第十五章儿童及少年精神障风重点内容 发育障调 一、什么是心理发育障得： 答：由于各种有害因素的影响，儿童在出生后的认知、情感、意志等心理活动以及能力、 性格等心理特狂的正常发展过程受阻，就是所谓的心理发育障得. 二，什么是特定性运动技能发有障得、言语和语言发有障得？简述各白的特点。 答：言语和语言发育障得，是指儿童在发育早期出现的正常语言获得方式的素乱。其共 同特点是：①几童的语言运川，理解或表达能力等方面发育延迟，低于其智力年龄所应有水 平：②对儿意的学习和社交功能造成影响：③可以排除因神经或言语机制异常、感觉缺损， 精神发育迟潘或环境因素所致的发育延迟。 特定性运动技修发育障碍是指运动技能发育的明最退缓，常有视觉空间运动功修的障 碍。其共同特点是：①精细成粗大运动的共济勒调能力明显低于其年龄应有的水平，咸标准 化运动技使测验评分低于其年龄期望值2个标准差以上：②发生在学静早期并且特续存在， 对儿童的学习成锁或日常生活迹成严重影响：®不是由于视觉及所觉峡陪、神经系统疾病或 运动系统障骨所改。 三、什么是特定性学校技能发有障骨？简述其特点。 容，特定性学校技能发育障翼是指在学龄早期。儿童的阅读，拼写和计算等学校技修的 获得和发展异常。其共同的特点是：①阅读的准确性域理解力，口头和笔头拼写字、词的能 力，基本计算能力（加减乘除）发育廷迟，标准化学习技能测聚显示要者的学校技能评分明 显低于相应年龄和相应年级儿童的正常水平，或低于相应智力的期里水平2个标准整以上： ②发生在学龄早期，持铁存在，严重影响学习成靖或日常生活中雷要这种技能的活动：©不 是由于缺乏教有机会、神经系统疾病，视觉障碍，听觉障碍、广泛性发有障碍成精神发育迟 滞等所致。这种学校技使发育障得多起源于认知功能缺陷，并有神经发育过程中的生物学因 素为基础，面且可以莲发或伴发行为或情缩障明 四、简述精神发有迟海的可使病因
1 第十五章 儿童及少年精神障碍重点内容 发育障碍 一、什么是心理发育障碍？ 答：由于各种有害因素的影响，儿童在出生后的认知、情感、意志等心理活动以及能力、 性格等心理特征的正常发展过程受阻，就是所谓的心理发育障碍。 二、什么是特定性运动技能发育障碍、言语和语言发育障碍？简述各自的特点。 答：言语和语言发育障碍，是指儿童在发育早期出现的正常语言获得方式的紊乱。其共 同特点是：①儿童的语言运用、理解或表达能力等方面发育延迟，低于其智力年龄所应有水 平；②对儿童的学习和社交功能造成影响；③可以排除因神经或言语机制异常、感觉缺损、 精神发育迟滞或环境因素所致的发育延迟。 特定性运动技能发育障碍是指运动技能发育的明显迟缓，常有视觉空间-运动功能的障 碍。其共同特点是：①精细或粗大运动的共济协调能力明显低于其年龄应有的水平，或标准 化运动技能测验评分低于其年龄期望值 2 个标准差以上；②发生在学龄早期并且持续存在， 对儿童的学习成绩或日常生活造成严重影响；③不是由于视觉及听觉缺陷、神经系统疾病或 运动系统障碍所致。 三、什么是特定性学校技能发育障碍？简述其特点。 答：特定性学校技能发育障碍是指在学龄早期，儿童的阅读、拼写和计算等学校技能的 获得和发展异常。其共同的特点是：①阅读的准确性或理解力，口头和笔头拼写字、词的能 力，基本计算能力（加减乘除）发育延迟，标准化学习技能测验显示患者的学校技能评分明 显低于相应年龄和相应年级儿童的正常水平，或低于相应智力的期望水平 2 个标准差以上； ②发生在学龄早期，持续存在，严重影响学习成绩或日常生活中需要这种技能的活动；③不 是由于缺乏教育机会、神经系统疾病、视觉障碍、听觉障碍、广泛性发育障碍或精神发育迟 滞等所致。这种学校技能发育障碍多起源于认知功能缺陷，并有神经发育过程中的生物学因 素为基础，而且可以继发或伴发行为或情绪障碍。 四、简述精神发育迟滞的可能病因
容：精神发育迟滞的病因浅及到生物学和心理社会因素两个方面。其中生物学因素包括 以下： 1.遭传因素：①染色体数目和结构异常，如唐氏综合征，脆性X染色体综合征：②避传 代谢性疾病，常见的有笨丙阴尿症，半乳糖血症，戈谢氏病等。 2母孕期和围产期有害因素：母孕期惠糖尿病、妊娠高血压等疾病，感染各种病毒、细 南，服用作用于中枢神经系统、内分泌和代谢系统的药物（如解热慎痛药、抗肿榴药等）， 接触铅、汞等春物和放射线，分娩期前置胎盒、胎儿宫内窘迫等导致胎儿领脑损伤的并发症 等都可能导政精神发育迟潘。此外，母亲赶娠年龄偏大、营养不良、吸细、饮酒，遗受强烈 或长期的心理应激产生持续的情站抑国、焦虑等也可能与精神发有迟滑有关。 3出生后有害因素：如新生儿肝炎、新生儿败血症，胎儿颅雄早闭等新生儿疾病。脑炎、 脑膜炎等中枢神经系统感染，领脑外伤，酵缺氧（溺水、室息、一氧化碳中毒）等所政的脑 损伤。 心理社会因素方面，主要表现在缺乏良性环境侧激或成长早期肤乏文化教育、贫闲、与 杜会隔离等因素对儿童智力发育的严重影响。 五，试述轻、中、重度精神发有迟污的临休特点。 容：1，轻度①智商在5069之间。心理年龄钓9一12岁：②在发有早期即有发有延迟， 特别是语言发育迟缓：③减绩差，但经过努力可以如强完成小学学业：①无明显语言障御， 阻对语言的理解和使用能力差：©可学会一定谋生技能，只能从事简单非技术性工作。 2中度①智商在35一9之间，心理年龄为6~9岁：②自幼智力和运动发育明显迟缓， 语言发有差，表现为发音含，不清，词汇贫乏以致不能完整表达意思。可计算个位数加、减 法：①不能适应普通小学就读。能够完成简单劳动，但质量差，效率低：④指导和帮助下可 学会自理简单生活。 3重度①智商在2034之间，心理年龄约3~6岁：②出生后即有明显发育落后，不 能进行有效语言交流。不会计数不能学习：③不会劳动，生活需人照料，无社会行为能力 ④可以有显著的运动损害域其也相关的缺路，并常合并酵部损害。 六、简述精神发育迟希与儿童孤独控的鉴别要点。 答：容易将两者混希的单因有三个，首先。孤独症临床上主要表现为语言发育障弱和社 会交往障翼，若不仔细询问，很容易将这些症状误认为智能障到：其次。多数孤独挂伴有智 2
