《药理学》课程教学讲义（执业药师）第三十三章消化系统药

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第三十三清化系统药上抗清化性酸氢钠、西味替丁、雷尼替丁、法莫替不、奥美拉、米素前列的药理作用化系统用药骑消化药乳生的文，品丹司的药理作用与床应州污药和止污药酸、乳果精。酚。地芬诺的背理作用与床应用第一节抗销化性滨病药《1个表) 无酸无病。箱化性病的传统治疗为法是中和胃酸成掬制胃酸分。大种国类药药理作用中和，迅速、复暂、中和胃酸时产生，引起非发性胃酸增多，可吸收入九，引起碱山定，所以藏酸复钠不是理想的抗酸药西球背丁还有初制肝药酶作用。需尼替丁胃银细围具受体阻斯药抑制胃酸分逐作用器而持久，抑制肝药酶作用较 1法莫替作用更强且不种制肝药 ,爽美拉唑制胃壁组胞H泵：还具有杭曲门娱杆角作用米索酯列潮列腺素衍生物。有促进希液和C0分，增翠颗屏作用一保护药第二节助消化药的临床应用(2句话胃蛋白酶一一用于胃蛋白码缺乏我及消化机能减遇。乳所生一一用于消化不良、张及小儿清化不良性腹西第三节止吐药与促胃肠运动药(1个表】药理作用甲氧氯普酸 1.图断中枢的物受体，面产生强大的中枢性止班作用。大剂量也作用于5Π3受体。 (月复安) 2阻断胃肠多巴胺受体，使门舒张。加速胃肠，动，馆短食物在清化道停面时间西沙必利 L.阻新DA受休：之枯抗5引起的胃松绝作用。促进消化道运动。定进胃排空。多潘立耐图断胃弱D受体，促进胃肠运动，加强胃弱城动。促进胃的排空与协调胃肠运动，的止食物反流。 2 (明丁琳) 品开可琼 5受体特抗药，其止吐作用强。第用节污药和止污药一、西药 (一)透性西口服不吸收，在弱腔内形成高渗状态，减少水分吸收，肠内容积增大，导数弱城动如快，引起泻下。用于于术或始肠镜检直前排空肠内容物一目前伤床少用。多口服甘露能。给药后不吸牧，在肠道被细鹤分解成乳酸，吸教水分，刺激弱道，促进排便。 (二)接触性污药口服后在肠道与碱性肠液形成可希性钠盐，使促进结肠场动。服药后6一陆持出软便，作用面和。海用于慢性使秘。二、止泻药地芬诺酯（乙定为人工合成的服#定行生物，作用于阿片受体，但对中枢几无作用。能提高肠张力，减少酯幅动。用于急、暨性功能性腹西。筑习

第三十三章消化系统药消化系统用药 1.抗消化性溃疡药碳酸氢钠、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、米索前列醇的药理作用 2.助消化药胃蛋白酶、乳酶生的临床应用 3.止吐药甲氧氯普胺、西沙必利、多潘立酮、昂丹司琼的药理作用与临床应用 4.泻药和止泻药硫酸镁、乳果糖、酚酞、地芬诺酯的药理作用与临床应用第一节抗消化性溃疡药（1个表） "无酸无溃疡"。消化性溃疡的传统治疗方法是中和胃酸或抑制胃酸分泌。六种-四类药。药理作用 1.碳酸氢钠中和；迅速、短暂、中和胃酸时产生CO2，引起继发性胃酸增多，可吸收入血，引起碱血症。所以碳酸氢钠不是理想的抗酸药。 2.西咪替丁胃壁细胞H2受体阻断药还有抑制肝药酶作用。 3.雷尼替丁抑制胃酸分泌作用强而持久，抑制肝药酶作用较轻。 4.法莫替丁作用更强且不抑制肝药酶。 5.奥美拉唑抑制胃壁细胞H +泵；还具有抗幽门螺杆菌作用 6.米索前列醇前列腺素衍生物，有促进胃黏液和HC03 -分泌，增强黏膜屏障作用——黏膜保护药。第二节助消化药的临床应用（2句话）胃蛋白酶——用于胃蛋白酶缺乏症及消化机能减退。乳酶生——用于消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻。第三节止吐药与促胃肠运动药（1个表）药理作用甲氧氯普胺（胃复安） 1.阻断中枢的D 2受体，而产生强大的中枢性止吐作用。大剂量也作用于5-HT3受体。 2.阻断胃肠多巴胺受体，使幽门舒张，加速胃肠蠕动，缩短食物在消化道停留时间。 1 西沙必利 1.阻断DA受体； 2.拮抗5-HT引起的胃松弛作用，促进消化道运动，促进胃排空。胃多潘立酮（吗丁啉）阻断胃肠D2受体，促进胃肠运动，加强胃肠蠕动，促进胃的排空与协调胃肠运动，防止食物反流。 1 2 昂丹司琼 5-HT受体拮抗药，其止吐作用强。放第四节泻药和止泻药一、泻药（一）渗透性泻药 1.硫酸镁口服不吸收，在肠腔内形成高渗状态，减少水分吸收，肠内容积增大，导致肠蠕动加快，引起泻下。用于手术或结肠镜检查前排空肠内容物——目前临床少用，多口服甘露醇。 2.乳果糖给药后不吸收，在肠道被细菌分解成乳酸，吸收水分，刺激肠道，促进排便。（二）接触性泻药酚酞口服后在肠道与碱性肠液形成可溶性钠盐，能促进结肠蠕动。服药后6～8h排出软便，作用温和，适用于慢性便秘。二、止泻药地芬诺酯（苯乙哌啶）为人工合成的哌替啶衍生物，作用于阿片受体，但对中枢几无作用。能提高肠张力，减少肠蠕动。用于急、慢性功能性腹泻。练习题

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