第十四章抗吉生虫药 第一节抗花药 一，主受用于拉制在状的持物 【药通作用】 氨能天红胞内的间日、三日花及敏感的恶性无原生，药效大 作用迅速，能迅速控制定实症状的发作，对性有相治作用 不足：对红细跑外期无效，不能竹病因性防和良性疟的根治， 【伤床作用】 1治疗定疾的首选药物。控制疾的性发作和根治恶性完， 2治疗杨外同米巴病。 3免疫抑制作用。大剂量可用于治行类风湿性关节炎、系统性红斑晓。肾病综合征等 【不良反应】 可见轻度的头，头痛、不适。皮疹等，停药后迅志消失。长需大剂量使用可3虑香积中毒，出现、耳毒性、心恤反应。白细狗减少以及驻、肾班损， 见心机损。本品有致骑作用，妇龄用 2青慧素 【作用与用途】 对虹细胞内期原虫有强大的杀灭作用。对虹外期花原虫无效 临床用于控制同日疟和恶性老的立状以及耐氯建虫株的治前。 本品不良反应少，有胃新道反应，偶见有四肢麻木感和心动过速 3.主宁 【作用与用途】 对虹烟胞内想告种能原虫有杀天作用。临床柱要用于耐镇座及耐多药的恶性能，尤其是脑型恶住龙。 此外，主宁对心E有抑制作用，还有一定退热作用，对旺振子宫有轻微兴奋作用。 【不良反应】 童宁不良反应多，常出现金迪纳反应。发生净性溶血，起高热.喜战、血红蛋白尿（黑尿热）和肾衰遇，可数死。孕妇禁用。 二、主要用于病因性预防的药物一乙皮起饭 【作用与用途】 乙胺密定抑制定原虫的二氯叶酸还原，影响虫叶酸代谢过理疟原虫的核敬合成 对隐发性红细陶外期疟海虫有抑制作用。是较好的商因性预防药。 三，主要用于控制短发和传播的药物—伯氨 【作用与用除】 伯氨连对虹红细。外翻及各疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，对虹红细能内期作用数科。对密性细图内期无效，因此不能控制能疾症状的发作， 临床：作为控制短发和阻止疟疾传播的首洗药. 抗疟药作用及临床应用 猫 作用 青蕊务 对各种定原虫红内期的装殖体有杀灭作用，。 室宁更适用于脑型恶性店， 伯 对日它红外期的子孢子有较强的杀灭作用，杀灭各种原主的配子体。 杀灭各种定源虫红外明的裂殖子. 抗疟药口诀：乙校预防伯氨传，氧遮青青发作管。 第二节抗阿米巴病药与抗滴虫璃药
第十四章 抗寄生虫药 第一节 抗疟药 一、主要用于控制症状的药物 1.氯喹 【药理作用】 氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，作用迅速，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用， 不足：对红细胞外期无效，不能作病因性预防和良性疟的根治。 【临床作用】 1.治疗疟疾的首选药物。控制疟疾的急性发作和根治恶性疟。 2.治疗肠外阿米巴病。 3.免疫抑制作用。大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肾病综合征等。 【不良反应】 可见轻度的头晕，头痛、胃肠不适、皮疹等，停药后迅速消失。长期大剂量使用可引起蓄积中毒，出现眼、耳毒性、心血管反应、白细胞减少以及肝脏、肾脏损害，偶 见心肌损害。本品有致畸作用，孕妇禁用。 2.青蒿素 【作用与用途】 对红细胞内期原虫有强大的杀灭作用，对红外期疟原虫无效。 临床用于控制间日疟和恶性疟的症状以及耐氯喹虫株的治疗。 本品不良反应少，有胃肠道反应，偶见有四肢麻木感和心动过速。 3.奎宁 【作用与用途】 对红细胞内期各种疟原虫有杀灭作用，临床主要用于耐氯喹及耐多药的恶性疟，尤其是脑型恶性疟。 此外，奎宁对心脏有抑制作用，还有一定退热作用，对妊娠子宫有轻微兴奋作用。 【不良反应】 奎宁不良反应多，常出现金鸡纳反应、发生急性溶血，引起高热、寒战、血红蛋白尿（黑尿热）和肾衰竭，可致死。孕妇禁用。 二、主要用于病因性预防的药物——乙胺嘧啶 【作用与用途】 乙胺嘧啶抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成。 对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用，是较好的病因性预防药。 三、主要用于控制复发和传播的药物——伯氨喹 【作用与用途】 伯氨喹对红细胞外期及各型疟原虫的配子体均有较强的杀灭作用，对红细胞内期作用较弱，对恶性疟红细胞内期无效，因此不能控制疟疾症状的发作。 临床：作为控制复发和阻止疟疾传播的首选药。 抗疟药作用及临床应用 药物 作 用 氯喹 对各种疟原虫红内期的裂殖体有杀灭作用。 奎宁更适用于脑型恶性疟。 青蒿素 奎宁 伯氨喹 对间日疟红外期的子孢子有较强的杀灭作用，杀灭各种疟原虫的配子体。 乙胺嘧啶 杀灭各种疟原虫红外期的裂殖子。 抗疟药口诀：乙胺预防伯氨传，氯喹青青发作管。 第二节 抗阿米巴病药与抗滴虫病药