2 答：精神发育迟滞的病因涉及到生物学和心理社会因素两个方面，其中生物学因素包括 以下： 1.遗传因素：①染色体数目和结构异常，如唐氏综合征、脆性 X 染色体综合征；②遗传 代谢性疾病，常见的有苯丙酮尿症、半乳糖血症、戈谢氏病等。 2.母孕期和围产期有害因素：母孕期患糖尿病、妊娠高血压等疾病，感染各种病毒、细 菌，服用作用于中枢神经系统、内分泌和代谢系统的药物（如解热镇痛药、抗肿瘤药等）， 接触铅、汞等毒物和放射线，分娩期前置胎盘、胎儿宫内窘迫等导致胎儿颅脑损伤的并发症 等都可能导致精神发育迟滞。此外，母亲妊娠年龄偏大、营养不良、吸烟、饮酒，遭受强烈 或长期的心理应激产生持续的情绪抑郁、焦虑等也可能与精神发育迟滞有关。 3.出生后有害因素：如新生儿肝炎、新生儿败血症、胎儿颅缝早闭等新生儿疾病。脑炎、 脑膜炎等中枢神经系统感染，颅脑外伤，脑缺氧（溺水、窒息、一氧化碳中毒）等所致的脑 损伤。 心理社会因素方面，主要表现在缺乏良性环境刺激或成长早期缺乏文化教育、贫困、与 社会隔离等因素对儿童智力发育的严重影响。 五、试述轻、中、重度精神发育迟滞的临床特点。 答：1.轻度 ①智商在 50～69 之间，心理年龄约 9～12 岁；②在发育早期即有发育延迟， 特别是语言发育迟缓；③成绩差，但经过努力可以勉强完成小学学业；④无明显语言障碍， 但对语言的理解和使用能力差；⑤可学会一定谋生技能，只能从事简单非技术性工作。 2.中度 ①智商在 35～49 之间，心理年龄约 6～9 岁；②自幼智力和运动发育明显迟缓， 语言发育差，表现为发音含糊不清，词汇贫乏以致不能完整表达意思。可计算个位数加、减 法；③不能适应普通小学就读。能够完成简单劳动，但质量差，效率低；④指导和帮助下可 学会自理简单生活。 3.重度 ①智商在 20～34 之间，心理年龄约 3～6 岁；②出生后即有明显发育落后，不 能进行有效语言交流，不会计数不能学习；③不会劳动，生活需人照料，无社会行为能力； ④可以有显著的运动损害或其他相关的缺陷，并常合并脑部损害。 六、简述精神发育迟滞与儿童孤独症的鉴别要点。 答：容易将两者混淆的原因有三个。首先，孤独症临床上主要表现为语言发育障碍和社 会交往障碍，若不仔细询问，很容易将这些症状误认为智能障碍；其次，多数孤独症伴有智
力障碍。峰床上可能只发现智力低下而忽略了花独建的醒状，将这些瓦狼症误诊为精神发育 巡蒲：另外，孤鞋柱的临床表现包括智能和其他认知功能的损害，有时根难区别是温独症的 队知障西还是精神发有迟海的临床表现。对于第一种情况只要仔细地询问病史和观察，便可 将两者相区别，若惠者除智力障到以外，还有与智力发育水平不相称的突出语言发育问题， 明显的杜会交往问题。则应诊断为件有精神发育退萍的孤独症。两者在认知障碍上的区别在 于孤醒智力的各方面发展不平衡，而精神发育退薄则是智力全面发有低下，智力测坐各分 量表得分都普着性低下。 七、如何对精神发育迟滑患者进行教育和调练？ 容：对精神发青迟滞患者的敦有别练应该由学校教师、家长、监宋心理治疗师以及职业 治疗相互配合进行。 轻度精神发有迟滞惠者可以在普通小学、曾通小学的特豫班或特殊教育学校接受教育。 在教有过程中应采用形象，生动、直观的方法，同一内容反复强化。日常生话能力和社会适 应能力的培训，包括辨认钱币、购物、打电话、到医院看病、乘坐公共交通工具、基本的劳 动技能、叫通危险和处理紧急事件等。少年期后可进行职业训练。使其能独立生活， 对中度惠者着重酒练生活自白理能力和社会适应能力。如洗装，换农，基本交往礼仪等内 容，同时给予一定的语言训练 对重度惠者主要别练如何配合能人对白己的护理盟料、简单生活能力和自卫能力，如正 确进餐。调练可采用将一种技能分解成几个步覆，得逐步反复强化训练的方法。对极重度患 者几乎无法教有训练 八、简述精神发育迟希患者的药物治疗冢则： 容：治疗则包括以下几方面： 1病因治疗精神发育退滞的诊断确立后，应子找病因，及早进行病因治疗。例如。对 半乳糖血挂和苯丙酮尿症患者在早期给予相应饮食治疗，可以避免利情恶化和智力餐害如 侧：先天性甲状粮功能低下所政的精神发育迟滑可以给予甲状腺激素替代治疗：对先天性脑 积水、神经管闭合不全等榄脑蘭形可考虑相应外科治疗。 2对建治疗对部分步者律有的精神症状可根据需要选行短期药物治疗。如对于作有精 神运动性兴有、攻击或冲动行为、自伤或自残行为者可选用氟张院醇、甲硫哒垂或卡马西平。 药物应当由小剂量开始，逐渐增加到有效剂量，当症状消障以后逐渐减量，最锋停药。对合
