胰腺癌朱云祥
胰腺癌 朱云祥
概述一、胰腺癌是常见的胰腺肿cancer of pancreas瘤，恶性程度极高，近年来，发病率在国内外均呈明显的上升趋势。胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于腺管上皮的管腺癌腺解图脾脏肤腺十二指肠
一、概述 胰腺癌（cancer of pancreas）是常见的胰腺肿 瘤，恶性程度极高，近年来，发病率在国内外均 呈明显的上升趋势。胰腺癌半数以上位于胰头， 约90%是起源于腺管上皮的管腺癌
病因:一：1：吸烟：唯一公认的胰腺癌危险因素19%的胰腺癌发生可归因于吸烟，吸烟者较非吸烟者死亡危险增加1.2-3.1倍。且成剂量反应关系。研究显示吸烟与胰腺癌原癌基因K-ras突变有关，吸烟者K-ras突变频率较不吸烟者高
一：病因： • 1：吸烟：唯一公认的胰腺癌危险因素， 19%的胰腺癌发生可归因于吸烟，吸烟者 较非吸烟者死亡危险增加1.2-3.1倍。且成 剂量反应关系。研究显示吸烟与胰腺癌原 癌基因K-ras突变有关，吸烟者K-ras突变 频率较不吸烟者高
病因：，2.饮酒：胰腺癌的病因与日常的过量饮酒有着直接的关系。患者平时酗酒比较严重的话，也是诱发胰腺癌发病的一大因素。酒精对胰腺细胞有毒性，易使局部细胞恶变同时，酗酒影响肝脏排毒功能，也增加胰腺癌的危险
病因： • 2.饮酒：胰腺癌的病因与日常的过量饮酒有 着直接的关系。患者平时酗酒比较严重的 话，也是诱发胰腺癌发病的一大因素。酒 精对胰腺细胞有毒性，易使局部细胞恶变。 同时，酗酒影响肝脏排毒功能，也增加胰 腺癌的危险
病因3.饮食：进食脂肪过多导致脂肪代谢障碍血液中胆固醇和游离脂肪酸增高，可抑制机体免疫功能：高脂肪、高蛋白饮食使胆汁分泌增多，胆汁中的胆盐和脂肪酸在肠道内厌氧菌作用下可形成致癌物质，诱发胰腺癌
病因 • 3.饮食：进食脂肪过多导致脂肪代谢障碍， 血液中胆固醇和游离脂肪酸增高，可抑制 机体免疫功能;高脂肪、高蛋白饮食使胆汁 分泌增多，胆汁中的胆盐和脂肪酸在肠道 内厌氧菌作用下可形成致癌物质，诱发胰 腺癌
病因，4.糖尿病：60-81%胰腺癌患者合并有糖尿病，56%的患者诊断为胰腺癌时同时发现有糖尿病。年龄大于50岁的初发糖尿病患者且无糖尿病家族史者可能有更高的患胰腺癌的危险性，糖尿病是胰腺癌的高危因素之一
病因 • 4.糖尿病：60-81%胰腺癌患者合并有糖尿 病，56%的患者诊断为胰腺癌时同时发现 有糖尿病。年龄大于50岁的初发糖尿病患 者且无糖尿病家族史者可能有更高的患胰 腺癌的危险性，糖尿病是胰腺癌的高危因 素之一
病因·5.职业暴露：从事化学工业、煤矿、金属工业、皮革、纺织等胰腺癌发病率高，6.遗传因素：家族性胰腺癌、遗传性非结节性结肠癌等患胰腺癌的风险性大，在胰腺癌发生过程中，各个基因发生改变又先后的时间顺序，其中K-ras基因突变是其它所有遗传时间发生的先导
病因 • 5.职业暴露：从事化学工业、煤矿、金属工 业、皮革、纺织等胰腺癌发病率高。 • 6.遗传因素：家族性胰腺癌、遗传性非结节 性结肠癌等患胰腺癌的风险性大，在胰腺 癌发生过程中，各个基因发生改变又先后 的时间顺序，其中K-ras基因突变是其它所 有遗传时间发生的先导
高危因素(二） 老年，有吸烟史高脂饮食，体重指数超标为胰腺癌的危险因素，暴露于β-萘胺、联苯胺等化学物质可导致发病率增加
（二）高危因素 • 老年， • 有吸烟史， • 高脂饮食， • 体重指数超标为胰腺癌的危险因素， • 暴露于β-萘胺、联苯胺等化学物质可导致 发病率增加
■发病部位60%胰头部体部25%5%尾部10%弥漫性或多灶性
◼发病部位 胰头部 60％ 体部 25％ 尾部 5％ 弥漫性或多灶性 10％
（三）临床表现胰腺破坏的程度、有、由于癌肿的部位、病程早晚、无转移以及邻近器官累积的情况不同而不同最常见的有腹痛、消瘦、黄疽。1.腹痛：上腹部疼痛是胰腺癌最常见的首发症状多由轻逐渐加重。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疽，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及疼痛，胰头癌多在右上腹，胰体尾癌则偏左
（三）临床表现 • 由于癌肿的部位、病程早晚、胰腺破坏的程度、有 无转移以及邻近器官累积的情况不同而不同。 • 最常见的有腹痛、消瘦、黄疸。 • 1.腹痛：上腹部疼痛是胰腺癌最常见的首发症状， 多由轻逐渐加重。肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管 尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高 • ，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部 不适及疼痛，胰头癌多在右上腹，胰体尾癌则偏左