第二十章抗旗痫药及抗惊厥药 第一节抗癫痫药(8个) ●复习重点提示：每个药的一句话概括！ ●关键一一首选用于？ 1.苯妥英钠（大仑丁）一大发作首选。 【药理作用】 具有抗搬痫、抗神经痛及抗心律失常作用。 药理作用的基础：膜稳定作用。 抗癫痫作用机制：主要是提高病灶周围正常细胞的兴奋阀值，从而抑制异常高频放电向周围正常脑组织 的扩散。 【临床应用】 (1)抗癫痫：癫痫大发作的首选药，对局限性发作和精神运动性发作亦有效，但对小发作无效。 (2)中枢性痛症及外周性神经痛：如三叉神经痛、舌咽神经痛和坐骨神经痛等神经痛。 (3)抗心律失常：用于强心苷中毒引起的心律失常。 【不良反应】 (1)局部刺激：胃肠反应，齿龈增生，静脉注射可发生静脉炎。 (2)神经系统反应：眩晕、精神紧张、头痛等症。药量过大引起急性中毒，可致共济失调、眼球震颜、复视 等。严重者可出现精神错乱、昏睡甚至昏迷。 (3)造血系统：长期应用可导致叶酸缺乏，发生巨幼红细胞性贫血。 (4)过敏反应：偶可引起皮疹，粒细胞缺乏，血小板减少，再生障碍性贫血和肝脏损害。 (5)其他：男性乳房增大、女性多毛症、淋巴结肿大、畸胎，久服骤停癫痫发作加剧，甚至诱发煮痫持续状 态。静注过快可致心律失常、心脏抑制和血压下降等。 2.卡马西平（酰胺咪嗪）—精神运动性发作首选 【药理作用】 对各种搬病均有不同程度的疗效。还具有抗抑郁作用，对躁狂抑郁症有效，还有抗利尿作用。 【临床应用】 1)抗癫痫：是精神运动性发作的首选药。对大发作和混合型癫病也有效。对小发作的效果差。 2)中枢性痛症：三义神经和舌咽神经痛。 3)躁狂抑郁症。 4)神经源性尿崩症。 5)心律失常：能对抗地高辛中毒所导致的心律失常
第二十章 抗癫痫药及抗惊厥药 第一节 抗癫痫药（8个） ●复习重点提示：每个药的一句话概括！ ●关键——首选用于？ 1.苯妥英钠（大仑丁）-大发作首选. 【药理作用】 具有抗癫痫、抗神经痛及抗心律失常作用。 药理作用的基础：膜稳定作用。 抗癫痫作用机制：主要是提高病灶周围正常细胞的兴奋阈值，从而抑制异常高频放电向周围正常脑组织 的扩散。 【临床应用】 （1）抗癫痫：癫痫大发作的首选药，对局限性发作和精神运动性发作亦有效，但对小发作无效。 （2）中枢性痛症及外周性神经痛：如三叉神经痛、舌咽神经痛和坐骨神经痛等神经痛。 （3）抗心律失常：用于强心苷中毒引起的心律失常。 【不良反应】 （1）局部刺激：胃肠反应，齿龈增生，静脉注射可发生静脉炎。 （2）神经系统反应：眩晕、精神紧张、头痛等症。药量过大引起急性中毒，可致共济失调、眼球震颤、复视 等。严重者可出现精神错乱、昏睡甚至昏迷。 （3）造血系统：长期应用可导致叶酸缺乏，发生巨幼红细胞性贫血。 （4）过敏反应：偶可引起皮疹，粒细胞缺乏，血小板减少，再生障碍性贫血和肝脏损害。 （5）其他：男性乳房增大、女性多毛症、淋巴结肿大、畸胎，久服骤停癫痫发作加剧，甚至诱发癫痫持续状 态。静注过快可致心律失常、心脏抑制和血压下降等。 2.卡马西平（酰胺咪嗪）-精神运动性发作首选. 【药理作用】 对各种癫痫均有不同程度的疗效。还具有抗抑郁作用，对躁狂抑郁症有效，还有抗利尿作用。 【临床应用】 1）抗癫痫：是精神运动性发作的首选药。对大发作和混合型癫痫也有效。对小发作的效果差。 2）中枢性痛症：三叉神经和舌咽神经痛。 3）躁狂抑郁症。 4）神经源性尿崩症。 5）心律失常：能对抗地高辛中毒所导致的心律失常
【不良反应】 1)常见的不良反应一一复视和共济失调。 2)高剂量可引起房室传导阻滞等心血管反应及嗜睡，应该控制剂量 3)其他反应：有眩晕、恶心、呕吐等。罕见再障和粒细胞减少。 3.丙戊酸钠一小发作合并大发作首选 【药理作用及临床应用】 是广谱抗癫病药。对各种癫痫均有一定疗效。对小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，小发作仍 选用乙琥胺。在小发作合并大发作时作为首选药使用。 【不良反应】 1)胃肠反应。 2)CNS反应：偶见 3)肝功能损坏：用药期间应定期检查肝功能，孕妇慎用。 4.乙琥胺一小发作首选，其他无效！ 为防治小发作的首选药，对其他类型巅痫无效。 5.