第四章第七节浆膜腔积液检测练习题及答案 一、名词解释 1.漏出液 2.渗出液 二、选择题 (一)A型题 【A型题】 1.成人人体浆膜腔积液，正确的是() A.胸腔积液<50ml B.心包积液<10ml C.腹腔积液<20ml D.心包积液<50ml E.腹腔积液<50ml 2.形成漏出液的血清蛋白应低于() A.30g/L B.40g/L C.35g/L D.25g/L E.20g/L 3.引起漏出液的常见疾病，但除了() A.晚期肝硬化 B.肾病综合征 C.化脓性胸膜炎 D.重度营养不良 E.淋巴管阻塞 4.引起渗出液的常见疾病，但除了() A.静脉栓塞 B.恶性肿瘤 C.化脓性胸膜炎 D.支原体肺炎
第四章第七节 浆膜腔积液检测练习题及答案 一、名词解释 1．漏出液 2．渗出液 二、选择题 （一）A 型题 【A1 型题】 1．成人人体浆膜腔积液，正确的是（ ） A．胸腔积液＜50ml B．心包积液＜10ml C．腹腔积液＜20ml D．心包积液＜50 ml E．腹腔积液＜50ml 2．形成漏出液的血清蛋白应低于（ ） A．30g/L B．40g/L C．35g/L D．25g/L E．20g/L 3．引起漏出液的常见疾病，但除了（ ） A．晚期肝硬化 B．肾病综合征 C．化脓性胸膜炎 D．重度营养不良 E．淋巴管阻塞 4．引起渗出液的常见疾病，但除了（ ） A．静脉栓塞 B．恶性肿瘤 C．化脓性胸膜炎 D．支原体肺炎
E.风湿性心脏病 5.可能出现血性胸水的疾病，但除了() A.小叶性肺癌 B.急性结核性胸膜炎 C.纵隔肿瘤 D.支气管癌 E.支气管哮喘 6.不是渗出液特点的是() A.脓性 B.透明样浆液性 C.血性 D.乳糜样 E.混浊样 7.不是漏出性特点的是() A.清亮透明样 B.不凝固 C.比重>1.018 D.蛋白质0.4 D.>0.3 E.<0.1 9.漏出液的细胞主要是() A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.单核细胞 D.嗜酸粒细胞
E．风湿性心脏病 5．可能出现血性胸水的疾病，但除了（ ） A．小叶性肺癌 B．急性结核性胸膜炎 C．纵隔肿瘤 D．支气管癌 E．支气管哮喘 6．不是渗出液特点的是（ ） A．脓性 B．透明样浆液性 C．血性 D．乳糜样 E．混浊样 7．不是漏出性特点的是（ ） A．清亮透明样 B．不凝固 C．比重＞1.018 D．蛋白质＜25g/L E．非炎症所致 8．漏出液中的 LDH 与血清 LDH 的比值常（ ） A．＜0.6 B．＜0.5 C．＞0.4 D．＞0.3 E．＜0.1 9．漏出液的细胞主要是（ ） A．中性粒细胞 B．淋巴细胞 C．单核细胞 D．嗜酸粒细胞
E.嗜碱粒细胞 10.结核性积液可明显增高的是() A.LDH B.AMY C.ALP D.纤维连接蛋白 E.溶菌酶 11.漏出液白细胞检查常是() A.>100×10/L B.100×10/L D.>100×10/L E.600×10/L B.100×10/L D.>500×10/L E.10mmol/八 B.20mmol/九 D.3.33mmo1/L 14.漏出液的发生机制，不正确的是() A.非炎性积液 B.血管内胶体渗透压下降 C,毛细血管静脉增高 D.淋巴管阻塞
E．嗜碱粒细胞 10．结核性积液可明显增高的是（ ） A．LDH B．AMY C．ALP D．纤维连接蛋白 E．溶菌酶 11．漏出液白细胞检查常是（ ） A．＞100×106 /L B．＜100×106 / L C．＞100×109 / L D．＞100×106 / L E．＜100×109 /L 12．渗出液白细胞检查常是（ ） A．＞600×106 /L B．＜100×106 / L C．＞100×109 / L D．＞500×106 / L E．＜500×109 /L 13．细菌感染的浆膜腔积液乳酸含量一般（ ） A．＞10mmol/L B．＜5mmol/L C．＞20mmol/L D．＜10 mmol/L E．＞3.33mmol/L 14．漏出液的发生机制，不正确的是（ ） A．非炎性积液 B．血管内胶体渗透压下降 C．毛细血管静脉增高 D．淋巴管阻塞
