美国药师概况O+
美国药师概况
住院药师（临床药Pharm.D学位教育师）-药学专家教育药学生完成4年的Pharm.D.课取得执业药师资格的药师经1-2年程后，通过考试可申请成为注的临床实践课程培养，经考试成为册执业药师，进入社会药房工医院工作的住院药师（临床药师）。作（社区药师)。--o9.ea.e..药学科研人员或大美国药师教育体系学教师教育药学预科教育获得Pharm.D.的学生也可继续攻经2--4年的预科教育，药学学及美国药师就业场所读硕士学位（大约需要2年）或生可申请Pharm.D.学位教育Ph.D.（4~5年），从而选择科研方向或成为大学教师
3 1 4 及美国药师就业场所 美 国 药 师 教 育 体 系 药学生完成4年的Pharm.D.课 程后，通过考试可申请成为注 册执业药师，进入社会药房工 作(社区药师)。 P h a r m . D 学位教 育 获得Ph a rm.D .的学生也可继续攻 读硕士学位（大约需要2年）或 Ph .D .（4 ~ 5年），从而选择科研 方向或成为大学教师。 药 学 科 研 人 员或大 学 教 师 教 育 经2- -4年的预科教育，药学学 生可申请Pharm.D.学位教育 药 学预科教育 2 取得执业药师资格的药师经1-2年 的临床实践课程培养，经考试成为 医院工作的住院药师(临床药师)。 住 院 药 师 (临 床药 师 ) - 药 学 专 家 教 育
一、美国药师的培养体制（一）美国药师学位教育1、Pharm.D.（药学博士）学位是美国注·接受Pharm.D.教育的学生先完成2-4年册药师唯一的职业准人学位，也是美国执业的大学基础预科教育课程，即可申请4年药师注册制度唯一认可的学位教育项目的Pharm.D.教育。申请者也可获得学士（2005年后，美国已无药学学士教育）。即学位后再进行学习。因此美国的执业药师使已经获得了其他学位，如M.S.（理学硕一般要经过总计6一8年的Pharm.D.学位士）或Ph.D.（哲学博士），也要在完成教育后才可申请注册为执业药师。Pharm.D.学位课程之后才能取得职业准入资格。Pharm.D.学位教育是美国药学职业教育学位。4年制的药学学士（BSPS）及后续深造的理学硕士（M.S.）、哲学博士（Ph.D.），主要是培养科研或教学人才
一、美国药师的培养体制 (一)美国药师学位教育 1、Pharm. D.（药学博士）学位是美国注 册药师唯一的职业准人学位，也是美国执业 药 师 注 册 制 度 唯 一 认 可 的 学 位 教 育 项 目 (2005年后，美国已无药学学士教育)。即 使已经获得了其他学位，如M．S. （理学硕 士）或 Ph.D.（哲学博士 )，也要在完成 Pharm. D. 学位课程之后才能取得职业准 入资格。Pharm. D.学位教育是美国药学职 业教育学位。4年制的药学学士（BSPS）及 后续深造的理学硕士（M.S.）、哲学博士 （Ph.D.），主要是培养科研或教学人才。 • 接受 Pharm. D.教育的学生先完成2-4年 的大学基础预科教育课程，即可申请4年 的Pharm. D.教育。申请者也可获得学士 学位后再进行学习。因此美国的执业药师 一般要经过总计6－8年的Pharm. D.学位 教育后才可申请注册为执业药师
