抗菌药物概论
抗菌药物概论
感染病学 机保 防治作用与不良反应 体内过程 致病作用 抗病能力 药理学 微生物学 耐药性 抗菌药 病原体 抗菌作用 宿主、抗菌药与病原体间的相互作用
耐药性 抗菌作用 机体 抗菌药 病原体 宿主、抗菌药与病原体间的相互作用 微生物学 感染病学 药理学
Q一、常用术语 。二、抗菌药物的作用机制 。三、细菌对抗菌药物的耐药性 。四、抗菌药物应用的基本原则 。五、抗菌药物的分类
一、常用术语 二、抗菌药物的作用机制 三、细菌对抗菌药物的耐药性 四、抗菌药物应用的基本原则 五、抗菌药物的分类
常用术语 ·化学治疗 ·抑菌药 化疗药 ·杀菌药 抗菌药物 ·化疗指数 抗菌活性 ·二重感染 ·耐药性 ·抗菌谱 个 ·抗菌后效应 ·广谱 ·首次接触效应 ·窄谱
常用术语 • 化学治疗 • 化疗药 • 抗菌药物 • 抗菌活性 • 耐药性 • 抗菌谱 • 广谱 • 窄谱 • 抑菌药 • 杀菌药 • 化疗指数 • 二重感染 • 抗菌后效应 • 首次接触效应
·化学治疗(chemotherapy)):简称化疗，是应用药物 对病原体所致疾病及肿瘤进行的药物治疗。 ·化疗药：化疗过程中所用药物。 抗菌药 病原微生物（细菌、螺旋 体、衣原体、支原体、立 抗真菌及抗病毒药 克次体、真菌、病毒等) 抗微生物药 抗寄生虫药 病 抗肿瘤药 体 寄生虫 抗寄生虫药 恶性肿瘤细胞 抗肿瘤药
• 化学治疗(chemotherapy)：简称化疗，是应用药物 对病原体所致疾病及肿瘤进行的药物治疗。 • 化疗药：化疗过程中所用药物。 抗菌药 抗真菌及抗病毒药 抗寄生虫药 抗肿瘤药 病 原 体 病原微生物（细菌、螺旋 体、衣原体、支原体、立 克次体、真菌、病毒等） 寄生虫 恶性肿瘤细胞 抗肿瘤药 抗寄生虫药 抗微生物药
◆抗菌药物：是指对病原菌具有抑制和杀灭活性，用于预防 和治疗细菌性感染的药物。 ◆抗生素(antibiotics)):由各种微生物（包括细菌、真菌、放 线菌属)产生，能杀灭或抑制其它微生物的物质。天然、 人工半合成的抗生素 ◆抑菌药(bacteriostatic)：仅有抑制病原体生长而无杀灭作用 的药物。 ◆杀菌药(bactericide)：不仅能抑制病原菌的生长繁殖，而且 具有杀灭作用的药物
抗菌药物：是指对病原菌具有抑制和杀灭活性，用于预防 和治疗细菌性感染的药物。 抗生素(antibiotics)：由各种微生物（包括细菌、真菌、放 线菌属）产生，能杀灭或抑制其它微生物的物质。天然、 人工半合成的抗生素 抑菌药(bacteriostatic) ：仅有抑制病原体生长而无杀灭作用 的药物。 杀菌药(bactericide) ：不仅能抑制病原菌的生长繁殖，而且 具有杀灭作用的药物
>抗菌谱(antibacterial spectrum):抗菌药物的抗菌作用范围。 广谱抗菌药四环素、氯霉素 窄谱抗菌药异烟肼 >抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭细菌的能力。 用最低抑菌浓度(MC)和（最低杀菌浓度MBC)表示。 >细菌耐药性(bacterial resisitance):病原菌对抗菌药物敏性下降 甚至消失的现象。 >化疗指数(chemotherapeutic index Cl):LD50/ED50或 LD5/ED95。化疗指数愈大，毒性小，疗效大，临床价值高