E.恶性肿瘤 15.浆膜腔液葡萄糖检查，不正确的是() A.细菌感染常降低 B.红斑狼疮基本正常 C.风湿性疾病常25g/L B.漏出液蛋白总量20g/L D.漏出液蛋白总量26g/L 17.渗出液的发生机制，不正确的是() A.炎性积液 B.细菌感染 C.恶性肿瘤 D.毛细血管静脉压增高 E.风湿热 18.不符合渗出液的是() A.积液蛋白/血清蛋白30g/L D.比密>1.018 E.葡萄糖0.5 C.0.6
E．恶性肿瘤 15．浆膜腔液葡萄糖检查，不正确的是（ ） A．细菌感染常降低 B．红斑狼疮基本正常 C．风湿性疾病常＜10 mmol/L D．漏出液葡萄糖含量接近血液浓度 E．30%～50%化脓性胸膜炎病例降低 16．浆膜腔积液蛋白质检查鉴别漏出液与渗出液，正确的是（ ） A．渗出液蛋白总量＞25g/L B．漏出液蛋白总量＜25g/L C．渗出液蛋白总量＞20g/L D．漏出液蛋白总量＜20g/L E．渗出液蛋白总量＞26g/L 17．渗出液的发生机制，不正确的是（ ） A．炎性积液 B．细菌感染 C．恶性肿瘤 D．毛细血管静脉压增高 E．风湿热 18．不符合渗出液的是（ ） A．积液蛋白/血清蛋白＜0.5 B．黏蛋白定性试验阳性 C．蛋白质＞30g/L D．比密＞1.018 E．葡萄糖＜3.3mmol/L 19．漏出液中的蛋白与血清蛋白的比值常 A．＜0.4 B．＞0.5 C．＜0.5 D．＞0.6
E.0.5 C.0.6 E.<0.5 22.浆膜腔积液黏蛋白定性试验的等电点是() A.3~5 B.5~6 C.6-7 D.7~8 E.8~9 三、填空题 1.浆膜腔积液检查，区分漏出液与渗出液，传统的认为积液的比重和蛋白含量为最有 价值的分类标准，但近年来的研究表明应用」 的比值、 的比值三项检测， 可作出正确的分类。 2.渗出液细胞增多的临床意义根据增多的细胞种类不同而不同，中性粒细胞增多为主， 主要见于 :淋巴细胞增多为主，多见于」 嗜酸粒细胞增多为主，常见于 四、问答题 试述漏出液和渗出液的鉴别 【参考答案】 一、名词解释
E．＜0.6 20．漏出液的形成的原因不包括（ ） A．血胶体渗透压下降 B．毛细血管流体静脉压升高 C．淋巴回流受阻 D．水钠潴留引起细胞外液增多 E．血管通透性增加 21．漏出液中的 LDH 与血清 LDH 的比值常（ ） A．＜0.4 B．＞0.5 C．＜0.6 D．＞0.6 E．＜0.5 22．浆膜腔积液黏蛋白定性试验的等电点是（ ） A．3～5 B．5～6 C．6～7 D．7～8 E．8～9 三、填空题 1．浆膜腔积液检查，区分漏出液与渗出液，传统的认为积液的比重和蛋白含量为最有 价值的分类标准，但近年来的研究表明应用 的比值、 的比值三项检测， 可作出正确的分类。 2．渗出液细胞增多的临床意义根据增多的细胞种类不同而不同，中性粒细胞增多为主， 主要见于 ；淋巴细胞增多为主，多见于 ； 嗜酸粒细胞增多为主，常见于 。 四、问答题 试述漏出液和渗出液的鉴别 【参考答案】 一、名词解释
l.漏出液(transudate)为非炎性积液。其形成的主要原因有：①血浆胶体渗透压降 低，当血浆清蛋白低于25g/L时，导致血管与组织间渗透压平衡失调，水分进入组织或潴 留在浆膜腔而形成积液。常见于晚期肝硬化、肾病综合征、重度营养不良等。②毛细血管内 流体静脉压升高，使过多的液体滤出，组织间液增多并超过代偿限度时，液体进入浆膜腔形 成积液。常见于慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞。③淋巴管阻塞，常见于丝虫病或肿瘤压迫 等，此时积液可以是乳糜样的。前两种原因形成的漏出液常为浆膜腔积液，同时伴有组织间 液增多引起的水肿。 2.渗出液(exudate)为炎性积液。炎症时由于病原微生物的毒素、组织缺氧以及炎症 介质作用，使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质如清蛋白、 球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。渗出液形成主要原因有：①感染性： 如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支原体等感染。②非感染性：如外伤、化学性刺激，此外 恶性肿瘤，风湿性疾病也可引起类似渗出液的积液。