3 力障碍，临床上可能只发现智力低下而忽略了孤独症的症状，将这些孤独症误诊为精神发育 迟滞；另外，孤独症的临床表现包括智能和其他认知功能的损害，有时很难区别是孤独症的 认知障碍还是精神发育迟滞的临床表现。对于第一种情况只要仔细地询问病史和观察，便可 将两者相区别。若患者除智力障碍以外，还有与智力发育水平不相称的突出语言发育问题， 明显的社会交往问题，则应诊断为伴有精神发育迟滞的孤独症。两者在认知障碍上的区别在 于孤独症智力的各方面发展不平衡，而精神发育迟滞则是智力全面发育低下，智力测验各分 量表得分都普遍性低下。 七、如何对精神发育迟滞患者进行教育和训练？ 答：对精神发育迟滞患者的教育训练应该由学校教师、家长、临床心理治疗师以及职业 治疗相互配合进行。 轻度精神发育迟滞患者可以在普通小学、普通小学的特殊班或特殊教育学校接受教育。 在教育过程中应采用形象、生动、直观的方法，同一内容反复强化。日常生活能力和社会适 应能力的培训，包括辨认钱币、购物、打电话、到医院看病、乘坐公共交通工具、基本的劳 动技能、回避危险和处理紧急事件等。少年期后可进行职业训练，使其能独立生活。 对中度患者着重训练生活自理能力和社会适应能力。如洗漱、换衣，基本交往礼仪等内 容，同时给予一定的语言训练。 对重度患者主要训练如何配合他人对自己的护理照料、简单生活能力和自卫能力，如正 确进餐。训练可采用将一种技能分解成几个步骤，再逐步反复强化训练的方法。对极重度患 者几乎无法教育训练。 八、简述精神发育迟滞患者的药物治疗原则。 答：治疗原则包括以下几方面： 1.病因治疗 精神发育迟滞的诊断确立后，应寻找病因，及早进行病因治疗。例如，对 半乳糖血症和苯丙酮尿症患者在早期给予相应饮食治疗，可以避免病情恶化和智力损害加 剧；先天性甲状腺功能低下所致的精神发育迟滞可以给予甲状腺激素替代治疗；对先天性脑 积水、神经管闭合不全等颅脑畸形可考虑相应外科治疗。 2.对症治疗 对部分患者伴有的精神症状可根据需要进行短期药物治疗。如对于伴有精 神运动性兴奋、攻击或冲动行为、自伤或自残行为者可选用氟哌啶醇、甲硫哒嗪或卡马西平。 药物应当由小剂量开始，逐渐增加到有效剂量，当症状消除以后逐渐减量，最终停药。对合
并明显活动过多和注意缺陷症状的患者，可选用联留甲面或苯异妥因等改善注意缺陷的药 物。 3促进精功能治疗可供选择的益智药和脑代谢政善药主要包括容氨酸、丫一氨酪酸、吡 乙酰按等。近年来发现睛活素对促进语言和运动功能发育有一定作用，可以在爱生籁损伤或 出现精神发育迟滞以后尽早使用。 九，精神发育迟滑的护理 1,生活护理合理限养，提四母乳限养。及时添加轴食。对某线速传性代谢性疾病，应 进行严格的饮食控制以防止或减轻症状，如苯丙酮尿症的惠儿应限制含有丰富苯丙氨酸饮食 (如小麦，蛋白，肉、鱼。虾类食品等》。为保证惠儿有足够的营养摄入，应为悲儿创造良 好的饮食环境，餐前应使患几情绪整定，对生活白理差的要儿应加强训练，或协助进餐。督 促悲儿养成良好的生活习惯，按时起床，进食、梳洗、进行适当的活动。密切观察病情，保 证患儿居住环境的安全。 2,心理护理①医护人员要对惠儿充满爱心和同情心，患儿一般比较胆怯，陌生人根难 接近，因此，良好的炉悲关系尤为重要。②了解患儿病情及家长对惠儿的药度、教有、训练 情况等。与家长密切配合保证泊疗方案的实施。同与医生合作做好心理治疗和行为治疗， 3.早期训练相助家长了解一些正常儿童心理发展线律，对儿童的动作、行为、语言进 行早期观察。帮助家长判新孩子与同静儿童比较是否存在较大的差异，如果发现落后则应做 智力测险，进一步观察在哪些方而落后，尽早进行别练，包括动作训练、爬行训练、发音训 练，认知活动训练。帮助惠儿认识周围环境，多提问，如多问一些“为什么”，“这是什么” 以激发他们去思考，长期训练就会提高他们的认知水平。 家长在对患儿进行早期教育时。要从符合孩子智力水平的基础开始。不要求高、求快， 不应以对正常儿童的期望来要求智力落后的孩子。同时鼓场母来树立信心，减少白单感，建 立亲密的亲子关系，无论患儿精神发育迟滑的程度如何。都应让他们有机会与正常儿童一起 活动，在共同的游戏活动中选行棱仿和学习，这对患儿是非常有帮励的。 4.语障碍训练语障碍是精神发育迟浴患儿思隆和智力发展的重要影响因素，对语 言障母和缺陷进行矫正，使患儿能较好的掌据语言这一工具进行社会交往和交流。训饰时学 校教有和家庭教育要密切配合，协同进行，通过日常生活进行语言缺陷的娇正训练。要有耐 心，不能操之过急。 5.培养惠儿生活自理能力轻度精神发有迟滞的患儿生活尚能自理，中、重度以上惠儿 A
4 并明显活动过多和注意缺陷症状的患者，可选用哌醋甲酯或苯异妥因等改善注意缺陷的药 物。 3.促进脑功能治疗 可供选择的益智药和脑代谢改善药主要包括谷氨酸、γ-氨酪酸、吡 乙酰胺等。近年来发现脑活素对促进语言和运动功能发育有一定作用，可以在发生脑损伤或 出现精神发育迟滞以后尽早使用。 九、精神发育迟滞的护理 1．生活护理 合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食。对某些遗传性代谢性疾病，应 进行严格的饮食控制以防止或减轻症状，如苯丙酮尿症的患儿应限制含有丰富苯丙氨酸饮食 （如小麦、蛋白、肉、鱼、虾类食品等）。为保证患儿有足够的营养摄入，应为患儿创造良 好的饮食环境，餐前应使患儿情绪稳定，对生活自理差的患儿应加强训练，或协助进餐。督 促患儿养成良好的生活习惯，按时起床，进食、梳洗、进行适当的活动。密切观察病情，保 证患儿居住环境的安全。 2．心理护理 ①医护人员要对患儿充满爱心和同情心，患儿一般比较胆怯，陌生人很难 接近，因此，良好的护患关系尤为重要。②了解患儿病情及家长对患儿的态度、教育、训练 情况等。与家长密切配合保证治疗方案的实施。③与医生合作做好心理治疗和行为治疗。 3．早期训练 帮助家长了解一些正常儿童心理发展规律，对儿童的动作、行为、语言进 行早期观察。帮助家长判断孩子与同龄儿童比较是否存在较大的差异。如果发现落后则应做 智力测验，进一步观察在哪些方面落后，尽早进行训练，包括动作训练、爬行训练、发音训 练、认知活动训练。帮助患儿认识周围环境，多提问，如多问一些“为什么”、“这是什么” 以激发他们去思考，长期训练就会提高他们的认知水平。 家长在对患儿进行早期教育时，要从符合孩子智力水平的基础开始，不要求高、求快， 不应以对正常儿童的期望来要求智力落后的孩子。同时鼓励母亲树立信心，减少自卑感，建 立亲密的亲子关系，无论患儿精神发育迟滞的程度如何，都应让他们有机会与正常儿童一起 活动，在共同的游戏活动中进行模仿和学习，这对患儿是非常有帮助的。 4．语言障碍训练 语言障碍是精神发育迟滞患儿思维和智力发展的重要影响因素，对语 言障碍和缺陷进行矫正，使患儿能较好的掌握语言这一工具进行社会交往和交流。训练时学 校教育和家庭教育要密切配合，协同进行。通过日常生活进行语言缺陷的矫正训练，要有耐 心，不能操之过急。 5．培养患儿生活自理能力 轻度精神发育迟滞的患儿生活尚能自理，中、重度以上患儿
