泌尿系统 督肝解斜图 肾脏 输尿管 一骨乳共 动 膀胱 维
泌尿系统
泌尿系统 肾小球滤过（原尿） 尿的生成过程 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌（终尿） 血液 滤过 肾小管和集合管 。●■和。和。 肾小球 尿 重吸收 分泌 ◆终尿 肾小管周围毛细血管 图一尿生成的基本过程示意图
肾小球滤过（原尿） 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌（终尿） 尿的生成过程 泌尿系统
泌尿系统 严重心衰或休克时，发 动脉血 挥利尿作用（氨茶碱、 多巴胺) 入球小动脉 滤过 肾小球 肾小囊 血浆中一部分水、无机盐、 i80 葡萄糖、尿素 原尿 出球小动脉 重吸收 肾血管外 毛细血管 肾小管 原尿中的大部分水、一部分无机盐、 全部葡萄糖 静脉 终尿 1-2L 静脉血
180 L 1~2 L 动脉血 入球小动脉 肾小球 出球小动脉 肾血管外 毛细血管 静脉 静脉血 滤过 血浆中一部分水、无机盐、 葡萄糖、尿素 原尿中的大部分水、一部分无机盐、 全部葡萄糖 肾小囊 肾小管 原尿 终尿 重吸收 ① ② 严重心衰或休克时，发 挥利尿作用（氨茶碱、 多巴胺） 泌尿系统
泌尿系统 近曲小管 远曲小管 ②Proximal tubule ④Distal tubule Cortex ①Renal Medulla corpuscle 肾小球 皮质 li most nephrons Ureter tve loop of Henle i:i relatively short and is located in 髓袢 3Loop of 肾小球 Henle 髓质 肾小体 集合管 ⑤Collecting 肾小囊 duct In some nephrons 肾单位 the loop of Henle 近曲小管 is long and plunge into the medulla. 肾小管 髓袢 终尿通往输尿管 远曲小管 Final urine to ureter
近曲小管 髓袢 集合管 皮质 远曲小管 髓质 肾小球 终尿通往输尿管 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 肾小囊 近曲小管 髓袢 远曲小管 泌尿系统
泌尿系统 1.近曲小管 丑重吸收原尿中6070%的Na+。 丑水、CI被动重吸收。 丑Na经被动转运、Na-Ht交换至上皮细胞，再经Na泵 主动转移至组织间液
1. 近曲小管 重吸收原尿中60～70%的Na+ 。 水、Cl-被动重吸收。 Na+经被动转运、Na+ -H+ 交换至上皮细胞，再经Na+泵 主动转移至组织间液。 泌尿系统
泌尿系统 近曲小管的离子转运 管腔膜面 近曲小管 基侧膜面 (原尿) 肾小管上皮细胞 (组织间液) Na' Na CA:碳酸酐酶 HCO+H' HCO, ADNa+、K+-ATP酶 H,C03 .GA 24a CA 碳酸酐酶抑制剂 H,0+C0, C02+H0 CI 乙酰唑胺 出出8。年数出年8出出数出数”出”出北8出8出出北出出北出出 弱效利尿 因以下各段对Na+、H,O重吸收有代偿性增加，HCO,排出增加易致代谢性酸 中毒，近曲小管不是利尿药产生利尿作用的主要部位
近曲小管的离子转运 因以下各段对Na+ 、H2O重吸收有代偿性增加，HCO3 -排出增加易致代谢性酸 中毒，近曲小管不是利尿药产生利尿作用的主要部位。 碳酸酐酶抑制剂 乙酰唑胺 CA：碳酸酐酶 ATP Na＋、K＋-ATP酶 弱效利尿 泌尿系统
泌尿系统 2.髓袢降支细段 丑该段上皮细胞对水通透，对 Na+和尿素不通透。 Na+ Na+ Active 丑尿液流经此段至髓袢底部， 600 transport -CI H20 Na* 管腔内渗透压逐渐升高。 Passive transpor H2O Na 900 H20 Passive transport H2 1200
2. 髓袢降支细段 该段上皮细胞对水通透，对 Na+和尿素不通透。 尿液流经此段至髓袢底部， 管腔内渗透压逐渐升高。 泌尿系统
泌尿系统 3.髓袢升支粗段 髓袢升支粗段的离子转运 管腔 升支粗段上皮细胞 组织间液 到重吸收原尿中的3035%的Na+,不伴水的 Na ATPa 重吸收。 细存在Na-K-2C同向转运蛋白，Na泵是同 向转运的驱动力。K+形成再循环。 电位， 一K 丑Ca2+、Mg2+可从细胞旁道重吸收。 Ca 同向转运蛋白 二离子通道
3. 髓袢升支粗段 重吸收原尿中的30～35%的Na+ ，不伴水的 重吸收。 存在Na+ -K+ -2Cl-同向转运蛋白，Na+泵是同 向转运的驱动力。K+形成再循环。 Ca2+ 、Mg2+可从细胞旁道重吸收。 泌尿系统 髓袢升支粗段的离子转运 S 同向转运蛋白 离子通道
肾对尿液的稀释和浓缩 Solute Concentration of Medulla 皮质 低渗 300 >肾对尿液的稀释功能：当尿液流向肾皮质时，管腔内渗 -Na 400 透压逐渐由高渗变为低渗，直至形成无溶质的净水。 高 Ca2+ 600 Mg2+ 渗 H20 K' 髓 髓质 >肾对尿液的浓缩功能：由于NaCI等重吸收到组织间液， Passive H2O "20 transport .20 H20 H20 质 形成肾髓质高渗区，低渗尿流经处于高渗髓质中的集合 900 H2O HO ADH H20 管时，在抗利尿激素ADH(加压素)的影响下，水被重 1200 吸收，使尿液浓缩。 高渗 髓袢升支粗段：影响肾对尿液的稀释和浓缩
肾对尿液的稀释和浓缩 ➢ 肾对尿液的稀释功能：当尿液流向肾皮质时，管腔内渗 透压逐渐由高渗变为低渗，直至形成无溶质的净水。 ➢ 肾对尿液的浓缩功能：由于NaCl等重吸收到组织间液， 形成肾髓质高渗区，低渗尿流经处于高渗髓质中的集合 管时，在抗利尿激素ADH （加压素）的影响下，水被重 吸收，使尿液浓缩。 髓袢升支粗段：影响肾对尿液的稀释和浓缩 Ca2+ Mg2+ K + 高 渗 髓 质 H2O H2O H2O H2O 高渗 髓质 皮质 低渗
髓袢升支粗段的离子转运 呋塞米 管腔 升支粗段上皮细胞 组织间液 50808。nsa0ga0 Na 强效利尿： K C1 肾的稀释功能 肾的浓缩功能 K 电位)冬三 Mg"Ca
髓袢升支粗段的离子转运 呋塞米 强效利尿： 肾的稀释功能 肾的浓缩功能