急性化脓性腹膜炎的药物治疗扬州大学医学院外科学教研室朱云祥
急性化脓性腹膜炎的药物治疗 扬州大学医学院外科学教研室 朱云祥
一、急性弥漫性腹膜炎
一、急性弥漫性腹膜炎
概念腹膜炎：月腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症，由细菌感染、化学性或物理性损伤等引起。急性弥漫性腹膜炎：炎症累及整个腹腔
概念 ❖腹膜炎：腹腔脏腹膜和壁腹膜的炎症，由细 菌感染、化学性或物理性损伤等引起。 ❖急性弥漫性腹膜炎：炎症累及整个腹腔
分类病因：细菌性、非细菌性+临床经过：急性、亚急性、慢性继发性发病机制：原发性、范围：弥漫性、局限性
分类 ❖病因：细菌性、非细菌性 ❖临床经过：急性、亚急性、慢性 ❖发病机制：原发性、继发性 ❖范围：弥漫性、局限性
继发性腹膜炎最常见空腔脏器穿孔、外伤大肠杆菌最为多见：其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等
继发性腹膜炎 ❖最常见 ❖空腔脏器穿孔、外伤 ❖大肠杆菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链 球菌、变形杆菌等
继发性腹膜炎原因空腔脏空腔脏手术后腹腔炎器穿孔器破裂并发症症扩散胃肠管阑尾炎术中污染十二指肠膀胱等胰腺炎吻合口漏胆囊
继发性腹膜炎原因 空腔脏 器穿孔 胃 十二指肠 胆囊 空腔脏 器破裂 腹腔炎 症扩散 手术后 并发症 肠管 膀胱等 阑尾炎 胰腺炎 术中污染 吻合口漏
原发性腹膜炎原发性腹膜炎：又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病灶。致病菌：多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌
原发性腹膜炎 ❖原发性腹膜炎：又称自发性腹膜炎，腹腔内 无原发性病灶。 ❖致病菌：多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或 大肠杆菌
原发性腹膜炎一一途径血行播散：呼吸道、泌尿系一入血一腹膜炎上行性感染：女性生殖道一输卵管一腹腔直接扩散：泌尿系感染一腹腔透壁性感染：肝硬化腹水、肾病等
原发性腹膜炎——途径 ❖血行播散：呼吸道、泌尿系→入血→腹膜炎 ❖上行性感染：女性生殖道→输卵管→腹腔 ❖直接扩散：泌尿系感染→腹腔 ❖透壁性感染：肝硬化腹水、肾病等
临床表现腹痛恶心呕吐体温感染腹部脉搏中毒体征
临床表现 腹痛 恶心 呕吐 体温 脉搏 感染 中毒 腹部 体征
*临床表现一一标志性体征压痛腹肌反跳痛紧张
临床表现——标志性体征* 压痛 腹肌 紧张 反跳 痛