生活白理困难，理解能力差，常需他人帮助。但患儿处在生长发育拥，他们的智力及其精神 活动在逐渐发展。因此对精神发育迟滑患儿尽早进行教育、调练是非常重要的。医护人员及 父母对患儿要有耐心，应坚持不解地教育和别练，让触们逐渐适应周围环境，安排好白己的 日常生活。别练惠儿生活的必要技能，如洗脸、洗澡、入厕、寥农服、整理床辅、吃饭，洗 碗、收拾餐具，扫地等， 另外，学校及家长要较早地对智力迟滑的儿童进行白身保护及防御能力的训练。学会保 护白己免通量辱。对于女性患儿，要教授在与异性交往中的注意事项，学会保护自己，免受 性骚扰。 6,注意惠儿的品德教育由于惠儿认知水平低，对外界事物的分析判断能力差，常不能 预见白己的行为后果。往往会出现一些不白觉或不符合杜会要求的行为和活动，严重者会导 致犯里行为。做好悲儿的品德教育，要道循普通学校品德教育的基本原则。尊重惠儿与严格 要求相结合，集体教有与个别教育相结合。还要注意患儿的生理，心理特点，充分了解每个 患儿的就防。对不同情况给予不阿处理，爱护和保护患几的白尊心，培养白信心和意志力： 把缺路行为和不道德行为严格区分开，对患儿尽量少批评、少惩罚、多给予表扬和鼓奶。 T,眼业训练通过劳动技能的教有和训练，使惠儿能自食其力，以减轻家庭和社会的负 担。劳动技能训练必须适合患儿的智力水平和功作发展水平。注重观实性和适应性，重视安 全教育，远离危险环境如高温、污染、毒品、交通险道等。可从自我生活服务劳动培养开始， 如吃饭、穿衣、扫地等。迷渐步入社会生活佩务劳动技能的培养，在穷动过程中进行日常工 具的性能和使用方法的教有，进而到眼业技术教育，并根据患儿的心理、生理的差异和疾病 的不同了解每个悲儿的特点，进行选择积业的指导。 儿震孤独症 一，简要描述儿童孤鞋的典型修床表现。 容：1.语言障得患者语言发育明显落后于同静儿童，仅能说一些单词域简单句子，不 会使用代词或错用代词。步者银少、甚至完全不会使用语言进行正常的人际交流，语言单调 平流，与环境不诗协调。壑体语言如点头，据头少，此外还可能有榄伤语言域刻板重复语言， 2社会交往障得患者年幼时就表现有表情数乏，缺乏期传父母和他人拥悠、爱抚的表 情或姿态，也无享受到爱抚时的输快表情。分不清素疏关系。与父母不能建立正常的依恋关 扇，与同龄儿童也难以建立正常的伙件关系。 5
5 生活自理困难，理解能力差，常需他人帮助。但患儿处在生长发育期，他们的智力及其精神 活动在逐渐发展。因此对精神发育迟滞患儿尽早进行教育、训练是非常重要的。医护人员及 父母对患儿要有耐心，应坚持不懈地教育和训练，让他们逐渐适应周围环境，安排好自己的 日常生活。训练患儿生活的必要技能，如洗脸、洗澡、入厕、穿衣服、整理床铺、吃饭、洗 碗、收拾餐具、扫地等。 另外，学校及家长要较早地对智力迟滞的儿童进行自身保护及防御能力的训练。学会保 护自己免遭欺辱。对于女性患儿，要教授在与异性交往中的注意事项，学会保护自己，免受 性骚扰。 6．注意患儿的品德教育 由于患儿认知水平低，对外界事物的分析判断能力差，常不能 预见自己的行为后果。往往会出现一些不自觉或不符合社会要求的行为和活动，严重者会导 致犯罪行为。做好患儿的品德教育，要遵循普通学校品德教育的基本原则，尊重患儿与严格 要求相结合，集体教育与个别教育相结合。还要注意患儿的生理、心理特点，充分了解每个 患儿的缺陷。对不同情况给予不同处理，爱护和保护患儿的自尊心，培养自信心和意志力。 把缺陷行为和不道德行为严格区分开，对患儿尽量少批评、少惩罚、多给予表扬和鼓励。 7．职业训练 通过劳动技能的教育和训练，使患儿能自食其力，以减轻家庭和社会的负 担。劳动技能训练必须适合患儿的智力水平和动作发展水平。注重现实性和适应性，重视安 全教育，远离危险环境如高温、污染、毒品、交通险道等。可从自我生活服务劳动培养开始， 如吃饭、穿衣、扫地等。逐渐步入社会生活服务劳动技能的培养，在劳动过程中进行日常工 具的性能和使用方法的教育，进而到职业技术教育，并根据患儿的心理、生理的差异和疾病 的不同了解每个患儿的特点，进行选择职业的指导。 儿童孤独症 一、简要描述儿童孤独症的典型临床表现。 答：1.语言障碍 患者语言发育明显落后于同龄儿童，仅能说一些单词或简单句子，不 会使用代词或错用代词。患者很少、甚至完全不会使用语言进行正常的人际交流。语言单调 平淡，与环境不协调，躯体语言如点头、摇头少。此外还可能有模仿语言或刻板重复语言。 2.社会交往障碍 患者年幼时就表现有表情贫乏，缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表 情或姿态，也无享受到爱抚时的愉快表情。分不清亲疏关系，与父母不能建立正常的依恋关 系，与同龄儿童也难以建立正常的伙伴关系
