第四章第六节脑脊液检测练习题及答案 一、名词解释 脑脊液 二、选择题 (一)A型题 【A型题】 1.脑脊液的主要形成部位是() A.硬脑膜 B.蛛网膜下腔 C.软脑膜 D.脑室脉络丛 E.中脑水管 2.脑脊液主要存在于() A.脑室系统 B.小脑延髓池 C.蛛网膜下腔 D.脑池 E.脑血管 3.正常成人脑脊液压力为() A.0.69~1.76pKa B.0.79~1.76pKa C.0.69-1.80pKa D.0.69~1.60pKa E.0.70~1.76pKa 4.脑脊液性状的临床意义，错误的是() A.红色见于穿刺损伤或蛛网膜下腔出 B.损伤第一管血性，第二、三管颜色变浅 C.蛛网膜下腔出血三管均为血性 D.黄色因红细胞在脑脊液溶解
第四章第六节 脑脊液检测练习题及答案 一、名词解释 脑脊液 二、选择题 （一）A 型题 【A1 型题】 1．脑脊液的主要形成部位是（ ） A．硬脑膜 B．蛛网膜下腔 C．软脑膜 D．脑室脉络丛 E．中脑水管 2．脑脊液主要存在于（ ） A．脑室系统 B．小脑延髓池 C．蛛网膜下腔 D．脑池 E．脑血管 3．正常成人脑脊液压力为（ ） A．0.69～1.76pKa B．0.79～1.76pKa C．0.69～1.80pKa D．0.69～1.60pKa E．0.70～1.76pKa 4．脑脊液性状的临床意义，错误的是（ ） A．红色见于穿刺损伤或蛛网膜下腔出 B．损伤第一管血性，第二、三管颜色变浅 C．蛛网膜下腔出血三管均为血性 D．黄色因红细胞在脑脊液溶解
E.蛛网膜下腔出血离心后上清液为无色 5.脑脊液静置12~24小时后出现纤细的薄膜可能是() A.结核性脑膜炎 B.蛛网膜下腔出血 C.化脓性脑膜炎 D.脑梗死 E.椎管炎 6.脑脊液静置1~2小时后出现凝块或沉淀物可能是() A.结核性脑膜炎 B.蛛网膜下腔出血 C.化脓性脑膜炎 D.脑梗死 E.椎管炎 7.正常成人脑脊液中的白细胞数是() A.(08)×10/1 B.(012)×10/L C.(010)×10/L D.(015)×10/L E.以上都不是 8.正常成人脑脊液蛋白含量为() A.腰椎穿剌100200mg/L B.小脑延髓池100150mg/L C.脑室50100mg/L D.腰池200300mg/L E.以上都不是 9.关于脑脊液葡萄糖含量的描述.不正确的是() A.降低可见于化脓性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎脑脊液葡萄糖降低敏感性为100% C.结核性脑膜炎轻度降低 D.脊液葡萄糖正常不能除外化脓性脑膜炎
E．蛛网膜下腔出血离心后上清液为无色 5．脑脊液静置 12～24 小时后出现纤细的薄膜可能是（ ） A．结核性脑膜炎 B．蛛网膜下腔出血 C．化脓性脑膜炎 D．脑梗死 E．椎管炎 6．脑脊液静置 1～2 小时后出现凝块或沉淀物可能是（ ） A．结核性脑膜炎 B．蛛网膜下腔出血 C．化脓性脑膜炎 D．脑梗死 E．椎管炎 7．正常成人脑脊液中的白细胞数是（ ） A．（0~8）×106 /L B．（0~12）×106 /L C．（0~10）×106 /L D．（0~15）×106 /L E．以上都不是 8．正常成人脑脊液蛋白含量为（ ） A．腰椎穿剌 100~200mg/L B．小脑延髓池 100~150 mg/L C．脑室 50~100 mg/L D．腰池 200~300mg/L E．以上都不是 9．关于脑脊液葡萄糖含量的描述．不正确的是（ ） A．降低可见于化脓性脑膜炎 B．化脓性脑膜炎脑脊液葡萄糖降低敏感性为 100% C．结核性脑膜炎轻度降低 D．脊液葡萄糖正常不能除外化脓性脑膜炎