➢ 抗菌谱(antibacterial spectrum) ：抗菌药物的抗菌作用范围。 广谱抗菌药 四环素、氯霉素 窄谱抗菌药 异烟肼 ➢ 抗菌活性：抗菌药物抑制或杀灭细菌的能力。 用最低抑菌浓度(MIC) 和 (最低杀菌浓度MBC)表示 。 ➢ 细菌耐药性(bacterial resisitance):病原菌对抗菌药物敏性下降 甚至消失的现象。 ➢ 化疗指数(chemotherapeutic index CI): LD50/ED50或 LD5/ED95 。化疗指数愈大，毒性小，疗效大，临床价值高
首次接触效应(first expose effect): 抗菌药物在首次接触细菌时有强大的抗菌效果，再度接触或连续 与细菌接触，并不明显增加或再次出现这种明显的效应，需要相当 长时间（数个小时）才会再次起作用 抗菌素后效应(post-antibiotic effect,.PAE) 抗菌药或抗生素作用于细菌一定时间撤药后，血药浓度已经低于 MC时，细菌生长繁殖受抑制的作用仍可持续一定时间，该现象亦 称抗生素后效应。 二重感染：长期使用广谱抗生素，使敏感菌抑制，而不敏感菌乘 机繁殖引起的再次感染。也叫菌群交替症
首次接触效应(first expose effect): 抗菌药物在首次接触细菌时有强大的抗菌效果，再度接触或连续 与细菌接触，并不明显增加或再次出现这种明显的效应，需要相当 长时间（数个小时）才会再次起作用 抗菌素后效应（post-antibiotic effect，PAE） 抗菌药或抗生素作用于细菌一定时间撤药后,血药浓度已经低于 MIC时,细菌生长繁殖受抑制的作用仍可持续一定时间，该现象亦 称抗生素后效应。 二重感染：长期使用广谱抗生素，使敏感菌抑制，而不敏感菌乘 机繁殖引起的再次感染。也叫菌群交替症
抗菌药的作用机制 一、干扰细菌细胞壁合成 人与细菌的区别点- 二、影响细菌体内生命物质的 寻找药物作用点 合成 1.影响叶酸代谢及核酸 (RNA 抑制细胞壁合成 (情霉素、头孢霉素、万古霉煮) 对氨苯甲酸 影响叶酸代测 和DNA)合成 (横度类) 抑制DNA合成 二氢酸 影响蛋白质合成 (隆诺酮类 2抑制细菌蛋白合成 全过程制 四氢叶酸 (似基解苷类为 影响RNA合成 (利福莓素类) 30 三、损伤胞膜的通透性，影响其 一305度基掉制 (四环茶类，大龙需煮) 功能 、50S派基抑制 影响细胞膜通透性 多粘菌案、制军 (红冠东、氯霉素、之林得若) 菌素、两性猫素)
一、干扰细菌细胞壁合成 二、影响细菌体内生命物质的 合成 1.影响叶酸代谢及核酸（RNA 和DNA）合成 2.抑制细菌蛋白合成 三、损伤胞膜的通透性,影响其 功能 抗菌药的作用机制 人与细菌的区别点- 寻找药物作用点
一、抑制细菌细胞壁合成 细胞壁： 细菌不同于哺乳动物细胞，外面有一层坚韧而富有弹性 的细胞壁。主要由肽聚糖构成，决定细菌的形状，保护细菌 不被菌体内的高渗透压破坏。 G+, G一胞壁结构不同（药物选择性不同）： G+:粘肽为主，渗透压高。 G一：类脂质较多，渗透压低，粘肽外层有脂多糖，外膜（磷脂 脂多糖，特异性蛋白是屏障，阻止药物进入)，脂蛋白
细胞壁: 细菌不同于哺乳动物细胞，外面有一层坚韧而富有弹性 的细胞壁。主要由肽聚糖构成，决定细菌的形状，保护细菌 不被菌体内的高渗透压破坏。 一、抑制细菌细胞壁合成 G+， G－胞壁结构不同(药物选择性不同)： G+：粘肽为主，渗透压高。 G－：类脂质较多，渗透压低，粘肽外层有脂多糖,外膜(磷脂 脂多糖，特异性蛋白是屏障，阻止药物进入)，脂蛋白