3兴埋范围陕窄和行为核式刻版惠者容易对一些非玩具性的物品成玩具的非主要特征 感兴整，并且持续较长时间。惠者固执地要求日常活动程序保持不变，如每天吃同样的饭菜， 每天使用相月的梗器，若核制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不输快和焦虑情绪， 甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作，如反复拍手，转圈、躁脚等， 二，简述儿童孤独建预后的影响因素， 爷：儿童孤独建的长期顶后欠佳，的三分之二的患者有明显社会适应不良。预后不良的 影响因素有：女性，幼儿期重复刻板动作或异常行为就较为突出者，伴有自伤行为者，操作 智商较低者，伴有藏病发作者，此外，患者在5岁时语言的发育状况对预后影响也很大，如 果此时仍然缺乏有意义的语言，不能会话，则预后很差。有效的治疗和良好的教有闲筑有助 于改善预后。 三，简述儿童孤独雄与其他广泛性发有障得的鉴别要点。 答：主要与以下三种综合任相鉴别： I.Asperger继合狂本病也有与瓦验症同样的社会交往障骨，关趣范圆局限和活动方式 重复，刻板等表现，但与孤鞋建的区别在于此病没有明是的语言和智能障到。 2和11●T镩合征是一种发生在幼儿期，以各种能力迅速倒退为特点的广泛性发有障 码。临床表现与弧组症相似，有社会交往障得、语言的表达和理解能力下降，局限的兴捷和 重夏，刻板的活动方式，对周围事物普追丧失兴趣等。但起病前有3一4年正常发有阶段， 起病后各种功能出现明显面迅速的例思，据此可与到粒症相区别： 3Rt综合征主要发生于女性儿童，临床表现与孤独症秀似。两者的鉴别要点在于 tt综合征除表现社会交往、语言和智能障碍以及刻板、重复的行为异常等症状以外，神 经系统定状和体征校为突山，如共济失调、肌张力异常，骨柱侧凸或后凸、生长发育延遇等， 半数患者到青少年以后因脊简菱第面出现严重的运动不能。 四、简述儿童花独症的治疗原侧。 容：治疗原则包括以下几方面： 1教育和训练是最有效、最主要的治疗方法，目的是餐进其语言发育，提高社会交往 能力，拿程基本生活技能和学习技能。学静期以后，悲者的语言能力和杜交能力会有所提高， 部分思者可以到皆通小学接受教育
6 3.兴趣范围狭窄和行为模式刻板 患者容易对一些非玩具性的物品或玩具的非主要特征 感兴趣，并且持续较长时间。患者固执地要求日常活动程序保持不变，如每天吃同样的饭菜， 每天使用相同的便器，若被制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪， 甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、跺脚等。 二、简述儿童孤独症预后的影响因素。 答：儿童孤独症的长期预后欠佳，约三分之二的患者有明显社会适应不良。预后不良的 影响因素有：女性，幼儿期重复刻板动作或异常行为就较为突出者，伴有自伤行为者，操作 智商较低者，伴有癫痫发作者。此外，患者在 5 岁时语言的发育状况对预后影响也很大，如 果此时仍然缺乏有意义的语言，不能会话，则预后很差。有效的治疗和良好的教育训练有助 于改善预后。 三、简述儿童孤独症与其他广泛性发育障碍的鉴别要点。 答：主要与以下三种综合征相鉴别： 1.Asperger 综合征 本病也有与孤独症同样的社会交往障碍，兴趣范围局限和活动方式 重复、刻板等表现，但与孤独症的区别在于此病没有明显的语言和智能障碍。 2.Heller 综合征 是一种发生在幼儿期，以各种能力迅速倒退为特点的广泛性发育障 碍。临床表现与孤独症相似，有社会交往障碍、语言的表达和理解能力下降，局限的兴趣和 重复、刻板的活动方式，对周围事物普遍丧失兴趣等。但起病前有 3～4 年正常发育阶段， 起病后各种功能出现明显而迅速的倒退，据此可与孤独症相区别。 3.Rett 综合征 主要发生于女性儿童，临床表现与孤独症类似。两者的鉴别要点在于 Rett 综合征除表现社会交往、语言和智能障碍以及刻板、重复的行为异常等症状以外，神 经系统症状和体征较为突出，如共济失调、肌张力异常、脊柱侧凸或后凸、生长发育延迟等， 半数患者到青少年以后因脊髓萎缩而出现严重的运动不能。 四、简述儿童孤独症的治疗原则。 答：治疗原则包括以下几方面： 1.教育和训练 是最有效、最主要的治疗方法，目的是促进其语言发育，提高社会交往 能力，掌握基本生活技能和学习技能。学龄期以后，患者的语言能力和社交能力会有所提高， 部分患者可以到普通小学接受教育
2心理治疗较多采用行为治疗，主要目的是强化已经形成的良好行为，对干扰接受教 有训练，影响社会交往和危害白身的异常行为予以矫正。认知治疗适用于智力损害不重的患 者，目的是帮助患者认识自身存在的问题，激发自身潜力，提高其社会技陵 3药物治疗药物治疗丰要用来改善麦者的一些情绪和行为症状，以准护患者白身或他 人安全，顺利实流教有调练及心理治疗。如对注意缺路和多动雄状突出者可使用服醋甲酯等 中枢兴奇药物。对精神病性症状、行为症状或情感症状突出的患者可使用氯暖突醇、氯氯平 等抗精神病药物。对射板行为、强追症状，情堵问题突出的惠者，还可以使用氯米帕明等抗 抑信药物。对合并搬病的患者使用卡马西平等抗腹病药物。对惊恐发作、情绪激动的悲者可 以短期使用抗焦虑药物， 五、孤独挂惠儿的护理措植 1、杜会交往训饰①训练注意，用一些惠儿感兴整的教材要求他注视说话人的陰，主动 注视其目光，并逐渐延长注视时间，反复多次，并及时给予强化，使患儿对他的存在，言语、 目光等有所注意。还可以用游戏的方式做这种训练。如做鬼险、转限睛。这种滑蓓的祝觉效 果会使患儿凳得非常有趣，以达到吸引孩子的目的。②模伤动作，让患儿慎仿动作如广播慢 等，使其意识到他人的存在。同喽劳性语言的学习和表情动作的理解，帮助患儿学习姿势性 语言，如点头、摇头等。给患儿做出示范，要求其模伤，然后反复训练，直到能理解为止 还可利用实际动作、照片、镜子训练惠儿理解身体动作及表情，如让他看不同表情曜片，并 告诉他表情的名称。