第六章 分娩与助产 ⚫ 一、分娩发动的机制 ⚫ 二、决定分娩过程的要素 ⚫ 三、分娩的预兆和过程
第六章 分娩与助产 ⚫ 一、分娩发动的机制 ⚫ 二、决定分娩过程的要素 ⚫ 三、分娩的预兆和过程
⚫ （一）分娩时母体激素的变化 ⚫ （二）机械刺激 ⚫ （三）胎儿触发分娩活动的作用 ⚫ （四）其他学说 一、分娩发动的机制
⚫ （一）分娩时母体激素的变化 ⚫ （二）机械刺激 ⚫ （三）胎儿触发分娩活动的作用 ⚫ （四）其他学说 一、分娩发动的机制
⚫ （一）分娩时母体激素的变化 ⚫ 1、雌激素 ⚫ 2、孕酮 ⚫ 3、催产素 ⚫ 4、前列腺素 ⚫ 5、松弛素 一、分娩发动的机制
⚫ （一）分娩时母体激素的变化 ⚫ 1、雌激素 ⚫ 2、孕酮 ⚫ 3、催产素 ⚫ 4、前列腺素 ⚫ 5、松弛素 一、分娩发动的机制
⚫ （二）机械刺激 ⚫ 1、妊娠后期，由于胎儿逐渐增大，使子宫容积也增大，张力提高， 子宫内压也升高，子宫肌纤维高度伸张，达到一定程度时，反射 性地引起子宫收缩，产生分娩这种刺激作用是通过神经传导的。 ⚫ 2、交感神经——脊髓——中枢神经——下丘脑——垂体——后叶 释放催产素——子宫收缩——分娩 一、分娩发动的机制
⚫ （二）机械刺激 ⚫ 1、妊娠后期，由于胎儿逐渐增大，使子宫容积也增大，张力提高， 子宫内压也升高，子宫肌纤维高度伸张，达到一定程度时，反射 性地引起子宫收缩，产生分娩这种刺激作用是通过神经传导的。 ⚫ 2、交感神经——脊髓——中枢神经——下丘脑——垂体——后叶 释放催产素——子宫收缩——分娩 一、分娩发动的机制
⚫ （三）胎儿触发分娩活动的作用 ⚫ 胎儿丘脑下部-垂体-肾上腺轴，对哺乳动物（尤其是 牛羊），分娩的发动起着决定性的作用。羔羊切除其中任何一个， 分娩就会受到阻止，但切除后再注射促肾上腺皮质激素（ACTH）， 或糖皮质激素（地塞米松），又可诱发分娩，如对妊辰后期正常胎 羔注射，则早产。 一、分娩发动的机制
⚫ （三）胎儿触发分娩活动的作用 ⚫ 胎儿丘脑下部-垂体-肾上腺轴，对哺乳动物（尤其是 牛羊），分娩的发动起着决定性的作用。羔羊切除其中任何一个， 分娩就会受到阻止，但切除后再注射促肾上腺皮质激素（ACTH）， 或糖皮质激素（地塞米松），又可诱发分娩，如对妊辰后期正常胎 羔注射，则早产。 一、分娩发动的机制
⚫ （四）其他学说 ⚫ 近年来还把分娩解释成为一种免疫学反应，视胎盘为同质接体，到 妊娠未期胎盘组织变性，乃造成子宫对该接体的排弃现象，于是发 动分娩。另外还有强调神经机理的。由此可见，分娩不是某单一因 素引起的，而是各种因素综合作用的结果。因此，解释分娩的机制 时，也应引综合解释;引起绵羊子宫肌肉收缩以至分娩的激素机理 图解。 一、分娩发动 的机制
⚫ （四）其他学说 ⚫ 近年来还把分娩解释成为一种免疫学反应，视胎盘为同质接体，到 妊娠未期胎盘组织变性，乃造成子宫对该接体的排弃现象，于是发 动分娩。另外还有强调神经机理的。由此可见，分娩不是某单一因 素引起的，而是各种因素综合作用的结果。因此，解释分娩的机制 时，也应引综合解释;引起绵羊子宫肌肉收缩以至分娩的激素机理 图解。 一、分娩发动 的机制