渗出液常表现为单一浆膜腔积液，甚至 是一侧胸膜腔积液，如结核性胸膜炎。 二、选择题 (一)A型题 【A型题】 1.E2.D3.C4.A5.E6.B7.C8.A9.B10.E11.B 12.D13.A14.E15.C16.B17.D18.A19.C20.E21.C 22.A 三、填空题 1.积液/血清总蛋白的比值，积液/血清LDH的比值和LDH含量 2.30%~50%,10%~50% 3.化脓性积液及结核性积液早期，气胸血胸和过敏 四、问答题 漏出液和渗出液的鉴别见表4-23。 表4-23漏出液与渗出液的区别 鉴别要点 漏出液 渗出液 原因 非炎症所致 炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 外观 淡黄，浆液性 不定，可为血性、脓性或乳糜性等
1．漏出液（transudate）为非炎性积液。其形成的主要原因有：①血浆胶体渗透压降 低，当血浆清蛋白低于 25g／L 时，导致血管与组织间渗透压平衡失调，水分进入组织或潴 留在浆膜腔而形成积液。常见于晚期肝硬化、肾病综合征、重度营养不良等。②毛细血管内 流体静脉压升高，使过多的液体滤出，组织间液增多并超过代偿限度时，液体进入浆膜腔形 成积液。常见于慢性充血性心力衰竭、静脉栓塞。③淋巴管阻塞，常见于丝虫病或肿瘤压迫 等，此时积液可以是乳糜样的。前两种原因形成的漏出液常为浆膜腔积液，同时伴有组织间 液增多引起的水肿。 2．渗出液（exudate）为炎性积液。炎症时由于病原微生物的毒素、组织缺氧以及炎症 介质作用，使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质如清蛋白、 球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。渗出液形成主要原因有：①感染性： 如化脓性细菌、分枝杆菌、病毒或支原体等感染。②非感染性：如外伤、化学性刺激，此外 恶性肿瘤，风湿性疾病也可引起类似渗出液的积液。渗出液常表现为单一浆膜腔积液，甚至 是一侧胸膜腔积液，如结核性胸膜炎。 二、选择题 （一）A 型题 【A1 型题】 1． E 2． D 3． C 4． A 5． E 6． B 7． C 8． A 9． B 10． E 11． B 12．D 13． A 14． E 15． C 16． B 17． D 18． A 19． C 20． E 21． C 22． A 三、填空题 1．积液/血清总蛋白的比值，积液/血清 LDH 的比值和 LDH 含量 2．30%～50%，10%～50% 3．化脓性积液及结核性积液早期，气胸血胸和过敏 四、问答题 漏出液和渗出液的鉴别见表 4-23。 表 4-23 漏出液与渗出液的区别 鉴别要点 漏出液 渗出液 原因 非炎症所致 炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 外观 淡黄，浆液性 不定，可为血性、脓性或乳糜性等
透明度 透明或微混 多混浊 比重 低于1.018 高于1.018 凝固 不自凝 能自凝 黏蛋白定性 阴性 阳性 蛋白定量(g/L) 30L 葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平 细胞计数(×10几) 常500 细胞分类 以淋巴细胞、间皮细胞为 不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴 主 细胞为主，肿瘤时可查见肿瘤细胞 细菌学检测 阴性 可找到病原菌 积液/血清总蛋白 0.5 积液/血清LDH比值 0.6 LDH (IU) 200
透明度 透明或微混 多混浊 比重 低于 1.018 高于 1.018 凝固 不自凝 能自凝 黏蛋白定性 阴性 阳性 蛋白定量（g/L） ＜25 ＞30L 葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平 细胞计数（×106 /L） 常＜100 常＞500 细胞分类 以淋巴细胞、间皮细胞为 主 不同病因，分别以中性粒细胞或淋巴 细胞为主，肿瘤时可查见肿瘤细胞 细菌学检测 阴性 可找到病原菌 积液/血清总蛋白 ＜0.5 ＞0.5 积液/血清 LDH 比值 ＜0.6 ＞0.6 LDH（IU） ＜200 ＞200