还可对镜子进行模仿，练习各种表情，对惠儿的正确回答及时予以强化， 直到能正确裤别和理解为止，④提高语言交往能力，可利用情景成患儿提出要求时进行，反 复训练使患几在塑满足某种要求时，能够用语言米表达自己的愿里。还可以让惠儿进行传话 测练，传话开始宜短，之后逐渐延长，如此训练将使患儿能主动与他人建立关系，改露交往， ⑤利用游戏改善交往，首先要和形儿建立亲密的关系，观察和关心她的兴趣、爱好，做地喜 欢、够兴提的事给他看。以后逐渐扩大患儿交往的范围，待患儿能够参加集体游戏时，游戏 内容要逐渐注入购物、乘车等日常活动。让患儿扮演不同角色。掌握各种角色的行为方式， 学习和掌握各种社会规藏，使地门逐步学会如何与能人交往，完成日常活动，为成年后的白 立打好基础 2,语言能力训练与孤鞋醒惠儿流话时尽量使用简单明确的语言，选择适当的运动项目， 使患几在话动中边说边段，渗透语言别练。肥语言到练融入生话的每个环节，生活中做什么 就说什么，有目的的让患儿说出身边的人和事，句子开始要简短，以后正渐廷长，使孩子的
7 2.心理治疗 较多采用行为治疗，主要目的是强化已经形成的良好行为，对干扰接受教 育训练、影响社会交往和危害自身的异常行为予以矫正。认知治疗适用于智力损害不重的患 者，目的是帮助患者认识自身存在的问题，激发自身潜力，提高其社会技能。 3.药物治疗 药物治疗主要用来改善患者的一些情绪和行为症状，以维护患者自身或他 人安全，顺利实施教育训练及心理治疗。如对注意缺陷和多动症状突出者可使用哌醋甲酯等 中枢兴奋药物。对精神病性症状、行为症状或情感症状突出的患者可使用氟哌啶醇、氯氮平 等抗精神病药物。对刻板行为、强迫症状、情绪问题突出的患者，还可以使用氯米帕明等抗 抑郁药物。对合并癫痫的患者使用卡马西平等抗癫痫药物，对惊恐发作、情绪激动的患者可 以短期使用抗焦虑药物。 五、孤独症患儿的护理措施 1、社会交往训练 ①训练注意，用一些患儿感兴趣的教材要求他注视说话人的脸，主动 注视其目光，并逐渐延长注视时间，反复多次，并及时给予强化，使患儿对他的存在、言语、 目光等有所注意。还可以用游戏的方式做这种训练，如做鬼脸、转眼睛，这种滑稽的视觉效 果会使患儿觉得非常有趣，以达到吸引孩子的目的。②模仿动作，让患儿模仿动作如广播操 等，使其意识到他人的存在。③姿势性语言的学习和表情动作的理解，帮助患儿学习姿势性 语言，如点头、摇头等。给患儿做出示范，要求其模仿，然后反复训练，直到能理解为止。 还可利用实际动作、照片、镜子训练患儿理解身体动作及表情，如让他看不同表情照片，并 告诉他表情的名称。还可对镜子进行模仿，练习各种表情，对患儿的正确回答及时予以强化， 直到能正确辨别和理解为止。④提高语言交往能力，可利用情景或患儿提出要求时进行，反 复训练使患儿在想满足某种要求时，能够用语言来表达自己的愿望。还可以让患儿进行传话 训练，传话开始宜短，之后逐渐延长，如此训练将使患儿能主动与他人建立关系，改善交往。 ⑤利用游戏改善交往，首先要和患儿建立亲密的关系，观察和关心他的兴趣、爱好，做他喜 欢、感兴趣的事给他看。以后逐渐扩大患儿交往的范围，待患儿能够参加集体游戏时，游戏 内容要逐渐注入购物、乘车等日常活动。让患儿扮演不同角色，掌握各种角色的行为方式， 学习和掌握各种社会规范，使他们逐步学会如何与他人交往，完成日常活动，为成年后的自 立打好基础。 2、语言能力训练 与孤独症患儿谈话时尽量使用简单明确的语言。选择适当的运动项目， 使患儿在活动中边说边做，渗透语言训练。把语言训练融入生活的每个环节，生活中做什么 就说什么，有目的的让患儿说出身边的人和事，句子开始要简短，以后逐渐延长，使孩子的
语言循序渐进地发展。还可加入一些表示礼舰和客套的问。创造语言环境，可利用看电视， 所音乐，讲故事等让孩子感受语言，帮助也们将生话中的人和事与语言相联系，加强对语言 的理解能力。将语言的训练盟入到游戏中。选择患儿感兴趣的玩具从模伤中说出实际物品的 名称，开始进行单词别练，待能说出实物名称时可过菠到卡片，提高孩子学习语言的兴趣。 另外，还可精孩子到公园、野外等公共场所去大量感知事物，丰富惠儿的词汇和生活经验， 增强患儿对语言的理解能力。 3、行为付题的娇正：①弧独症患儿没有用语言来表达地的要求，有时用尖叫和发牌气 米表达他塑要的东两域满是他的要求，对孩子的这种表现行为不要一味满足，应当不予理眼， 将其放在另一房间离开其他人。以淡化其不良行为。在也安静时给予奖励和表扬。②孤独醒 悲儿中有少数儿童有攻击行为，都分儿童有白伤行为，这些行为多数是情绪体验的表达方式。 一些自伤行为令儿童愉快，对个体不透成大的伤害（如持续使劲鼓室、见手等）则不需过分 纠正，否则会加重情绪强动不安。对身体有害的行为测要以替代成转移注意力的方式制止 4、生话技能训练：将每一种基本的生活技能分成许多小的动作单元，在酒练过程中按 照这些小的动作单元循序渐进，由简至繁地完成。在具体训练时要手把手地教患儿每一个动 作，让患儿直接感受到每个动作的肌肉运动，以后逐步减少帮助，直至患儿数立完成。其中 包括穿度衣服、饮食、大小便习惯、洗手，洗脸等训练。另外孤鞋症患儿的智力发育有缺府， 在护理此类惠儿时，应保证患儿的营养摄入及居住环境的安全。 5、家长训练在教育训练工作中，家长是重要的环节。要求家长摆正心态，不要隐聘浅 子悲病的事实而将孩子与外界隔离，这样会使患儿的病情加重。应给孩子创迹更多与外界空 间接触的机会，使其逐步融入正常的杜会生活。同时也不要过分宠爱孩子，以免强化不良行 为的形成。另外，父母应该给孩子提供一个柔密和整、舒适安全的家避环境，每天安排时间 与孩子共同活动、等戏。父母不仅作为患儿的教师和训练人员，面且父母作为一个“人”， 通过训练惠儿对父母感兴趣也即对人感兴趣，并且在训练中学会交往技能和技巧。 注意缺陷和多动障妈 一、注意缺陪与多动障哥主要有哪些临床表现？ 答：主要表现为以下两类雄状： 1注意障得表现在听误、做作业或其他话动时注意垂以特久，容易因外界刺激面分心， 或者常常不斯从一种活动转向另一种活动。惠者在各种活动中不能仔细注意列饵节，常因相 心而发生错误。在与成人交谈到心不在焉，似所非听。有意目避成不屋意毁误堂作业、家庭
