肾脏的排泄功能 一、肾脏的主要功能 (一)泌尿功能 1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调节水和渗透压平衡 3.调节电解质以及酸碱平衡 (二)内分泌功能 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化的维生素D3 是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机 体内环境稳态的重要器官
一、肾脏的主要功能 (一)泌尿功能 1.排泄：水分、无机盐、有机物和异物等。 2.调节水和渗透压平衡 3.调节电解质以及酸碱平衡 (二)内分泌功能 1.肾素 2.促红细胞生成素 3.羟化的维生素D3 是机体内最重要的排泄器官，也是维持和调节机 体内环境稳态的重要器官。 肾脏的排泄功能
二、肾脏的功能结构特点 肾单位是肾脏的基本结构和 功能单位。人的两肾约有两 肾小体 百多万个肾单位。每个肾单 位由肾小体和肾小管两部分 肾小管 组成，它与集合管共同完成 集合管 泌尿功能
二、肾脏的功能结构特点 肾单位是肾脏的基本结构和 功能单位。人的两肾约有两 百多万个肾单位。每个肾单 位由肾小体和肾小管两部分 组成，它与集合管共同完成 泌尿功能
三、尿液的形成 肾小床 尿生成的三个环节： 野小囊 饰复楼酸 近曲小管 ,C0,Na,CL,水 份红，青霉素等 1.肾小球的滤过作用 人部分重吸收 远曲小管 2.肾小管和集合管的 重吸收作用 3.肾小管和集合管的 -K:H NH, 分泌作用
尿生成的三个环节： 1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的 重吸收作用 3.肾小管和集合管的 分泌作用 三、尿液的形成
肾小球的滤过是指血 液流经肾小球毛细血管 近曲小管 时，血浆中的部分成分 通过滤过膜滤入肾小囊 形成原尿的过程。 微穿刺 肾小球 滤过的实验证据 间质细胞 肾小囊微穿刺抽取液 球旁细胞 体分析发现，除蛋白质外， 远曲小管 所含的成分及其浓度与 致密斑 血浆基本一致，而且渗透 入球小动脉 出球小动脉 压和pH值也与血浆近似 原尿=血浆的超滤液。 肾小球与球旁器及肾小囊微穿刺
肾小囊微穿刺抽取液 体分析发现,除蛋白质外， 所含的成分及其浓度与 血浆基本一致,而且渗透 压和pH值也与血浆近似。 原尿 = 血浆的超滤液。 滤过的实验证据 肾小球的滤过是指血 液流经肾小球毛细血管 时，血浆中的部分成分 通过滤过膜滤入肾小囊 形成原尿的过程
(一)肾小球滤过作用 有效滤过压=毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 入球端 出球端 有效滤过压 有效滤过压 =6.0-(2.67+1.33) =6.0-(4.67+1.33) 毛细血血浆胶体 管血压渗透压 =2.0kPa(15mmHg =0kPa(0mmHg) >0有滤液生成 ≤0无滤液生成
入球端 有效滤过压 =6.0 –(2.67+1.33) =2.0kPa(15mmHg) ＞0 有滤液生成 出球端 有效滤过压 =6.0 –(4.67+1.33) = 0kPa(0mmHg) ≤0 无滤液生成 （一）肾小球滤过作用 有效滤过压=毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
影响肾小球滤过的因素 影响因素 滤过率的变化 ①滤过膜 滤过膜的孔径 滤过率↑（血尿) 滤过膜带负电荷↓ 滤过率↑（蛋白尿) 滤过膜面积↓ 滤过率↓（肾炎） ②有效滤过压 毛细血管血压↓ 滤过率↓（大失血) 血浆胶体渗透压↓ 滤过率↑（快速大量输液） 囊内压 滤过率↓（结石、肿瘤） ③肾小球血浆流量↓ 滤过率↓（中毒性休克）
影响因素 滤过率的变化 ①滤过膜 滤过膜的孔径↑ 滤过率↑（血尿） 滤过膜带负电荷↓ 滤过率↑（蛋白尿） 滤过膜面积↓ 滤过率↓（肾炎） ②有效滤过压 毛细血管血压↓ 滤过率↓（大失血） 血浆胶体渗透压↓ 滤过率↑（快速大量输液） 囊内压↑ 滤过率↓（结石、肿瘤） ③肾小球血浆流量↓ 滤过率↓（中毒性休克） 影响肾小球滤过的因素
(二)肾小管与集合管的重吸收功能 重吸收：指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。 分泌：指小管上皮细胞将自身代谢产物排入肾小管腔的过程。 分必 重吸收 滤过 排泄
（二）肾小管与集合管的重吸收功能 分 泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入肾小管腔的过程。 重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程
*各段肾小管重吸收功能 小球 的差异 肾小囊 葡萄糖氨基酸 近曲小管： 全部重吸收一 一近曲小管 He0.【a,cL-、 水大都分意吸收 子卧红、青 其重吸收能力大，重吸收 硫酸盐裤或盐牙 /远曲小管 尿素，尿酸部分重吸收 00i,Na、水 物质种类多，是肾小管重 , 吸收的主要部位。 远曲小管和集合管： 其重吸收分别受到血管升 →水，尿素 压素和醛固酮的调节。 ←,图， *重吸收的有限性 肾小管重吸收和分泌示意图
*各段肾小管重吸收功能 的差异 近曲小管： 其重吸收能力大，重吸收 物质种类多，是肾小管重 吸收的主要部位。 远曲小管和集合管： 其重吸收分别受到血管升 压素和醛固酮的调节。 *重吸收的有限性
近曲小管Na+重吸收的泵-漏模式： 小管腔 管腔膜 基膜 管腔膜Na+易化扩散进入 近球小管细胞 上皮细胞内 Na易化扩散 紧密连接 Ht-Na交换 管周膜Na泵将Na泵出上皮细胞 H Na 细胞间隙内[Na力↑→渗透压↑ H20 H20 H20 Na*H20- H0顺渗透压进入上皮细胞间隙 Na易化扩散 细胞间隙内静水压↑ 2 基底外侧膜 H20 上皮细胞的紧密连接被撑开 部分Na+和H20回漏入管腔内 钠主动重吸收的泵一漏模式
近曲小管Na+重吸收的泵-漏模式： 细胞间隙内[Na+]↑→渗透压↑ 细胞间隙内静水压↑ 部分Na+和H2O回漏入管腔内 上皮细胞的紧密连接被撑开 管腔膜Na+易化扩散进入 上皮细胞内 管周膜Na+泵将Na+泵出上皮细胞 H20顺渗透压进入上皮细胞间隙
嘉清 基 Na 小管上皮细胞内
K + Na+ 小管上皮细胞内 基 底 膜