《健康评借》系列多媒体课件 度就、然限、 符巴皓、乳菌的评估 主讲：谢玉琳
皮肤粘膜 、幅色|湿度|温度|弹性|皮诊|压疮|出血蜘蛛痣 皮肤评估 （一)颜色：与血色素、血液充盈 度、皮下脂肪厚薄有关。 1 苍白：由于贫血，未梢毛细血管 李或充盈不足，寒冷、休克、贫血。 2、 发红：血红蛋白增多，毛细血管扩张血流加速 致。生理一饮酒、运动；病理一发热，阿托品中毒、 C0中毒。 首页上页下页
一、皮肤评估 (一)颜色：与血色素、血液充盈 度、皮下脂肪厚薄有关。 1、苍白：由于贫血，未梢毛细血管 痉挛或充盈不足，寒冷、休克、贫血。 2、发红：血红蛋白增多，毛细血管扩张血流加速 所致。生理—饮酒、运动；病理—发热，阿托品中毒、 CO中毒。 皮肤 粘膜 颜色︱ 湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣
皮肤粘膜 、色湿度温度弹性皮诊压疮出血蜘蛛痣 3、发绀：单位容积血液中 还原血红蛋白增高>50g/L。 发绀有杵状指 4、黄染：血中血清总胆 红素（STB>34.2umo1/L)在 皮肤粘膜、巩膜呈黄色。 首页上页下页
3、发绀：单位容积血液中 还原血红蛋白增高>50g/L。 皮肤 粘膜 4、黄染：血中血清总胆 红素（STB>34.2umol/L)在 皮肤粘膜、巩膜呈黄色。 颜色︱ 湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣 发绀有杵状指
皮肤粘膜 领色」湿度温度弹性」皮诊压疮出血蜘蛛痣 5、色素沉着：全身 性色素沉着见于慢性肾上 腺皮质功能减退症。 6、色素脱失： 酪胺酸酶缺乏，多巴胺 而形成黑色素不足。例如： 白化症、白斑、白癜风。 首页上页下页
5、色素沉着：全身 性色素沉着见于慢性肾上 腺皮质功能减退症。 6、色素脱失： 酪胺酸酶缺乏，多巴胺 而形成黑色素不足。例如： 白化症、白斑、白癜风。 皮肤 粘膜 颜色︱ 湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣
皮肤粘膜 颜色|遑京|里度1弹性|皮诊|压疮|出血蜘蛛痣 (二)湿度：与汗液分泌有关。 (三)温度：以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度。 (四)弹性： 与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液有关。 评估部位： 手背/上臂内侧部位皮肤。 首页上页下页
(二)湿度：与汗液分泌有关。 (三)温度：以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度。 (四)弹性： 与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液有关。 评估部位： 手背/上臂内侧部位皮肤。 皮肤 粘膜 颜色︱ 湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣
皮肤粘膜 颜色湿度温度弹性捷】压疮出血蜘蛛痣 (五)皮疹： 。斑疹：红而不隆起的皮疹。 如：玫瑰疹 。丘疹：红、突出于皮肤、细小 如：药物疹。 。斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红的底盘。 如：风疹、猩红热 荨麻疹：风团、水肿性皮疹，伴瘙痒、过 敏所致。 系统性红斑狼 疮 蝶形红斑 首页上页下页
❖ 斑疹：红而不隆起的皮疹。 如：玫瑰疹 ❖ 丘疹：红、突出于皮肤、细小 如：药物疹。 ❖ 斑丘疹：丘疹周围有皮肤发红的底盘。 如：风疹、猩红热 ❖ 荨麻疹：风团、水肿性皮疹，伴瘙痒、过 敏所致。 (五)皮疹： 系统性红斑狼 疮 蝶形红斑 皮肤 粘膜 颜色︱ 湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣
皮肤粘膜颜色1漫度|温度|弹性皮珍|压烤|出血蜘蛛痣 (六)压疮 压力性溃疡，为局部组织长期受压，发生持续性缺 血缺氧，营养障碍所致的皮肤损害，易发生于长期受 压，缺乏脂肪组织，肌层较薄的骨隆突处。 首页上页下页
(六)压疮 压力性溃疡，为局部组织长期受压，发生持续性缺 血缺氧，营养障碍所致的皮肤损害，易发生于长期受 压，缺乏脂肪组织，肌层较薄的骨隆突处。 皮肤 粘膜 颜色︱ 湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣
皮肤粘膜 颜色|湿度|温度|弹性|皮诊|压些|出血蜘蛛痣 1、危险因素评估： 包括疾病因素，心理一社会因素，医源性因素等。 2、高危人群评估： 通过量表评估病人是否处于发生压疮的危险之中。 Braden量表评分法.： 该量表包括感觉、潮湿、活动情况、行为能力、营养、 摩擦和剪切力共6个项目，Braden量表的总分范围为6- 23分，分值越低，发生压疮危险性越高。 见表4-1。 首页上页下页
1、危险因素评估： 包括疾病因素，心理—社会因素，医源性因素等。 2、高危人群评估： 通过量表评估病人是否处于发生压疮的危险之中。 Braden 量表评分法： 该量表包括感觉、潮湿、活动情况、行为能力、营养、 摩擦和剪切力共6个项目，Braden量表的总分范围为6- 23分，分值越低，发生压疮危险性越高。 见表4-1。 皮肤 粘膜 颜色︱ 湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣
皮肤粘膜 颜色湿度温度弹性皮诊压出血蜘蛛痣 压疮潜在性危险因素量表： 。包括意识状态、排便排尿、活动情况、行动能力和营 养共5个项目，总分为5-19分，当积分≤11分时，为发 生压疮的高危患者。 首页上页下页
压疮潜在性危险因素量表： ❖ 包括意识状态、排便排尿、活动情况、行动能力和营 养共5个项目，总分为5-19分，当积分≤11分时，为发 生压疮的高危患者。 皮肤 粘膜 颜色︱ 湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣
皮肤粘膜 颜色」湿度温度弹性」皮诊压嗜出血蜘蛛痣 3、压疮评估： ÷压疮分期： 瘀血红肿期 红、肿、热、痛 炎性浸润期 水泡形成 浅表溃疡期 水泡破溃，继发感染 坏死溃疡期 感染性坏死 ÷影响愈合因素： 持续存在的危险因素。 压疮发生的部位、大小、数目、深度、坏死程度。 病人一般神经、肌肉的营养状态。 首页上页下页
❖ 影响愈合因素： 持续存在的危险因素。 压疮发生的部位、大小、数目、深度、 坏死程度。 病人一般神经、肌肉的营养状态。 3、压疮评估： ❖ 压疮分期： 瘀血红肿期 红、肿、热、痛 炎性浸润期 水泡形成 浅表溃疡期 水泡破溃，继发感染 坏死溃疡期 感染性坏死 皮肤 粘膜 颜色︱ 湿度︱温度︱弹性︱皮诊︱压疮︱出血︱蜘蛛痣