8 语言循序渐进地发展。还可加入一些表示礼貌和客套的词。创造语言环境，可利用看电视、 听音乐、讲故事等让孩子感受语言，帮助他们将生活中的人和事与语言相联系，加强对语言 的理解能力。将语言的训练融入到游戏中，选择患儿感兴趣的玩具从模仿中说出实际物品的 名称，开始进行单词训练，待能说出实物名称时可过渡到卡片，提高孩子学习语言的兴趣。 另外，还可带孩子到公园、野外等公共场所去大量感知事物，丰富患儿的词汇和生活经验， 增强患儿对语言的理解能力。 3、行为问题的矫正：①孤独症患儿没有用语言来表达他的要求，有时用尖叫和发脾气 来表达他想要的东西或满足他的要求。对孩子的这种表现行为不要一味满足，应当不予理睬， 将其放在另一房间离开其他人，以淡化其不良行为。在他安静时给予奖励和表扬。②孤独症 患儿中有少数儿童有攻击行为，部分儿童有自伤行为，这些行为多数是情绪体验的表达方式。 一些自伤行为令儿童愉快，对个体不造成大的伤害（如持续使劲鼓掌、晃手等）则不需过分 纠正，否则会加重情绪躁动不安。对身体有害的行为则要以替代或转移注意力的方式制止。 4、生活技能训练：将每一种基本的生活技能分成许多小的动作单元，在训练过程中按 照这些小的动作单元循序渐进，由简至繁地完成。在具体训练时要手把手地教患儿每一个动 作，让患儿直接感受到每个动作的肌肉运动，以后逐步减少帮助，直至患儿独立完成。其中 包括穿脱衣服、饮食、大小便习惯、洗手、洗脸等训练。另外孤独症患儿的智力发育有缺陷， 在护理此类患儿时，应保证患儿的营养摄入及居住环境的安全。 5、家长训练 在教育训练工作中，家长是重要的环节。要求家长摆正心态，不要隐瞒孩 子患病的事实而将孩子与外界隔离，这样会使患儿的病情加重。应给孩子创造更多与外界空 间接触的机会，使其逐步融入正常的社会生活。同时也不要过分宠爱孩子，以免强化不良行 为的形成。另外，父母应该给孩子提供一个亲密和睦、舒适安全的家庭环境，每天安排时间 与孩子共同活动、游戏。父母不仅作为患儿的教师和训练人员，而且父母作为一个“人”， 通过训练患儿对父母感兴趣也即对人感兴趣，并且在训练中学会交往技能和技巧。 注意缺陷和多动障碍 一、注意缺陷与多动障碍主要有哪些临床表现？ 答：主要表现为以下两类症状： 1.注意障碍 表现在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心， 或者常常不断从一种活动转向另一种活动。患者在各种活动中不能仔细注意到细节，常因粗 心而发生错误。在与成人交谈时心不在焉，似听非听。有意回避或不愿意做课堂作业、家庭
作业等需要较长时问持铁集中精力的事情，不能按时完成作业和其他任务。常丢三落四，遗 失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常话动的安排. 2活动过多和冲动表现为不安宁，小动作多，在座位上扭米扭去，擅自离开座位。难 以做安静的话动和游成，是得精力特别匪盛，敏事前缺乏思考、不顾及后果，凭一时兴里行 事，为此常与同倖发生打斗或纠纷，造成不良后果。在任何场合说话特别多，别人讲话时插 嘴威打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及特地抢先回容。扰乱同件的游戏： 不能耐心地排队等候。情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫斯而情绪低落或出观反抗 和政出性行为。自己的要求必须立即得到满足，否则就哭倜、发脾气。 二，简述多动症的诊断要点。 答：主要诊断依据：7岁以前起病，在学校、家庭和其他场合露出现明暴的注意缺陷和 活动过多，病程持续8个月以上。学业成绩、人际关系等社会功修因此受到影响， 协助诊断依据是：学习困难、神经和精神发有异常。 如果悲者同时伴有品行障阴的临床表现，且符合品行障得的诊断标流，则诊断为多动建 合并品行障调。 三，简述中相兴奋剂治疗儿童多动症的使用方法。 答：中枢兴奋剂仪在6岁以上悲者使用。于每日早是上学前顿服，或分2次于早是和中 午口服。下午4时以后禁止使用。药物有影响生长发育的剧作用，因此每周六，日及节假日 停用。疗程据病情面定，创断用药数月至数年。 四、如何区别多动建与精神发有迟希的学习困本？ 容：多动症患者通过治疗，注意缺陷政善以后，学习困难也随之消失，学业成域提高， 达到与自己智力相当的水平。精神发育退带者在普通学校中学习的话，始悴存在学习困难， 并且学业成填总是与智力水平相符合，同时语言和运动的发育迟滞，判断能力、理解能力和 杜会适应能力均售退性偏低。 品行障调 一、品行障碍主要有事几类临床表现？ 容：品行障调的主要监床表现如下
