《健康评出》系列多媒体课件 常见症状 一心悸、黄疸、惊厥、/意识障碍的评估 主讲：谢玉琳
心悸 定义|健康史|身体状况」心理、社会反应辅助检查|护理诊断 心悸(palpitation)指静息状态下或日常 活动中自觉心跳、心慌，并伴有心前区 不适感。 病例思考 某男性，25岁，突感心慌、胸闷、心前区不适，问诊： 发作时有无阵发性眩晕，听诊：心率180次/min,律齐， 第一心音强度一致，血压正常，意识清楚。应考虑最可 能是什么原因引起的心悸？（心律失常） 首页上页下页
心悸(palpitation)指静息状态下或日常 活动中自觉心跳、心慌，并伴有心前区 不适感。 心悸 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断 病例思考 某男性，25岁，突感心慌、胸闷、心前区不适，问诊： 发作时有无阵发性眩晕，听诊：心率180次/min，律齐， 第一心音强度一致，血压正常，意识清楚。应考虑最可 能是什么原因引起的心悸？（心律失常）
心悸定义代康大身体状况1心现、社金风应辑购检套护理珍所 一、 护理评估 (一)健康史 1.详细询问心悸发作特征： 发生的诱因、发作持续时间、次数、发作 程度，心悸发作性质；是偶发还是持续；有无 发作规律。 2.心悸病因的评估 心律失常 心脏搏动增强 心神经官能症 3.既往疾病的评估：评估心悸的诱发因素。 首页上页下页
一、护理评估 （一）健康史 1．详细询问心悸发作特征： 发生的诱因、发作持续时间、次数、发作 程度，心悸发作性质；是偶发还是持续；有无 发作规律。 2．心悸病因的评估 心律失常 心脏搏动增强 心神经官能症 3.既往疾病的评估：评估心悸的诱发因素。 心悸 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
心悸 定义使康史1身体状视」心理、社会反应辅助检查|护理诊断 (二)身体状况 1.生命体征：观察心悸发生时脉搏、呼吸、 血压的变化；必要时对脉搏、血压进行2A小时 动态观察。 2.全身反应：评估心悸发作时有无阵发性 眩晕、疲乏、黑蒙等表现；严重者可出现心源 性晕厥。 3.伴随症状：心悸伴发热、胸痛、晕厥等。 首页上页下页
（二）身体状况 1．生命体征：观察心悸发生时脉搏、呼吸、 血压的变化；必要时对脉搏、血压进行24小时 动态观察。 2．全身反应：评估心悸发作时有无阵发性 眩晕、疲乏、黑蒙等表现；严重者可出现心源 性晕厥。 3.伴随症状：心悸伴发热、胸痛、晕厥等。 心悸 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
心悸 定义|健康史|身体状况】心理、社舍汉真辅助检查|护理诊断 (三)心理、社会反应 评估患者有无将心悸与心脏病联系在一起， 产生紧张、焦虑、恐惧等情绪反应；评估心 悸对心脏功能及日常生活的影响。 估 首页上页下页
（三）心理、社会反应 评估患者有无将心悸与心脏病联系在一起， 产生紧张、焦虑、恐惧等情绪反应；评估心 悸对心脏功能及日常生活的影响。 心悸 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
心悸通定义院康史身体状况1心理、社含风应槽功格中护理按所 (四)相关诊断检查 窦房结 房间支 参阅心电图、超 事间束 间束 )房室束 声心动图、心功能检 后支 查、相关疾病的诊断 检查等检查报告。 后结间束 右 心脏传导系 首页上页下页
（四）相关诊断检查 参阅心电图、超 声心动图、心功能检 查、相关疾病的诊断 检查等检查报告。 心悸 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
心悸定义使康史1身体状况1心理、社会反应精助检查纱定物桥 二、护理诊断 1.活动无耐力：与心悸发作时心输出 量改变、机体缺血缺氧有关。 2.恐惧：与心悸发作时所致不适、担 心对心脏功能的影响有关。 3.潜在并发症：心力衰竭。 首页上页下页
二、护理诊断 1.活动无耐力：与心悸发作时心输出 量改变、机体缺血缺氧有关。 2.恐惧：与心悸发作时所致不适、担 心对心脏功能的影响有关。 3.潜在并发症：心力衰竭。 心悸 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
黄疸文义笑康史1身体状况心理、社舍成应精财检金】护理按新 黄疸」 是指血清总胆红素 (STB)浓度超过 17.1umo1/L,称黄疸。 显性黄疸当血清总胆红素 浓度增高超过34.2um01/L导 致巩膜、皮肤、黏膜及体液 等发生黄染的现象，称显性 黄疸。 首页上页下页
黄疸 是指血清总胆红素 （STB）浓度超过 17.1umol/L,称黄疸。 显性黄疸 当血清总胆红素 浓度增高超过34.2umol/L导 致巩膜、皮肤、黏膜及体液 等发生黄染的现象，称显性 黄疸。 黄疸 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
黄疸 定义代康文」身体状况1心理、社会风应辅助检查1护理诊斯 一、护理评估 (一)使康史 1,详细询问黄疸发生的情况： 发生的病因及诱因、出血程度、粪便 与尿液颜色、皮肤是否瘙痒缩；饮食和 用药情况。 首页上页下页
一、护理评估 （一）健康史 1．详细询问黄疸发生的情况： 发生的病因及诱因、出血程度、粪便 与尿液颜色、皮肤是否瘙痒缩；饮食和 用药情况。 黄疸 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断
黄疽 定义化康火1身体状况|心理、社会反应辅助检查护理诊断 2.黄疸病因的评估： 3。黄疸临床特点的评估： 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 4.黄疸程度的评估： 隐性黄疸：STB17.2-34.2umol/L 轻度黄疸：STB34.3-171umol/L 中度黄疸：STB172-342umol/L 重度黄疽：STB>342umol/L 首页上页下页
2．黄疸病因的评估： 3．黄疸临床特点的评估： 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 4．黄疸程度的评估： 隐性黄疸：STB 17.2--34.2 umol/L 轻度黄疸：STB 34.3--171umol/L 中度黄疸：STB 172--342umol/L 重度黄疽：STB ＞342umol/L 黄疸 定义 健康史 身体状况 心理、社会反应 辅助检查 护理诊断