尿路感染 概念 微生物入侵泌尿道引起的感染性炎症。 2.从尿道口到肾脏的泌尿道任何部位发生的细菌感 染的总称,变声的主要部位是肾脏及膀胱 ①.上、下尿路感染难定位(统称) ②.已婚育龄多发 老年人→无症状菌尿症 、病原微生物:①种类多 ②细菌→G-杆菌最多见 ③混合性 感染途径:上行性→血行→淋巴、直接 四、诱发因素: 1局部:重要 ①尿路梗阻⑨畸形③损伤(器械检査)④周围感染 2全身因素:贫血、营养不良,化疗等 五、临床表现: 1.区分为上、下尿路感染和急、慢性感染; 2主要症状:①腰疼、发热 ②膀胱刺激症状 ③脓尿、血尿 ④肾正压、扣痛
尿路感染 一、概念： 1. 微生物入侵泌尿道引起的感染性炎症。 2. 从尿道口到肾脏的泌尿道任何部位发生的细菌感 染的总称，变声的主要部位是肾脏及膀胱。 ○1 .上、下尿路感染难定位（统称） ○2 .已婚育龄多发 老年人→无症状菌尿症 二、病原微生物：○1 种类多 ○2 细菌→G-杆菌最多见 ○3 混合性 三、感染途径：上行性→血行→淋巴、直接 四、诱发因素： 1.局部：重要 ○1 尿路梗阻 ○2 畸形 ○3 损伤（器械检查）○4 周围感染 2.全身因素：贫血、营养不良，化疗等 五、临床表现： 1.区分为上、下尿路感染和急、慢性感染； 2.主要症状：○1 腰疼、发热 ○2 膀胱刺激症状 ○3 脓尿、血尿 ○4 肾正压、扣痛
3.上、下尿路感染的临床特点 ①全身与局部症状 ②尿液化验(管型尿) 慢性感染的特点: ①表现复杂多样(不典型、不特异)易误诊 ②有复杂因素存在(诱因)易漏诊 ③病情复杂化,难治,预防不佳、易复发 六、诊断: 1.确诊感染与致病菌:尿细菌学依据 方法:1清洁中段尿培养(十药敏试验) 2穿刺尿培养 判断标准:≥105/ml<105/ml为深 2定位诊断:临床意义重大、但困难 3.辅助检査:明确有无标织等因素,重要! 七、治疗: 原则:急性期:控制感染、减轻症状、保护肾脏 慢性期:去除全身及局部诱因、预防复发 (一)全身治疗: 1.休息、营养等 2.对症治疗 3.增加尿量、补液等
3． 上、下尿路感染的临床特点 ○1 全身与局部症状 ○2 尿液化验（管型尿） 4． 慢性感染的特点： ○1 表现复杂多样（不典型、不特异）易误诊 ○2 有复杂因素存在（诱因）易漏诊 ○3 病情复杂化，难治，预防不佳、易复发 六、诊断： 1.确诊感染与致病菌：尿细菌学依据 方法：1 清洁中段尿培养 （＋药敏试验） 2 穿刺尿培养 判断标准：≥105 /ml <105 /ml 为深 2.定位诊断：临床意义重大、但困难 3.辅助检查：明确有无标织等因素，重要！ 七、治疗: 原则：急性期：控制感染、减轻症状、保护肾脏 慢性期：去除全身及局部诱因、预防复发 （一）全身治疗： 1. 休息、营养等 2. 对症治疗 3. 增加尿量、补液等
4.增强集体抵抗力 (二)消灭细菌:抗菌药物应用 1.根据病情分类,培养结果选择合适药物 2.配合酸化或碱化尿液加强抗菌效果 3.严格掌握疗程:一般>2周 4.视情联合或交替应用(尤位女性) 注意肾功情况 6.配合中医治疗(效果好) (三)重视对非细菌性病原体感染的治疗 (四)寻找并消除诱因,易感因素,是治疗的最重要措施。 外科治疗:①感染本身 ②消除诱因或复发因素 八、预防 针对复发问题,重视对各年龄组女性病人的防治 2.黏膜免疫和疫苗接种在预防复发方面显示出良好的发 展前景 3.针对易感因素、病因(如梗阻)的有效治疗 小结: 1.各型感染的特点 2.诊断的步骤和要点 3.治疗的原则及要点