9 作业等需要较长时间持续集中精力的事情，不能按时完成作业和其他任务。常丢三落四，遗 失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常活动的安排。 2.活动过多和冲动 表现为不安宁，小动作多，在座位上扭来扭去，擅自离开座位。难 以做安静的活动和游戏，显得精力特别旺盛。做事前缺乏思考、不顾及后果、凭一时兴趣行 事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。在任何场合说话特别多，别人讲话时插 嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答。扰乱同伴的游戏， 不能耐心地排队等候。情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而情绪低落或出现反抗 和攻击性行为。自己的要求必须立即得到满足，否则就哭闹、发脾气。 二、简述多动症的诊断要点。 答：主要诊断依据：7 岁以前起病，在学校、家庭和其他场合都出现明显的注意缺陷和 活动过多，病程持续 6 个月以上，学业成绩、人际关系等社会功能都因此受到影响。 协助诊断依据是：学习困难、神经和精神发育异常。 如果患者同时伴有品行障碍的临床表现，且符合品行障碍的诊断标准，则诊断为多动症 合并品行障碍。 三、简述中枢兴奋剂治疗儿童多动症的使用方法。 答：中枢兴奋剂仅在 6 岁以上患者使用。于每日早晨上学前顿服，或分 2 次于早晨和中 午口服，下午 4 时以后禁止使用。药物有影响生长发育的副作用，因此每周六、日及节假日 停用。疗程据病情而定，间断用药数月至数年. 四、如何区别多动症与精神发育迟滞的学习困难？ 答：多动症患者通过治疗，注意缺陷改善以后，学习困难也随之消失，学业成绩提高， 达到与自己智力相当的水平。精神发育迟滞者在普通学校中学习的话，始终存在学习困难， 并且学业成绩总是与智力水平相符合，同时语言和运动的发育迟滞，判断能力、理解能力和 社会适应能力均普遍性偏低。 品行障碍 一、品行障碍主要有哪几类临床表现？ 答：品行障碍的主要临床表现如下：
1.反社会性行为即不符合道德规范及杜会准则的行为。如偷商贵重物品和钱财，勒索 或抢劫触人的钱财，入室抢抽。强迫别人与白已发生性关系。持凶器伤害他人。对别人进行 里体齿特，如拥绵、刀制、针刺、烧烫等。故意城火，经常违学，撞自离家出走或速跑，流 滚不白。不顾父母的禁令面经常在外过夜。参与杜会上的犯罪团伏，从事鬼军行为等。 2攻击性行为表现出对人或副产的攻击。知，经常挑起或参与斗厦，采用打骂、折静、 顾扰及长期成静等手段敷负他人。幽待弱小、残疾人和动物。破坏别人的财产或公共财物等。 当自己情绪不良时也常以这些方式米发滑内心痛苦和矛盾， 3对立速抗性行为患者不服从成违抗家长和老师的管教，其至有桃鲜行为。如对成人 的要求或规定采取不服从、不理深或绝的行为方式，与父母或老师争吵和对抗，违反校规 和纪律，不接受批评。经常说藏，发脾气，暴多。忽恨他人，怀根在心，心存报复。 二、简述反社会性品行障碍的诊断要点。 答：同时具有反社会性行为、政击性行为和对文违抗性行为3个方面的临床表现。病程 持线竿年以上，这些行为明显影响惠者的同伴、师生和亲子关系，成影啊了学业。排障精神 发育迟带和其能心理发育防得、重性精神疾病或神经系统疾病。 三，简述对立违抗性障得的诊断要点。 答：惠者年静在10岁以下，篇床表现仅有对立违抗性行为，无反社会行为和攻击性行 为，病程持续半年以上。对立违抗性行为明显影响了惠者的师生和亲子关系，或影响了学业。 排除精神发育迟滞和其他心理发育障碍、重性精神疾病成神经系饶疾病。 抽动症 一、抽动障碍的基本雀状有理些？ 容：暴本症状：运动推动和发声抽动，各白又分别表现为简单和复杂性抽动两种形式 商单运动抽动如臣眼，耸氛、歪嘴、耸肩、转肩减斜府等。复杂运动油动如菌魔，胞跳和拍 打白己等。简单发声轴动如请理喉珑、乳叫、蜜鼻子、犬叫等。复桑发声抽动如重复语言、 摹伪语言、秽语（骂脏话）等。 二，简述袖动症状的其同特点。 0
10 1.反社会性行为 即不符合道德规范及社会准则的行为。如偷窃贵重物品和钱财，勒索 或抢劫他人的钱财，入室抢劫。强迫别人与自己发生性关系。持凶器伤害他人。对别人进行 躯体虐待，如捆绑、刀割、针刺、烧烫等。故意纵火，经常逃学，擅自离家出走或逃跑，流 浪不归，不顾父母的禁令而经常在外过夜。参与社会上的犯罪团伙，从事犯罪行为等。 2.攻击性行为 表现出对人或财产的攻击。如，经常挑起或参与斗殴，采用打骂、折磨、 骚扰及长期威胁等手段欺负他人。虐待弱小、残疾人和动物。破坏别人的财产或公共财物等。 当自己情绪不良时也常以这些方式来发泄内心痛苦和矛盾。 3.对立违抗性行为 患者不服从或违抗家长和老师的管教，甚至有挑衅行为。如对成人 的要求或规定采取不服从、不理睬或拒绝的行为方式，与父母或老师争吵和对抗，违反校规 和纪律，不接受批评。经常说谎，发脾气，暴怒。怨恨他人、怀恨在心，心存报复。 二、简述反社会性品行障碍的诊断要点。 答：同时具有反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为 3 个方面的临床表现，病程 持续半年以上，这些行为明显影响患者的同伴、师生和亲子关系，或影响了学业。排除精神 发育迟滞和其他心理发育障碍、重性精神疾病或神经系统疾病。 三、简述对立违抗性障碍的诊断要点。 答：患者年龄在 10 岁以下，临床表现仅有对立违抗性行为，无反社会行为和攻击性行 为，病程持续半年以上。对立违抗性行为明显影响了患者的师生和亲子关系，或影响了学业。 排除精神发育迟滞和其他心理发育障碍、重性精神疾病或神经系统疾病。 抽动症 一、抽动障碍的基本症状有哪些？ 答：基本症状：运动抽动和发声抽动，各自又分别表现为简单和复杂性抽动两种形式。 简单运动抽动如眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、转肩或斜肩等。复杂运动抽动如蹦跳、跑跳和拍 打自己等。简单发声抽动如清理喉咙、吼叫、嗤鼻子、犬叫等。复杂发声抽动如重复语言、 摹仿语言、秽语（骂脏话）等。 二、简述抽动症状的共同特点