《健康评出》系列多媒体课件 心律失情 cardiac arrhuthmias 主讲：谢玉端
概述 课前提问 1、心肌生理特性？ 心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性和收缩性？ 心律失常与前三者关系密切？ 2、心脏传导系统包括？ 3、正常心律：由窦房结发出的规则的冲动，亦称窦 性心律。 首页下页
课前提问 1、心肌生理特性？ 心肌细胞具有自律性、兴奋性、传导性和收缩性？ 心律失常与前三者关系密切？ 2、心脏传导系统包括？ 3、正常心律：由窦房结发出的规则的冲动，亦称窦 性心律。 概述
概述 窦房结 房间支 4、心律失常 前结间束方 当心脏冲动的 间束。 起源或传导异常， 前支 使心脏活动的频率 或节律发生紊乱称 之心律失常。 后结间束 人右脚 心脏传导系 首页上页下页
4、心律失常 当心脏冲动的 起源或传导异常， 使心脏活动的频率 或节律发生紊乱称 之心律失常。 概述
概述 一、心律失常分类： 确定心律失常的类型主要依ECG。 1、按其发生原理，可分为冲动起源异常和传导异常。 激动起源异常： ①窦性心律失常：窦速、窦缓、窦律不齐。 ②异位心律：起源于窦房结以外心脏冲动， 期间收缩/早搏（房性、交界性、室性） 阵发性心动过速（房性、交界性、室性) 扑动和颤动（心房、心室） 冲动传导异常： 房室传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支) 预激综合征 首页上页下页
一、心律失常分类： 确定心律失常的类型主要依ECG。 1、按其发生原理，可分为冲动起源异常和传导异常。 激动起源异常： ①窦性心律失常：窦速、窦缓、窦律不齐。 ②异位心律：起源于窦房结以外心脏冲动， 期间收缩/早搏（房性、交界性、室性） 阵发性心动过速（房性、交界性、室性） 扑动和颤动（心房、心室） 冲动传导异常： 房室传导阻滞、室内传导阻滞（左、右束支） 预激综合征 概述
常见心律失常 实性心律失常】期前收缩阵发性心动过速「扑动颤动传导阻滞 二、常见心律失常： (一)窦性心律特点： 1、窦性P波： 在I、Ⅱ、avF、V,-V,导联中直立，在avR中倒置。 2、P波规则出现： R-R或P-P间距在0.6-1.0s,故HR60-100次/分。 3、P-R间期≥0.12s 4、节律基本规整：P-P间距或R-R间距之差<0.12s。 首页上页下页
(一)窦性心律特点： 1、窦性P波： 在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4 -V6导联中直立，在avR中倒置。 2、P波规则出现： R-R或P-P间距在0.6-1.0s，故HR60-100次/分。 3、P-R间期≥0.12s 4、节律基本规整： P-P间距或R-R间距之差<0.12s。 二、常见心律失常： 常见心律失常 窦性心律失常︱期前收缩︱ 阵发性心动过速︱扑动颤动︱传导阻滞
常见心律失常 雪性心律火肃引期前收缩|阵发性心动过速引扑动颤动传导阻添 二、常见心律失常： (二)窦性心律失常 1、窦速：成人HR>100次/分（多在140次/分以下）。 常见于：(1)正常人：交感神经(+)、运动、情绪激动。 (2)病理：发热、贫血、心衰、甲亢。 (3)用药：使用肾上腺素、麻黄素、阿托品等。 临床特征：属于良性节律，可无症状或主诉心悸，长期 发作可致心输出量降低。 治疗：除去潜在病因，偶给镇静剂。 首页上页下页
二、常见心律失常： (二)窦性心律失常： 1、窦速：成人HR>100次/分（多在140次/分以下）。 常见于：(1)正常人：交感神经(+)、运动、情绪激动。 (2)病理：发热、贫血、心衰、甲亢。 (3)用药：使用肾上腺素、麻黄素、阿托品等。 临床特征：属于良性节律，可无症状或主诉心悸，长期 发作可致心输出量降低。 治疗：除去潜在病因，偶给镇静剂。 常见心律失常 窦性心律失常︱期前收缩︱ 阵发性心动过速︱扑动颤动︱传导阻滞
常见心律失常 实性心体失常1期前收缩|阵发性心动过速|扑动颤动|传导阻滞 2、窦缓：成人HR<60次/分（多不低于40次分）。 (1)临床见于： 正常人：迷走神经(+)↑、运动员、体力劳动者、睡眠状态。 病理：颅内压增高、病窦综合征、青光眼、尿毒症病人。 药物：利血平、心得安、洋地黄。 (2)临床特征： ,HR过慢，心输出量降低会使病人发生晕厥、胸闷、头昏、眼 花。 (3)治疗： 除去原发病，无症状者无需治疗 药物：阿托品、麻黄素等。 顽固性心搏过缓，人工心脏节律器(Artificialpacemaker) 首页上页下页
2、窦缓：成人HR<60次/分（多不低于40次/分）。 (1)临床见于： 正常人：迷走神经(+)↑、运动员、体力劳动者、睡眠状态。 病理：颅内压增高、病窦综合征、青光眼、尿毒症病人。 药物：利血平、心得安、洋地黄。 (2)临床特征： HR过慢，心输出量降低会使病人发生晕厥、胸闷、头昏、眼 花。 (3)治疗： 除去原发病，无症状者无需治疗。 药物：阿托品、麻黄素等。 顽固性心搏过缓，人工心脏节律器(Artificialpacemaker) 常见心律失常 窦性心律失常︱期前收缩︱ 阵发性心动过速︱扑动颤动︱传导阻滞
常见心律失常 宝性心律失常期前收缩|阵发性心动过速|扑动颤动引传导阻滞 正常的窦性心律 正常的窦性心律 窦性心动过缓 窦性心动过速 <60bpm 100bpm 首页上页下页
常见心律失常 窦性心律失常︱期前收缩︱ 阵发性心动过速︱扑动颤动︱传导阻滞
常见心律失常 人室慎心体失常期前收缩阵发性心动过速扑动颤动传导阻滞 3、窦律不齐： ()最常见的心律不齐，属良性节律，常见 于青年人、老年人，不需治疗。 ECG特点：P-P或R-R间距相差>0.12s。 (2)临床特点：吸气时HR快，呼气时HR慢，屏 气、活动后，窦律不齐多不见。 首页上页下页
3、窦律不齐： (1)最常见的心律不齐，属良性节律，常见 于青年人、老年人，不需治疗。 ECG特点：P-P或R-R间距相差>0.12s。 (2)临床特点：吸气时HR快，呼气时HR慢，屏 气、活动后，窦律不齐多不见。 常见心律失常 窦性心律失常︱期前收缩︱ 阵发性心动过速︱扑动颤动︱传导阻滞
常见心律失常 突性心律失常1期前收缩|阵发性心动过速|扑动颤动|传导阻滞 正常的窦性心律 窦性心律不齐 节律随呼吸改变 首页上页下页
常见心律失常 窦性心律失常︱期前收缩︱ 阵发性心动过速︱扑动颤动︱传导阻滞