胸部损伤CHESTINJURY扬州大学医学院外科教研室王正兵
胸 部 损 伤 CHEST INJURY 扬州大学医学院外科教研室 王正兵
概论肋骨骨折气胸血胸创伤性室息肺暴震伤心脏损伤胸腹联合伤
胸腹联合伤 概 论 肋 骨 骨 折 气 胸 血 胸 创伤性窒息 肺 暴 震 伤 心 脏 损 伤
第一节概论概分紧述类理123急处4.急诊室开胸手术
第一节 概 论 ⚫ 1 、 概 述 ⚫ 2 、 分 类 ⚫ 3 、 紧 急 处 理 ⚫ 4 、 急诊室开胸手术
胸部损伤概论一概述Feicturnedneverai aiacentribsinteootmoreplacnsFRanmaybeconoicotedty hung.cbnhunlce.orlacetatien胸部解剖：软组织胸廓：皮肤、皮下组织、肌肉组织骨性胸廓：胸椎、肋骨及胸骨胸膜腔：密闭而且负压一一呼气Conpiete sternochondralsepaionwith depressiontstermunePouibityoflojury sshaan and/et时-3～-5cmHz0，吸气时Orestveasats mustslssbe conpidered-8～-10cmH,0，之间差约为5cm。肺脏、气管、胸内组织器官：食管、心脏、胸内大血管、上腔静脉、下腔静脉和胸导管等
胸部解剖： 软组织胸廓：皮肤、皮下组织、 肌肉组织 骨性胸廓：胸椎、肋骨及胸骨 胸膜腔：密闭而且负压-呼气 时 -3∼-5cmH2O，吸气时 -8∼-10cmH2O，之间差约 为5cm。 胸内组织器官：肺脏、气管、 食管、心脏、 胸内大血 管、上腔静脉、下腔静脉 和胸导管等。 胸部损伤——概论—概述
胸部损伤概论一概述胸部生理：骨性胸廓：支撑保护胸内脏器参与呼吸胸膜腔：维持纵隔居中保持肺脏膨胀膈肌：分隔不同压力的胸腔和腹腔参与呼吸
胸部损伤——概论—概述 胸部生理： 骨性胸廓：支撑保护胸内脏器 参与呼吸 胸 膜 腔：维持纵隔居中 保持肺脏膨胀 膈 肌：分隔不同压力的胸腔和腹腔 参与呼吸
胸部损伤——概论一概述病理生理：肋骨骨折：骨性胸廓完整性破坏胸内脏器受挤压、碰撞、扭曲胸膜腔：负压消失5胸腔积液或积气膈疝膈肌破裂：
胸部损伤——概论—概述 病理生理： 肋骨骨折：骨性胸廓完整性破坏 胸内脏器受挤压、碰撞、扭曲 胸 膜 腔：负压消失 胸腔积液或积气 膈肌破裂：膈疝
胸部损伤一概论---分类根据损伤暴力性质不同分为：钝性伤穿透伤根据损伤是否造成胸膜腔与外界相通分为闭合性胸部损伤：胸膜腔与外界不相通开放性胸部损伤：胸膜腔与外界相通
根据损伤暴力性质不同分为： 钝性伤 穿透伤 根据损伤是否造成胸膜腔与外界相通分为： 闭合性胸部损伤：胸膜腔与外界不相通 开放性胸部损伤：胸膜腔与外界相通 胸部损伤——概论-分类
胸部损伤—概论--紧急处理1、院前急救处理：内容：基本生命支持严重胸部损伤处理原则：维持呼吸通畅、给氧控制外出血、补充血容量镇痛固定长骨骨折、保护脊柱迅速转运现场施行特殊急救处理
1、院前急救处理： 内容：基本生命支持 严重胸部损伤处理 原则：维持呼吸通畅、给氧 控制外出血、补充血容量 镇痛 固定长骨骨折、保护脊柱 迅速转运 现场施行特殊急救处理 胸部损伤——概论-紧急处理
2、院内急救处理或创伤中心胸部损伤的急诊室处理流程示意图：伤情不稳定伤情稳定呼吸客迫低血压完成体检辅助检查Y胸部吸颈部创伤胸壁反CVPA气管移位CVP喘鸣伤常运动颈静脉悠张颈静脉怒张对扩容反吸气困难心音通远应不佳X急性气开放性严重连张力性心脏进行性道便阻气胸伽胸气胸压寒血胸V环甲膜切开封闭伤门气管插管穿刺减压闭式胸腔心包穿刺闭式胸腔引流引流血量心包探食闭式胸腔引流>300ml/h开胸手术开胸手术
2、院内急救处理： 胸部损伤的急诊室处理流程示意图：
急诊开胸探查的指征：1、胸膜腔内进行性出血2、心脏大血管损伤3、严重肺裂伤或气管、支气管损伤4、食管破裂胸腹联合伤5、月6、胸壁大块缺损7、胸内存留较大的异物
急诊开胸探查的指征： 1、胸膜腔内进行性出血 2、心脏大血管损伤 3、严重肺裂伤或气管、支气管损伤。 4、食管破裂 5、胸腹联合伤 6、胸壁大块缺损 7、胸内存留较大的异物