男科常见疾病的药物治疗扬州大学医学院外科学教研室朱云祥
扬州大学医学院外科学教研室 男科常见疾病的药物治疗 朱云祥
男科学Andrology关于男性的学科·是诊治男性生殖系统疾病的学科“男科学”术语最早出现在1891年美国医学会杂志报导美国男科学成立的文章中男科学杂志于1969年出版发行年成立国际男科学组织于1970
男科学Andrology • 关于男性的学科 • 是诊治男性生殖系统疾病的学科 • “男科学”术语最早出现在1891 年美国 医学会杂志报导美国男科学成立的文章 中 • 男科学杂志于1969 年出版发行 • 国际男科学组织于1970 年成立
一、良性前列腺增生症BenignProstaticHyperplasiaBPHNormalprostateaimak?2003DABenignprostatichypertrophy(BPH)
一、良性前列腺增生症 Benign Prostatic Hyperplasia, BPH
流行病学·BPH是老年男性常见病，青春期后前列腺发育成熟约26g·发病率：40～50岁约20%，50～60岁约50%>80岁90%，31~50岁间，前列腺重量的倍增时间(doublingtime）是4.5年，而在51～70岁间其倍增时间为10年
流行病学 • BPH是老年男性常见病，青春期后前列 腺发育成熟约26g • 发病率: 40～50岁约20％, 50～60岁约50％, >80岁90％ • 31～50岁间, 前列腺重量的倍增时间 (doubling time)是4.5年，而在51～70 岁间其倍增时间为10年
病因老龄和有功能的睾丸是公认的发病基础激素与BPH双氢睾酮含量的增加雌激素与雄激素间平衡失调
病 因 老龄和有功能的睾丸是公认的发病基础 1. 激素与BPH ① 双氢睾酮含量的增加 ② 雌激素与雄激素间平衡失调
2.多肽生长因子与BPH①表皮生长因子(EGF）成纤维细胞生长因子(FGF)胰岛素样生长因子(IGF)转化生长因子一(TGF-β)血小板原生长因子(PDGF)间质一上皮相互作用3.细胞的增殖与凋亡5.血管新生
2. 多肽生长因子与BPH ①表皮生长因子(EGF) ② 成纤维细胞生长因子(FGF) ③ 胰岛素样生长因子(IGF) ④ 转化生长因子－β(TGF-β) ⑤ 血小板原生长因子(PDGF) 3. 间质－上皮相互作用 4. 细胞的增殖与凋亡 5. 血管新生
病理生理·前列腺增生始于围绕尿道精阜部位的移行带。随着腺体的增生，外周带组织被压扁形成假包膜，称前列腺外科包膜，此膜坚韧有弹性，与移行带之间有疏松组织易分离。如有炎症等形成粘连，不易分离
病理生理 • 前列腺增生始于围绕尿道精阜部位 的移行带。随着腺体的增生，外周 带组织被压扁形成假包膜，称前列 腺外科包膜，此膜坚韧有弹性，与 移行带之间有疏松组织易分离。如 有炎症等形成粘连，不易分离
BPH引起排尿梗阻的三方面原因1.平滑肌前列腺内尤其围绕膀胱颈的平滑肌在逼尿肌收缩时不松弛腺瘤2.月前列腺增大，堵塞尿道逼尿肌3. 代偿肥大，发生不稳定收缩
BPH引起排尿梗阻的三方面原因 1. 平滑肌 前列腺内尤其围绕膀胱颈的平滑肌在逼 尿肌收缩时不松弛 2. 腺瘤 前列腺增大，堵塞尿道 3. 逼尿肌 代偿肥大，发生不稳定收缩
BPH→后尿道延长→尿道阻力增加一→排尿困难一→逼尿肌增厚（代偿一→小梁小室和憩室形成一排尿困难→尿潴留→膀胱高度扩张（失代偿）一→输尿管末端瓣膜功能丧失一→尿液返流→肾积水→肾功能损害、尿潴留、感染、结石等注意：前列腺增生程度与尿流梗阻的程度并不一定呈比例，而与增生部位的位置有直接关系
• BPH→后尿道延长→尿道阻力增加→排尿 困难→逼尿肌增厚(代偿)→小梁小室和 憩室形成→排尿困难→尿潴留→膀胱高 度扩张(失代偿)→输尿管末端瓣膜功能 丧失→尿液返流→肾积水→肾功能损害、 尿潴留、感染、结石等 • 注意：前列腺增生程度与尿流梗阻的程 度并不一定呈比例 ，而与增生部位的位 置有直接关系
临床表现·50岁以上开始出现症状1. 尿频夜间显著最初症状2.进行性排尿困难最重要的症状3. 尿潴留、充溢性尿失禁③膀胱结4.并发症：①血尿②尿路感染石④肾功能减退腹股沟斜疝、痔疮等
临床表现 • 50岁以上开始出现症状 1. 尿频 夜间显著 最初症状 2. 进行性排尿困难 最重要的症状 3. 尿潴留、充溢性尿失禁 4. 并发症：①血尿 ②尿路感染 ③膀胱结 石 ④肾功能减退 ⑤腹股沟斜疝、痔疮等