甲的健一网米巴离虫的首选药：贾第鞭毛虫最有效的药：还能抗天年道。 【药速作用】 (山)抗可米巴作用：对姐织内阿米巴溢养休有很理的直孩杀灭作用，给药后可迅速杀灭玛米巴滋养体，是治疗同米巴病首选药物。 不足：对包霞无作用。 (2)抗滴生作用：甲销唑时钢道演虫有直接杀灭作用，是治厅滴虫病的首选药。 (3)抗质第鞭毛虫作用：日前治疗费第鞭毛虫病最有效的药物。 《(抗氧作用：甲销性对所有厌氧球道、革兰性氏氧杆和革兰妇性庆氧等泡杆均有较强的杀天作用。对能杆爸感染特有效 【临床应用】 1急性铜米巴南底和外同米巴. 2.论保生殖通商虫感染 3,用于民氧菌3引皮的产后盆望感华，口腔常性感染和油腔染以及由此习引发的览血症等，很少引虑抗药性. 【不良反应】 常见的反应有头痛。恶心。口中金属味、演5。窗痛以及白细我雪时性减少等。极少数病人可出现神轻系统症状如液体麻木。感觉异常。共济失调和惊质等，如发生应 立即停教。 甲的干扰乙醛代谢，因此后药期同应缺酒，以烧出现合性乙登中毒， 替的姓 共特点为血浆半衰得，有效血药浓度可维持72，毒性低。对米巴南和新外同米巴病的效与甲相当，另外也用于阴道虫病和天氧感染的治等。 第三节抗血吸虫病药 【药理作用】 ()治血吸主病：对多种血吸虫具有杀灭作用，对也有作用，是目前广泛应用的一种高效。低春、口应用的新型广请航吸虫璃 (2)抗蠕虫作用：叶蜂时牛肉蜂虫。猪肉终虫.裂头缘虫和知碳壳终虫病都有良好的疗效. 【临床应用】 (山)抗血吸虫：治疗血吸虫病的首选莉。 (2)抗螺虫作用：是治疗缘虫精的首选药物之一，还可用于菱片虫病、华支泰吸虫病、韩吸虫病和肝吸虫病的治7。 【不良反皮】 轻微，主菱为头景、头痛。恶心、乏力、肌内震题。食欲减提等。少数高人可出现心脏损吉，写起T波降低、心律失常等。 第四节抗其他寄生虫药 1.甲苯味避 【药零作用】 甲苯味对多种概道寄生虫如虫、脚虫、虫、虫、峰虫以及影通典类圆线虫感染都有显着效，对减虫和幼虫都有杀灭作用，至对虫和囊虫也有一定方效 【不良反应】 无明显不良反应。少数人可出现的痛、商头等症状。偶有发粒细少等 2阿装蜂（丙疏味迷、肠虫清 【药速作用】 高效、广、低毒的抗虫药，对虫。虫、钩虫、虫、缘虫和粪类线虫感染均有更虫作用。对肠道外奇生病如棘球、囊虫病、放毛虫病以及华支率吸虫病 吸虫病、脑囊虫病等也有校好疗效 【不良反应) 主要为消化道症状及头是、诺睡、乏力等，多在数小时内自行缓解。也有致骑和旺舱毒作用。 3.左旋球唑 【作用特点】 对湘虫、海虫、镜虫均有明显驱虫作用。临床上生要用于短虫病、物虫病以及烟虫。物虫混合感染，疗效良好。 4
甲硝唑——阿米巴/滴虫的首选药；贾第鞭毛虫最有效的药；还能抗厌氧菌。 【药理作用】 （1）抗阿米巴作用：对组织内阿米巴滋养体有很强的直接杀灭作用，给药后可迅速杀灭阿米巴滋养体，是治疗阿米巴病首选药物。 不足：对包囊无作用。 （2）抗滴虫作用：甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用，是治疗滴虫病的首选药。 （3）抗贾第鞭毛虫作用：目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。 （4）抗厌氧菌作用：甲硝唑对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧芽孢杆菌均有较强的杀灭作用。对脆弱杆菌感染特别有效。 【临床应用】 1.急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病。 2.泌尿生殖道滴虫感染。 3.用于厌氧菌引起的产后盆腔感染、口腔急性感染和腹腔感染以及由此引发的败血症等，很少引起抗药性。 【不良反应】 常见的反应有头痛、恶心、口中金属味、腹泻、腹痛以及白细胞暂时性减少等。极少数病人可出现神经系统症状如肢体麻木、感觉异常、共济失调和惊厥等，如发生应 立即停药。 甲硝唑干扰乙醛代谢，因此服药期间应禁酒，以免出现急性乙醛中毒。 替硝唑 其特点为血浆半衰期较长，有效血药浓度可维持72h，毒性低。