⚫ （一）产力 ⚫ （二）产道 ⚫ （三）分娩时胎儿与母体的关系 ⚫ （四）分娩时胎向，胎位和胎势的变化 二、决定分娩 过程的要素
⚫ （一）产力 ⚫ （二）产道 ⚫ （三）分娩时胎儿与母体的关系 ⚫ （四）分娩时胎向，胎位和胎势的变化 二、决定分娩 过程的要素
⚫ （一）产力 ⚫ 1、阵缩 ⚫ 就是子宫肌肉阵发性收缩。它是一阵阵有节奏的收缩。是分娩的主 要动力。分娩刚开始时，子宫收缩短暂，无规律，力量不强，以后 随着分娩的进行，收缩变得持久、规律，有力，每次陈缩都是由弱 到强，持续一个时间后又减弱消失，每次陈缩之间有一间歇不是持 续收缩。 ⚫ 2、努啧 ⚫ 腹臂肌和膈肌收缩。是伴随陈缩进行的，两者协同作用。是随意收 缩。 二、决定分娩过程 的要素
⚫ （一）产力 ⚫ 1、阵缩 ⚫ 就是子宫肌肉阵发性收缩。它是一阵阵有节奏的收缩。是分娩的主 要动力。分娩刚开始时，子宫收缩短暂，无规律，力量不强，以后 随着分娩的进行，收缩变得持久、规律，有力，每次陈缩都是由弱 到强，持续一个时间后又减弱消失，每次陈缩之间有一间歇不是持 续收缩。 ⚫ 2、努啧 ⚫ 腹臂肌和膈肌收缩。是伴随陈缩进行的，两者协同作用。是随意收 缩。 二、决定分娩过程 的要素
⚫ （二）产道 ⚫ 产道是分娩时胎儿由子宫内排出所经过的道路。分为：软产道： 子宫颈、阴道、前庭和阴门。硬产道：骨盆子宫颈部在怀孕时紧 闭，分娩前开始变得松软，分娩时扩张。分娩前以及分娩时，阴 道、前庭、阴门也相应变的松软，有弹性，能扩张。 二、决定分娩 过程的要素
⚫ （二）产道 ⚫ 产道是分娩时胎儿由子宫内排出所经过的道路。分为：软产道： 子宫颈、阴道、前庭和阴门。硬产道：骨盆子宫颈部在怀孕时紧 闭，分娩前开始变得松软，分娩时扩张。分娩前以及分娩时，阴 道、前庭、阴门也相应变的松软，有弹性，能扩张。 二、决定分娩 过程的要素
⚫ （三）分娩时胎儿与母体的关系 ⚫ 1、胎向：纵向、横向 、竖向 ⚫ 2、胎位：上位、下位 、侧位 ⚫ 3、胎势：胎儿的姿势，也就是胎儿正常的姿势在正生时是两前腿 伸直，头也伸直，并且放在两条前腿的上面，侧生时两后腿伸直。 各部位之间的关系是伸直的或屈曲的。 ⚫ 4、前置：指胎儿的某些部分和产道的关系，哪一部分向着产道， 就叫哪一部分前置。如正生可以叫做前躯前置，倒生可以叫做后躯 前置。 二、决定分娩过程的要素
⚫ （三）分娩时胎儿与母体的关系 ⚫ 1、胎向：纵向、横向 、竖向 ⚫ 2、胎位：上位、下位 、侧位 ⚫ 3、胎势：胎儿的姿势，也就是胎儿正常的姿势在正生时是两前腿 伸直，头也伸直，并且放在两条前腿的上面，侧生时两后腿伸直。 各部位之间的关系是伸直的或屈曲的。 ⚫ 4、前置：指胎儿的某些部分和产道的关系，哪一部分向着产道， 就叫哪一部分前置。如正生可以叫做前躯前置，倒生可以叫做后躯 前置。 二、决定分娩过程的要素