苯巴比妥（鲁米那）—一物美价廉不首选。 具有起效快、疗效好、毒性低和价廉等优点，用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态，对单纯性局限发作及 精神运动性发作亦有效。但因其中枢抑制作用明显，故不作为首选药。 6.扑米酮-一贵，其他不能控制者。 扑米酮与苯巴比妥相比并无特殊优点，且价格较贵，故只能用于其他药物不能控制的病人。不宜与苯巴比妥 合用。对大发作及局限性发作疗效好，可作为精神运动性发作的辅助药。 7.地西泮—一持续状态首选。 是癫痫持续状态的首选药，静脉注射显效快，且较其他药物安全。 8.氯硝西洋-广谱。 抗藏痫谱较广，对小发作较地西泮强，静脉注射也可以治疗癫痫持续状态。对肌阵李性发作、婴儿痉挛也有 良效。 还有三种药物： 1.苯巴比妥（鲁米那）一物美价廉不首选 2.扑米酮-一贵，其他不能控制者。 3.氯硝西洋一广谱。 第二节抗惊厥药
【不良反应】 1）常见的不良反应——复视和共济失调。 2）高剂量可引起房室传导阻滞等心血管反应及嗜睡，应该控制剂量。 3）其他反应：有眩晕、恶心、呕吐等。罕见再障和粒细胞减少。 3.丙戊酸钠-小发作合并大发作首选. 【药理作用及临床应用】 是广谱抗癫痫药。对各种癫痫均有一定疗效。对小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，小发作仍 选用乙琥胺。在小发作合并大发作时作为首选药使用。 【不良反应】 1）胃肠反应。 2）CNS反应：偶见。 3）肝功能损坏：用药期间应定期检查肝功能，孕妇慎用。 4.乙琥胺-小发作首选，其他无效！ 为防治小发作的首选药,对其他类型癫痫无效。 5.苯巴比妥（鲁米那）-物美价廉不首选。 具有起效快、疗效好、毒性低和价廉等优点，用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态，对单纯性局限发作及 精神运动性发作亦有效。但因其中枢抑制作用明显，故不作为首选药。 6.扑米酮-贵，其他不能控制者。 扑米酮与苯巴比妥相比并无特殊优点，且价格较贵，故只能用于其他药物不能控制的病人。不宜与苯巴比妥 合用。对大发作及局限性发作疗效好，可作为精神运动性发作的辅助药。 7.地西泮-持续状态首选。 是癫痫持续状态的首选药，静脉注射显效快，且较其他药物安全。 8.氯硝西泮-广谱。 抗癫痫谱较广，对小发作较地西泮强，静脉注射也可以治疗癫痫持续状态。对肌阵挛性发作、婴儿痉挛也有 良效。 还有三种药物： 1.苯巴比妥（鲁米那）-物美价廉不首选。 2.扑米酮-贵，其他不能控制者。 3.氯硝西泮-广谱。 第二节 抗惊厥药
硫酸镁 【药理作用及临床应用】 口服导泻、利胆：注射降压、抗惊厥：外敷消肿。 【练习题】 A型题 1.苯妥英钠首选用于 A.霸病小发作 B.藏痫肌阵李性发作 C.藏痫精神运动性发作 D.藏痫大发作 E燾痫持续状态 [答疑编号111200101] 「正确答案」D B型题 [2~5] A丙戊酸钠 B.苯妥英钠 C.乙琥胺 D.苯巴比妥 E.卡马西平 2.癫痫大发作首选 [答疑编号111200102] 「正确答案」B 3.癫痫小发作首选 [答疑编号111200103] 【正确答案」C 4.燕病大发作合并小发作首选 [答疑编号111200104] 「正确答案」A 5.精神运动性发作首选 [答疑编号111200105]
硫酸镁 【药理作用及临床应用】 口服导泻、利胆；注射降压、抗惊厥；外敷消肿。 【练习题】 A型题 1.苯妥英钠首选用于 A.癫痫小发作 B.癫痫肌阵挛性发作 C.癫痫精神运动性发作 D.癫痫大发作 E.癫痫持续状态 [答疑编号111200101] 『正确答案』D B型题 [2～5] A.丙戊酸钠 B.苯妥英钠 C.乙琥胺 D.苯巴比妥 E.卡马西平 2.癫痫大发作首选 [答疑编号111200102] 『正确答案』B 3.癫痫小发作首选 [答疑编号111200103] 『正确答案』C 4.癫痫大发作合并小发作首选 [答疑编号111200104] 『正确答案』A 5.精神运动性发作首选 [答疑编号111200105]
【正确答案」E
『正确答案』E