4. 增强集体抵抗力 （二）消灭细菌：抗菌药物应用 1． 根据病情分类，培养结果选择合适药物 2． 配合酸化或碱化尿液加强抗菌效果 3． 严格掌握疗程：一般>2 周 4． 视情联合或交替应用（尤位女性） 5． 注意肾功情况 6． 配合中医治疗（效果好） （三）重视对非细菌性病原体感染的治疗 （四）寻找并消除诱因，易感因素，是治疗的最重要措施。 外科治疗：○1 感染本身 ○2 消除诱因或复发因素 八、预防 1．针对复发问题，重视对各年龄组女性病人的防治 2．黏膜免疫和疫苗接种在预防复发方面显示出良好的发 展前景。 3．针对易感因素、病因（如梗阻）的有效治疗。 小结： 1. 各型感染的特点 2．诊断的步骤和要点 3．治疗的原则及要点
前列腺炎( prostatitis)(要点) 概述 1.大多由尿路上行感染所致(细菌性及其病原体) 2.急性少见,多为潜在慢性; 3.病程长,?延不愈; 4.诊治困难。 临床分型(新分类法) 1.急性细菌性前列腺炎(Ⅰ型) 2.慢性细菌性前列腺炎(Ⅱ型)(病因!) 3.慢性非细菌性前列腺炎(II型)(慢性骨盆疼痛综合征) 4.无症状性炎症性前列腺炎(IV型) 临床诊治要点: 1.明确前列腺炎为男生殖器感染的常见病 2.临床表现及诊断: 1)急性者表现明显,主要依据症状、直肠指检诊断: 2)慢性病症状表现多样,或无明显症状,诊断困难,主要综 合多种检査明确诊断。 3)注意病因学及其演变问题(含诱因) 3.常见检查方法: 1)直肠指检(DRE) 2)尿液检查:a尿常规及培养意义不大。 b.按摩前后结果比较。急性期忌按摩!
前列腺炎（prostatitis）（要点） 一、 概述： 1． 大多由尿路上行感染所致（细菌性及其病原体） 2． 急性少见，多为潜在慢性； 3． 病程长，？延不愈； 4． 诊治困难。 二、 临床分型（新分类法）： 1． 急性细菌性前列腺炎（I 型） 2． 慢性细菌性前列腺炎（II 型）（病因！） 3． 慢性非细菌性前列腺炎（III 型）（慢性骨盆疼痛综合征） 4． 无症状性炎症性前列腺炎（IV 型） 三、 临床诊治要点： 1． 明确前列腺炎为男生殖器感染的常见病 2． 临床表现及诊断： 1) 急性者表现明显，主要依据症状、直肠指检诊断； 2) 慢性病症状表现多样，或无明显症状，诊断困难，主要综 合多种检查明确诊断。 3) 注意病因学及其演变问题（含诱因） 3．常见检查方法： 1) 直肠指检（DRE） 2) 尿液检查：a.尿常规及培养意义不大。 b.按摩前后结果比较。急性期忌按摩！
3)前列腺液检查(EPS) 脓、白细胞>10个/?p卵磷脂小体↓,培养(+) 4)膀胱镜、B超等检查(查诱因!) 4、治疗: 1)急性者:单纯、疗效明显(休息、坐浴、抗炎、对症) 2)慢性者:困难,复杂,单一方法疗效差。主要是综合治疗 病因去除及精神行李治疗重要
3) 前列腺液检查（EPS）： 脓、白细胞>10 个/?p 卵磷脂小体↓，培养 (+) 4) 膀胱镜、B 超等检查（查诱因！） 4、治疗： 1) 急性者：单纯、疗效明显（休息、坐浴、抗炎、对症） 2) 慢性者：困难，复杂，单一方法疗效差。主要是综合治疗。 病因去除及精神行李治疗重要