E.脑脊液含量约为血的60% 10.关于脑脊液氯化物含量的叙述，错误的是() A.正常脑脊液氯化物含量为120130mmol/L B.化脓性脑膜炎时，脑脊液氯化物含量减低 C.正常脑脊液氯化物含量高于血浆氯化物含量 D.脑脊液氯化物含量低于95mmol/L时，有可能导致呼吸中枢抑制 E.病毒性脑膜炎时，脑脊液氯化物含量正常 11.化脓性脑膜炎，脑脊液细胞检查为主的细胞是() A.淋巴细胞 B.粒细胞 C.浆细胞 D.红细胞 E.巨噬细胞 12.病毒性脑膜炎，脑脊液细胞检查为主的细胞是() A.红细胞 B.粒细胞 C.巨噬细胞 D.淋巴细胞 E.浆细胞 13.确诊新型隐球菌脑膜炎的依据是() A.脑脊液中的细胞数 B.脑脊液中的蛋白质含量 C.脑脊液中的氯化物含量 D.脑脊液中的葡萄糖含量 E.找到新型隐球菌 14.脑脊液毛玻璃样，蛋白质增高但不明显，葡萄糖减少，氯化物含量明显减少，ADA明显 增高，最可能的是() A.结核性脑膜炎 B.蛛网膜下腔出血 C.化脓性脑膜炎
E．脑脊液含量约为血的 60% 10．关于脑脊液氯化物含量的叙述，错误的是（ ） A．正常脑脊液氯化物含量为 120~130mmol/L B．化脓性脑膜炎时，脑脊液氯化物含量减低 C．正常脑脊液氯化物含量高于血浆氯化物含量 D．脑脊液氯化物含量低于 95mmol/L 时，有可能导致呼吸中枢抑制 E．病毒性脑膜炎时，脑脊液氯化物含量正常 11．化脓性脑膜炎，脑脊液细胞检查为主的细胞是（ ） A．淋巴细胞 B．粒细胞 C．浆细胞 D．红细胞 E．巨噬细胞 12．病毒性脑膜炎，脑脊液细胞检查为主的细胞是（ ） A．红细胞 B．粒细胞 C．巨噬细胞 D．淋巴细胞 E．浆细胞 13．确诊新型隐球菌脑膜炎的依据是（ ） A．脑脊液中的细胞数 B．脑脊液中的蛋白质含量 C．脑脊液中的氯化物含量 D．脑脊液中的葡萄糖含量 E．找到新型隐球菌 14．脑脊液毛玻璃样，蛋白质增高但不明显，葡萄糖减少，氯化物含量明显减少，ADA 明显 增高，最可能的是（ ） A．结核性脑膜炎 B．蛛网膜下腔出血 C．化脓性脑膜炎
D.新型隐球菌脑膜炎 E.脑型血吸虫病 15.一患者有头痛，呕吐，意识障碍，脑脊液检查发现外观混浊，蛋白质为1000mg/L,葡 萄糖为0.5mmol/几，细胞总数为3000×10/L,中性粒细胞占96%，则应考虑的诊断为() A.椎管梗阻 B.蛛网膜下腔出血 C.病毒性脑膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.结核性脑膜炎 16.外观呈肉眼红色的脑脊液，诊断脑出血依据是() A.标本内有血凝块 B.红细胞数量多 C.血液在各试管分布均匀，上清液为黄色 D.血液分布随采集试管号增加而减少，上清液无色透明 E.脑脊液毛玻璃样 17.外观呈肉眼红色的脑脊液，排除脑出血依据是() A.标本内有血凝块 B.红细胞数量多 C.血液在各试管分布均匀，上清液为黄色 D.脑脊液毛玻璃样 E.血液分布随采集试管号增加而减少，上清液无色透明 (二)B型题 【B型题】 题18~19共用备选答案 A.红色 B.黄色 C.白色 D.无色 E.黑色 18.正常成人脑脊液的颜色是
D．新型隐球菌脑膜炎 E．脑型血吸虫病 15．一患者有头痛，呕吐，意识障碍，脑脊液检查发现外观混浊，蛋白质为 1000mg/L，葡 萄糖为 0.5mmol/L，细胞总数为 3000×106 /L，中性粒细胞占 96%，则应考虑的诊断为（ ） A．椎管梗阻 B．蛛网膜下腔出血 C．病毒性脑膜炎 D．化脓性脑膜炎 E．结核性脑膜炎 16．外观呈肉眼红色的脑脊液，诊断脑出血依据是（ ） A．标本内有血凝块 B．红细胞数量多 C．血液在各试管分布均匀，上清液为黄色 D．血液分布随采集试管号增加而减少，上清液无色透明 E．脑脊液毛玻璃样 17．外观呈肉眼红色的脑脊液，排除脑出血依据是（ ） A．标本内有血凝块 B．红细胞数量多 C．血液在各试管分布均匀，上清液为黄色 D．脑脊液毛玻璃样 E．血液分布随采集试管号增加而减少，上清液无色透明 （二）B 型题 【B1 型题】 题 18～19 共用备选答案 A．红色 B．黄色 C．白色 D．无色 E．黑色 18．正常成人脑脊液的颜色是