对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，另外也用于阴道滴虫病和厌氧菌感染的治疗。 第三节 抗血吸虫病药 吡喹酮 【药理作用】 （1）治疗血吸虫病：对多种血吸虫具有杀灭作用，对幼虫也有作用。是目前广泛应用的一种高效、低毒、口服应用的新型广谱抗血吸虫病药物。 （2）抗蠕虫作用：吡喹酮对牛肉绦虫、猪肉绦虫、裂头绦虫和短膜壳绦虫病都有良好的疗效。 【临床应用】 （1）抗血吸虫病：治疗血吸虫病的首选药。 （2）抗蠕虫作用：是治疗绦虫病的首选药物之一。还可用于姜片虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病和肝吸虫病的治疗。 【不良反应】 轻微，主要为头晕、头痛、恶心、乏力、肌肉震颤、食欲减退等。少数病人可出现心脏损害，引起T波降低、心律失常等。 第四节 抗其他寄生虫药 1.甲苯咪唑 【药理作用】 甲苯咪唑对多种肠道寄生虫如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫、绦虫以及肠道粪类圆线虫感染都有显著疗效，对成虫和幼虫都有杀灭作用，甚至对丝虫和囊虫也有一定疗效。 【不良反应】 无明显不良反应。少数病人可出现短暂的腹痛、腹泻、头昏等症状。偶有脱发、粒细胞减少等。 2.阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清） 【药理作用】 高效、广谱、低毒的抗虫药，对蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、绦虫和粪类圆线虫感染均有驱虫作用。对肠道外寄生病如棘球蚴病、囊虫病、旋毛虫病以及华支睾吸虫病、 肺吸虫病、脑囊虫病等也有较好疗效。 【不良反应】 主要为消化道症状及头晕、嗜睡、乏力等，多在数小时内自行缓解。也有致畸和胚胎毒作用。 3.左旋咪唑 【作用特点】 对蛔虫、钩虫、蛲虫均有明显驱虫作用。临床上主要用于蛔虫病、钩虫病以及蛔虫、钩虫混合感染，疗效良好。 4.噻嘧啶
是广诺抗虫药，具有高效、广法、副作用小的特点。对地虫、钩虫、蟑虫感染均有较好矿效。临床上主要用于治疗超生、钩虫、转虫感染以及超土。钩虫混合感染 5.臻 脈陵是一种抗超虫和转虫药，低毒、高效。但服药对问校长。本品麻清高生虫，促使中体排出。在麻停超虫前设有兴奋作用，故使用较为安全，。 6.恩法姓被恩波雄被。扑灵) 口服唇不易吸收，在道有较高浓度，对镜虫有强大杀作用。对物虫、陋虫作用弱，对相虫疗效临床主要用于特生感染的治航，是虫感染的首选药 A数 1.目的临味治行血吸虫病的首选药是 A.巧疏氰胺 C.乙被 D,伊素 E酒石酸线钾 【答凝编号11140101 【正确答刻 2具有抗厌氧商作用的药物有 A氨曲南 C头鸭拉定 D亚被培南 E甲的唑 【答疑编号11140102 X型数 3.下列关于青蒿素的正确本有 A对胞内期殖体有强大而速的杀灭作用 B,对耐氧唑虫株感染有良好疗效 C缺点是复发 D动物实验大剂量时，言发见骨器抑制、肝损店、还胎毒性 E用于病因性预防 【答凝编号11140103 【正确答ABCD
是广谱抗虫药，具有高效、广谱、副作用小的特点。对蛔虫、钩虫、蛲虫感染均有较好疗效。临床上主要用于治疗蛔虫、钩虫、蛲虫感染以及蛔虫、钩虫混合感染。 5.哌嗪 哌嗪是一种抗蛔虫和蛲虫药，低毒、高效。但服药时间较长。本品麻痹寄生虫，促使虫体排出。在麻痹蛔虫前没有兴奋作用，故使用较为安全。 6.恩波维铵（恩波吡维铵，扑蛲灵） 口服后不易吸收，在肠道有较高浓度，对蛲虫有强大驱杀作用，对钩虫、鞭虫作用弱，对蛔虫疗效差。临床主要用于蛲虫感染的治疗，是蛲虫感染的首选药。 A型题 1.目前临床治疗血吸虫病的首选药是 A.硝硫氰胺 B.吡喹酮 C.乙胺嗪 D.伊维菌素 E.酒石酸锑钾 [答疑编号111140101] 『正确答案』B 2.具有抗厌氧菌作用的药物有 A.氨曲南 B.舒巴坦。 C.头孢拉定 D.亚胺培南 E.甲硝唑 [答疑编号111140102] 『正确答案』E Ｘ型题 3.下列关于青蒿素的正确叙述有 A.对红细胞内期裂殖体有强大而迅速的杀灭作用 B.对耐氯喹虫株感染有良好疗效 C.缺点是复发率高 D.动物实验大剂量时，曾发现骨髓抑制、肝损害、胚胎毒性 E.用于病因性预防 [答疑编号111140103] 『正确答案』ABCD