功能受损检查不出来 首页上页下页
(二)血尿素氮（BUN）和肌酐（Cr） [标本采集] 空腹静脉血3ml+干燥试管。 [正常值] 成人BUN：3.2 ～ 7.1mmol/L 婴幼儿BUN： 1.8 ～ 6.5mmol/L。 全血肌酐：88.4 ～176.8umol/L 血清/血浆肌酐 ：M 53～106 umol/L F 44-97 umol/L [临床意义] 血中BUN及Cr是蛋白质的代谢产物，主要通过肾小球 滤过进而随尿排出。当肾脏有效单位受损达2/3时，BUN 及Cr才高出正常，早期肾功能受损检查不出来
健康评估 驱室拉查：肝功拉查 1、肾性因素：BUN与Cr是慢性肾功能不全病情分期与预后 估计的重要依据。若两者均高，肾功能受损严重。 时期 CCr Cr BuN 临床症状 (ml/min) umo1/L) (mmo1/几)】 肾功能 轻度下降 176.8 >9 不同程度贫 血。 明显消化道 肾衰期 症状，贫血 (尿毒症期 445 >20 电解质紊乱 首页上页下页
1、肾性因素：BUN与Cr是慢性肾功能不全病情分期与预后 估计的重要依据。若两者均高，肾功能受损严重。 时期 CCr （ml/min） Cr （ umol/L） BuN （mmol/L） 临床症状 肾功能 (代偿期 ) 轻度下降 ＜176.8 ＜9 无 失代偿期 (氮质血症期) ＜50 ＞176.8 ＞9 乏力食减、 不同程度贫 血。 肾衰期 (尿毒症期) ＜20 ＞445 ＞20 明显消化道 症状，贫血、 电解质紊乱
健康评出 实啦室拉查：肾肝功其拉 肾小管功能： (一)酚红排泄试验PSP试验)：反映近端肾小管排泄功能。 [标本采集] 先饮水300-500m1→排尿弃去→iv0.6%酚红1m1→于注 射后15、30'、60'、120'准时收集尿标本一次 将4次尿标本加NaHC0,后及时送检。 [正常值]临床上正常界限为15min>25%,2h>55% [注意]试验前、中不能饮茶、喝咖啡等利尿饮料，停 用青霉素、阿斯匹林、保泰松等经肾小管排泌的药物。 首页上页下页
二、肾小管功能： (一)酚红排泄试验(PSP试验)：反映近端肾小管排泄功能。 [标本采集] 先饮水300-500ml→排尿弃去→iv0.6%酚红1ml→于注 射后15′ 、30′ 、60′ 、120′准时收集尿标本一次—— 将4次尿标本加NaHCO3后及时送检。 [正常值] 临床上正常界限为 15min＞25% ，2h＞55% ［注意］试验前、中不能饮茶、喝咖啡等利尿饮料，停 用青霉素、阿斯匹林、保泰松等经肾小管排泌的药物
健康评估 冕啦室拉查：肾肝功能拉售 [临床意义] 1、肾前性因素：各种使 肾血流量减少因素（休 克、心衰、水肿)，15 50%。 品 3、肾后性因素：各种尿 总 路梗阻。 首页上页下页
[临床意义] 1、肾前性因素：各种使 肾血流量减少因素(休 克、心衰、水肿)，15 ′＜25% 但2h总排泌 率仍正常。 2 、 肾 性 因 素 ： 15′ ＜ 25% 2h ＜ 55%表 示肾 功能损害＞50%。 3、肾后性因素：各种尿 路梗阻
健康评估 晃啦室拉查：肾肝功拉店 (二)尿浓缩一稀释试验： 检验肾远端小管对Na、H,0、C1重吸收功能 1、昼夜尿比重测定： 8Am一次晨8Am的全部尿于10Am、12N、2pm。 4pm、6pm、8pm各排尿1次于清洁容器中，8pm后一次全部 排尿排于另一大清洁容器中，7个标本一并送检 2、3h尿比重测定 上午8Am尿弃之，于11Am、2pm、5pm、8pm、11pm、2Am 5Am、8Am、8次尿排于清洁容器中，一并送检 首页上页下页
(二)尿浓缩-稀释试验： 检验肾远端小管对Na+ 、H2 O、C1 -重吸收功能。 1、昼夜尿比重测定： 8Am一次晨8Am的全部尿于10Am、12N、2pm。 4pm、6pm、8pm各排尿1次于清洁容器中，8pm后一次全部 排尿排于另一大清洁容器中，7个标本一并送检。 2、3h尿比重测定 上午8Am尿弃之，于11Am、2pm、5pm、8pm、11pm、2Am、 5Am、8Am、8次尿排于清洁容器中，一并送检
健康评出 题室拉查：肾肝功其拉 [参考值] 1、日尿：夜尿≈3~4：1，约1000-2000m1/24h 2、12h夜尿0.09 [临床意义] 1、夜尿多：>750m1/12h,为肾功能不全早期症状。 2、等渗（张）尿：晚期肾功能严重受损时，尿少、尿比重 低而固定在1.010左右。 首页上页下页
[参考值] 1、日尿：夜尿≈3～4:1，约1000-2000ml/24h。 2、12h夜尿＜750ml以内 3、尿最高性比重应在1.020以上，差值＞0.09。 [临床意义] 1、夜尿多：＞750ml/12h，为肾功能不全早期症状。 2、等渗(张)尿：晚期肾功能严重受损时，尿少、尿比重 低而固定在1.010左右