19.蛛网膜下腔出血时，脑脊液的颜色是 题20~21共用备选答案 A.红色 B.黄色 C.白色 D.无色 E.黑色 20.化脓性脑膜炎时，脑脊液的颜色是 21.椎管梗阻时，脑脊液的颜色是 题22~23共用备选答案 A.显著增加 B.增加 C.轻度增加 D.正常 E.减少 22.化脓性脑膜炎时，脑脊液的蛋白含量 23.结核性脑膜炎时，脑脊液的蛋白含量 题24~25共用备选答案 A.显著增加 B.增加 C.轻度增加 D.正常 E.减少 24.新型隐球菌脑膜炎时，脑脊液的蛋白含量 25.病毒性脑膜炎时，脑脊液的蛋白含量 题26~27共用备选答案 A.淋巴细胞 B.中性粒细胞 C.单核细胞 D.嗜酸粒细胞
19．蛛网膜下腔出血时，脑脊液的颜色是 题 20～21 共用备选答案 A．红色 B．黄色 C．白色 D．无色 E．黑色 20．化脓性脑膜炎时，脑脊液的颜色是 21．椎管梗阻时，脑脊液的颜色是 题 22～23 共用备选答案 A．显著增加 B．增加 C．轻度增加 D．正常 E．减少 22．化脓性脑膜炎时，脑脊液的蛋白含量 23．结核性脑膜炎时，脑脊液的蛋白含量 题 24～25 共用备选答案 A．显著增加 B．增加 C．轻度增加 D．正常 E．减少 24．新型隐球菌脑膜炎时，脑脊液的蛋白含量 25．病毒性脑膜炎时，脑脊液的蛋白含量 题 26～27 共用备选答案 A．淋巴细胞 B．中性粒细胞 C．单核细胞 D．嗜酸粒细胞
E.嗜碱粒细胞 26.病毒性脑膜炎时，脑脊液中主要的白细胞为 27.脑型血吸虫病时，脑脊液中主要的白细胞为 题28~29共用备选答案 A.葡萄糖含量明显减少，氯化物含量稍低 B.葡萄糖含量减少，氯化物含量明显减少 C.葡萄糖含量正常，氯化物含量正常 D.葡萄糖含量轻度增加，氯化物含量正常 E.葡萄糖含量和氯化物含量均减少 28.蛛网膜下腔出血 29.化脓性脑膜炎 题30~31共用备选答案 A.葡萄糖含量明显减少，氯化物含量稍低 B.葡萄糖含量减少，氯化物含量明显减少 C.葡萄糖含量正常，氯化物含量正常 D.葡萄糖含量轻度增加，氯化物含量正常 E.葡萄糖含量和氯化物含量均减少 30.结核性脑膜炎 31.流行性乙型脑炎 (三)X型题 32.与脑脊液葡萄糖含量有关的是() A.血糖浓度 B.氯化物含量 C.血脑屏障通透性 D.蛋白质含量 E.葡萄糖酵解程度 33.易通过血脑屏障的是() A.氯 B.钙离子 C.胆固醇
E．嗜碱粒细胞 26．病毒性脑膜炎时，脑脊液中主要的白细胞为 27．脑型血吸虫病时，脑脊液中主要的白细胞为 题 28～29 共用备选答案 A．葡萄糖含量明显减少，氯化物含量稍低 B．葡萄糖含量减少，氯化物含量明显减少 C．葡萄糖含量正常，氯化物含量正常 D．葡萄糖含量轻度增加，氯化物含量正常 E．葡萄糖含量和氯化物含量均减少 28．蛛网膜下腔出血 29．化脓性脑膜炎 题 30～31 共用备选答案 A．葡萄糖含量明显减少，氯化物含量稍低 B．葡萄糖含量减少，氯化物含量明显减少 C．葡萄糖含量正常，氯化物含量正常 D．葡萄糖含量轻度增加，氯化物含量正常 E．葡萄糖含量和氯化物含量均减少 30．结核性脑膜炎 31．流行性乙型脑炎 （三）X 型题 32．与脑脊液葡萄糖含量有关的是（ ） A．血糖浓度 B．氯化物含量 C．血脑屏障通透性 D．蛋白质含量 E．葡萄糖酵解程度 33．易通过血脑屏障的是（ ） A．氯 B．钙离子 C．胆固醇
