胰腺疾病解部生理南肝急性胰腺炎肤淼大肠小肠胰腺癌2025/11/26共39页
2025/11/26 共39页 1 胰腺疾病
胰的位置胰腺（pancreas）横位于胃后方的腹膜后，平第一、二腰椎Trans-pyloricSpleen长约15~20cm，planePancreas重约100g。KidneysDuodenum2025/11/26共39页
2025/11/26 共39 页 2 胰的位置 胰腺(pancreas) 横位于胃后方 的腹膜后，平 第一、二腰椎。 长约15 ～20cm ， 重约100g
胰的分部与毗邻头、颈、体、尾四部：头部为十二指肠曲所包绕头部在肠系膜上静脉右后方形成一钩状突包绕肠系膜血管。头颈部在脊柱右侧。胰体尾部位于脊柱左侧，与胃大弯、脾门及左肾毗邻。2025/11/26共39页
2025/11/26 共39页 3 胰的分部与毗邻 头、颈、体、尾四部:头部为十二指肠曲所包绕， 头部在肠系膜上静脉右后方形成一钩状突包绕肠 系膜血管。头颈部在脊柱右侧。胰体尾部位于脊 柱左侧，与胃大 弯、脾门及左肾毗邻
主胰管与副胰管1.主胰管直径2-3mmm，与胆总管汇合成壶腹共同”开口于十二指肠乳头。2.副胰管开口于主胰管开口上方约2.5cm处Commonbile duct(ductus oholedochus)Pancreatic.notchPrinoipal pancreatioduct(of Wirsung)Accessorypancreaticduct(of Santorini)2025/11/26共39页
2025/11/26 共39页 4 主胰管与副胰管 1.主胰管直径2-3mmm，与胆总管汇合成壶腹， “共同”开口于十二指肠乳头。 2.副胰管开口于主胰管开口上方约2.5cm处
胰腺血管下动脉及脾动脉胰腺血供来自胰十二指肠上、静脉与动脉伴行汇入门静脉Ant.and post.sup.Portalv.Spleenpancreaticoduodenal v.L.gastricv.DuodenumSplenic v.Inf.pancreaticv.Ant.Inf.mesentericv.L.gastroepiploicv.pancreaticoduodenalvenousarcadeSup.mesentericvR.gastroepiploicv.Ant.and post.inf.pancreaticoduodenalv.Ant.andpost.int.pancreaticoduodenala.2025/11/265共39页
2025/11/26 共39页 5 胰腺血管 胰腺血供来自胰十二指肠上、下动脉及脾动脉， 静脉与动脉伴行汇入门静脉
胰腺生理1.外分泌组织：腺泡、腺管(主胰管和副胰管)细胞胰腺外分泌为胰液，每日闰管达750-1500ml，为无色、无臭、透明的碱性液体。pH值7.8～8.4，主要成分为水、碳酸氢钠和消化酶。泡心细胞2025/11/26共39页6
2025/11/26 共39页 6 胰腺生理 1.外分泌组织:腺泡、腺管(主胰管和副胰管)细胞。 胰腺外分泌为胰液，每日 达750-1500ml，为无色、 无臭、透明的碱性液体。 pH值7.8～8.4，主要成分 为水、碳酸氢钠和消化酶
胰腺生理2.内分泌:来源于胰岛。由α、β、θ三种细胞组成，其中以分泌胰岛素的β细胞数最多，约占整个胰岛细胞的75%；α细胞占血管20%，分泌胰高血分泌微素糖素；6细胞分泌的岛生长抑素。海分泌组织2025/11/26共39页
2025/11/26 共39页 7 2.内分泌:来源于胰岛。由α、β、δ三种细胞组 成，其中以分泌胰岛素的β细胞数最多，约占 整个胰岛细胞的 75％；α细胞占 20％，分泌胰高血 糖素；δ细胞分泌 生长抑素。 胰腺生理
急性胰腺炎不仅是一个局限性疾病，而且是全身性疾病，常见急腹症，青壮年，女：男约2:1。发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆石胆囊炎、胃十二指肠穿孔。主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高，和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对自身消化的一种急性炎症。急性出血坏死型病死率高达30～50%。误诊率高达60~90%。2025/11/26共39页8
2025/11/26 共39页 8 急性胰腺炎 •不仅是一个局限性疾病，而且是全身性疾病。 •常见急腹症，青壮年，女:男约2:1。 •发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆石胆 囊炎、胃十二指肠穿孔。 •主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、 和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对自 身消化的一种急性炎症。 •急性出血坏死型病死率高达30～50%。 •误诊率高达60～90％
病因1.梗阻因素：胆源性2.暴饮暴食：酒精性3.代谢性:高脂血症、高钙血症4.外伤和医源性：手术、ERCP5.血管因素:胰腺缺血6.其他：药物、毒性物质等2025/11/26共39页
2025/11/26 共39页 9 病 因 1.梗阻因素:胆源性 2.暴饮暴食:酒精性 3.代谢性:高脂血症、高钙血症 4.外伤和医源性:手术、ERCP 5.血管因素:胰腺缺血 6.其他:药物、毒性物质等
发病机理自身消化：共同通道学说：梗阻一胰管内高压一→腺泡破裂一胰液外溢一胰酶激活一自家消化糜蛋白酶一水解蛋白弹力纤维酶一血管受损胰腺胶原酶一胶原纤维分解出血脂肪酶一中性脂肪分解坏死磷酯酶A一使卵磷酯变成溶血性卵磷酯2025/11/26共39页10
2025/11/26 共39页 10 发病机理 自身消化:共同通道学说: 梗阻→胰管内高压→腺泡破裂→胰液外溢→胰酶激活 →自家消化 胰腺 出血 坏死 ➢ 糜蛋白酶—水解蛋白 ➢ 弹力纤维酶—血管受损 ➢ 胶原酶—胶原纤维分解 ➢ 脂肪酶—中性脂肪分解 ➢ 磷酯酶A—使卵磷酯变成溶 血性卵磷酯