D.镁离子 E.葡萄糖 34.关于中枢神经系统疾病脑脊液检查特点的描述，错误的是() A.化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊，葡萄糖明显减少 B.结核性脑膜炎脑脊液外观清晰，葡萄糖与血糖相近 C.脑室出血脑脊液外观混浊，以红细胞增加为主 D.细菌性脑膜炎脑脊液中性粒细胞增加 E.流行性乙型脑炎脑脊液外观清晰，氯化物明显减少 三、填空题 1.正常脑脊液的蛋白含量不到血浆蛋白含量的 主要为 :为了维持脑脊 液和血液的平衡，脑液中氯化物含量较血浆约高 2.正常脑脊液为无色透明的液体，根据各病理情况不同可出现不同的颜色，如出血引起 的红色，主要见于 或 乳白色因 增多所致，见 于」 3.脑脊液细菌学检查，如疑为隐球菌，应作 染色，可见 4.脑脊液黄变症常因脑脊液中含有、 或 引起。 5.脑脊液葡萄糖来自血糖，其含量约为血糖的，受 及脑脊液中的影响。 四、问答题 脑脊液检查的临床应用？ 【参考答案】 一、名词解释 是指来自脑室系统脉络丛和脑室的室管和蛛网膜下腔，并循环流动于脑和脊髓表面的一 种无色透明液体。其中大约70%来自脑室系统脉络丛，30%来自蛛网膜下腔。通过蛛网膜绒 毛回吸入静脉。正常人维持一定量，成人约为90~150ml,新生儿40~60ml。脑脊液的主 要功能是保护脑和脊髓免受外力震荡损伤，调节颅内压力，提供中枢神经系统的营养物质和 运走废物。 二、选择题 (一)A型题 【A型题】 1.D2.A3.B4.E5.A6.C7.A8.E9.B10.D
D．镁离子 E．葡萄糖 34．关于中枢神经系统疾病脑脊液检查特点的描述，错误的是（ ） A．化脓性脑膜炎脑脊液外观混浊，葡萄糖明显减少 B．结核性脑膜炎脑脊液外观清晰，葡萄糖与血糖相近 C．脑室出血脑脊液外观混浊，以红细胞增加为主 D．细菌性脑膜炎脑脊液中性粒细胞增加 E．流行性乙型脑炎脑脊液外观清晰，氯化物明显减少 三、填空题 1．正常脑脊液的蛋白含量不到血浆蛋白含量的 ，主要为 ；为了维持脑脊 液和血液的平衡，脑液中氯化物含量较血浆约高 。 2．正常脑脊液为无色透明的液体，根据各病理情况不同可出现不同的颜色，如出血引起 的红色，主要见于 、 或 ；乳白色因 增多所致，见 于 。 3．脑脊液细菌学检查，如疑为隐球菌，应作 染色，可见 。 4．脑脊液黄变症常因脑脊液中含有 、 或 引起。 5．脑脊液葡萄糖来自血糖，其含量约为血糖的 ，受 、 及脑脊液中 的影响。 四、问答题 脑脊液检查的临床应用？ 【参考答案】 一、名词解释 是指来自脑室系统脉络丛和脑室的室管和蛛网膜下腔，并循环流动于脑和脊髓表面的一 种无色透明液体。其中大约 70%来自脑室系统脉络丛，30%来自蛛网膜下腔。通过蛛网膜绒 毛回吸入静脉。正常人维持一定量，成人约为 90～150ml，新生儿 40～60ml。脑脊液的主 要功能是保护脑和脊髓免受外力震荡损伤，调节颅内压力，提供中枢神经系统的营养物质和 运走废物。 二、选择题 （一）A 型题 【A1 型题】 1． D 2． A 3． B 4． E 5． A 6． C 7． A 8． E 9． B 10． D
11.B12.D13.E14.A15.D16.C17.E (二)B型题 【B型题】 18.D19.A20.C21.B22.A23.B24.C25.B26.A 27.D28.D29.A30.B31.C (三)X型题 32.ACE 33.AD 34.BC 三、填空题 1.1%,清蛋白，20%，穿剌损伤，蛛网膜下腔出血，脑出血。 2.白细胞，化脓性脑膜炎 3.墨汁染色，隐球性脑膜炎 4.变性血红蛋白，胆红素，蛋白质含量异常增高 5.60%,血糖浓度，血脑屏障通透性，糖酵解速度 四、问答题 脑液检查对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断以及用药治疗的判断都有重要的意义。 1.中枢神经系统感染性疾病的诊断①中枢神经系统化脓性感染性疾病，脑脊液细胞 以粒细胞明显增多为主。②结核性脑膜炎脑脊液细胞数中度增高，多不超过500X10L。在 发病初期以中性粒细胞为主，脑脊液细胞学检查的特点是中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同 时存在。③病毒性脑炎、脑膜炎的脑脊液细胞数轻度增高，以淋巴细胞为主。④新型隐球菌 性脑膜炎以淋巴细胞为主。可在脑脊液中查到新型隐球菌，用印度墨汁染色或优质过滤墨汁 发现不染色的荚膜，则可诊断为隐球菌性脑膜炎。脑脊液沉淀物涂片，做革兰染色或抗酸染 色，镜检发现球菌，可协作化脓性脑膜炎诊断，发现有抗酸染色阳性菌，可协作诊断结核性 脑炎。中枢神经感染时，脑脊液压力显著升高，外观混浊：化学检查，蛋白增加，糖及氯化 物降低。 2.蛛网膜下腔出血时病人有头痛、偏瘫或昏迷，若腰椎穿刺获得均匀血色脑脊液，脑 室和蛛网膜下腔出血早期表现为均匀血性脑脊液，可见大量红细胞和明显的中性粒细胞增 高。出血23d后可发现吞噬有红细胞或含铁血黄素的吞噬细胞。 3.中枢神经系统肿瘤脑脊液细胞数正常或稍高，以淋巴细胞为主。白血病患者的脑 脊液中找到原始或幼稚白细胞，则可确诊为脑膜白血病。脑瘤患者脑脊液中蛋白增加，而细 胞数正常，即所谓细胞蛋白分离现象
11． B 12． D 13． E 14． A 15． D 16． C 17． E （二）B 型题 【B1 型题】 18． D 19． A 20． C 21． B 22． A 23． B 24． C 25． B 26． A 27． D 28． D 29． A 30． B 31． C （三）X 型题 32． ACE 33． AD 34． BC 三、填空题 1．1%，清蛋白，20%，穿剌损伤，蛛网膜下腔出血，脑出血。 2．白细胞，化脓性脑膜炎 3．墨汁染色，隐球性脑膜炎 4．变性血红蛋白，胆红素，蛋白质含量异常增高 5．60%，血糖浓度，血脑屏障通透性，糖酵解速度 四、问答题 脑液检查对中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断以及用药治疗的判断都有重要的意义。 1．中枢神经系统感染性疾病的诊断 ①中枢神经系统化脓性感染性疾病，脑脊液细胞 以粒细胞明显增多为主。②结核性脑膜炎脑脊液细胞数中度增高，多不超过 500X109 /L。在 发病初期以中性粒细胞为主，脑脊液细胞学检查的特点是中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同 时存在。③病毒性脑炎、脑膜炎的脑脊液细胞数轻度增高，以淋巴细胞为主。④新型隐球菌 性脑膜炎以淋巴细胞为主。可在脑脊液中查到新型隐球菌，用印度墨汁染色或优质过滤墨汁 发现不染色的荚膜，则可诊断为隐球菌性脑膜炎。脑脊液沉淀物涂片，做革兰染色或抗酸染 色，镜检发现球菌，可协作化脓性脑膜炎诊断，发现有抗酸染色阳性菌，可协作诊断结核性 脑炎。中枢神经感染时，脑脊液压力显著升高，外观混浊；化学检查，蛋白增加，糖及氯化 物降低。 2．蛛网膜下腔出血时病人有头痛、偏瘫或昏迷，若腰椎穿刺获得均匀血色脑脊液， 脑 室和蛛网膜下腔出血早期表现为均匀血性脑脊液，可见大量红细胞和明显的中性粒细胞增 高。出血 2～3d 后可发现吞噬有红细胞或含铁血黄素的吞噬细胞。 3．中枢神经系统肿瘤 脑脊液细胞数正常或稍高，以淋巴细胞为主。白血病患者的脑 脊液中找到原始或幼稚白细胞，则可确诊为脑膜白血病。脑瘤患者脑脊液中蛋白增加，而细 胞数正常，即所谓细胞蛋白分离现象
4.脑寄生虫病脑脊液中细胞数可增高，白细胞分类嗜酸性粒细胞及浆细胞均可增高， 取脑脊液离心沉淀物镜检可发现相应的寄生虫或其虫卵，如血吸虫卵、阿米巴原虫、弓形体、 旋毛虫的幼虫甚至细粒棘头绦虫的头节或头钩等
4．脑寄生虫病 脑脊液中细胞数可增高，白细胞分类嗜酸性粒细胞及浆细胞均可增高， 取脑脊液离心沉淀物镜检可发现相应的寄生虫或其虫卵，如血吸虫卵、阿米巴原虫、弓形体、 旋毛虫的幼虫甚至细粒棘头绦虫的头节或头钩等