其课堂教学重点课程：（1）生物医学课程，生2、Pharm.D.学位的课程设置理学/解部学、生物化学、生物统计学、病理生药学生在2-4年的预科阶段主要学习基础药理学、医学微生物学、免疫学、临床医学等；学课程，即化学、生理、生化、解部、心理、（2）药学课程，药理学（含药动学和毒理学）、生物等药学相关专业课。美国各药学院校4年的药学科学及其导论（含药品配制药学剂量配制Pharm.D.教育在具体的基础课程和临床课程设换算方法、药剂学/生物药剂学等）、药物化学置上各有差异，但都将专业课程教学与临床实等：（3）社会/行为/管理科学课程，药学与卫验室（包括模拟实验室）、基础药学实践训练生保健、法律与伦理原理、职业发展、药事管（IPPE）和高级药学实践训练（APPE）密切结理等：（4）临床药学课程，药学信息导论、医合，以确保实现培养以患者为中心的合格药学药文献评价、药学服务（含药物的调配和分发服务人才的教育目标。典型的Pharm.D.4年系统、生药/其他组合疗法、患者情况评估、药课程包括为期3年的课堂教学（在第1个专业学物安全监测、药物咨询服务等）、药物治疗学年期间或结束后开始开IPPE，并延续至第3个等。其中，药物治疗学课程有效地将基础与临专业学年），之后在第4个学年开展APPE。床、临床医学与药学结合起来，被美国各药学院校视为Pharm.D.项目的核心课程
2、Pharm. D.学位的课程设置 药学生在2 - 4年的预科阶段主要学习基础药 学课程，即化学、生理、生化、解剖、心理、 生物等药学相关专业课。美国各药学院校4年的 Pharm.D.教育在具体的基础课程和临床课程设 置上各有差异，但都将专业课程教学与临床实 验室（包括模拟实验室）、基础药学实践训练 （IPPE）和高级药学实践训练（APPE）密切结 合，以确保实现培养以患者为中心的合格药学 服务人才的教育目标。典型的Pharm. D. 4年 课程包括为期3年的课堂教学（在第1个专业学 年期间或结束后开始开I P P E，并延续至第3个 专业学年），之后在第4个学年开展APPE。 其课堂教学重点课程：（1）生物医学课程，生 理学/解剖学、生物化学、生物统计学、病理生 理学、医学微生物学、免疫学、临床医学等； （2）药学课程，药理学（含药动学和毒理学）、 药学科学及其导论（含药品配制药学剂量配制 换算方法、药剂学/生物药剂学等）、药物化学 等；（3）社会/行为/管理科学课程，药学与卫 生保健、法律与伦理原理、职业发展、药事管 理等；（4）临床药学课程，药学信息导论、医 药文献评价、药学服务（含药物的调配和分发 系统、生药/其他组合疗法、患者情况评估、药 物安全监测、药物咨询服务等）、药物治疗学 等。其中，药物治疗学课程有效地将基础与临 床、临床医学与药学结合起来，被美国各药学 院校视为 Pharm. D.项目的核心课程
·IPPE课程包括参与患者治疗决策、遵守·APPE课程是在课堂教学和IPPE的基职业道德规范，对患者实施药学服务等础上对学生学到的基础知识，技能、态活动的亲身实践。IPPE课程需与理论度、职业规范等进行整合、运用、巩固课衔接融合。课程内容包括模拟仿真教和提高。APPE必修环节包含在社区药房、学和社区/卫生医疗系统机构实践。IPPE门诊药房、住院药房的药学服务和针对可由Pharm.D.学生在规定期限内自行住院患者的一般药学服务训练等4个单元，学生需完成以下实践训练任务：直接面选时间完成，而模拟仿真教学则贯穿于相关课程实践教学中。向患者的药事服务；与医护人员跨学科合作；药物的分发和系统管理；职业发展
• IPPE 课程包括参与患者治疗决策、遵守 职业道德规范、对患者实施药学服务等 活动的亲身实践。 IPPE 课程需与理论 课衔接融合。课程内容包括模拟仿真教 学和社区/卫生医疗系统机构实践。IPPE 可由 Pharm. D.学生在规定期限内自行 选择时间完成，而模拟仿真教学则贯穿 于相关课程实践教学中。 • APPE 课程是在课堂教学和 IPPE 的基 础上对学生学到的基础知识、技能、态 度、职业规范等进行整合、运用、巩固 和提高。APPE 必修环节包含在社区药房、 门诊药房、住院药房的药学服务和针对 住院患者的一般药学服务训练等4个单元， 学生需完成以下实践训练任务：直接面 向患者的药事服务；与医护人员跨学科 合作；药物的分发和系统管理；职业发 展
（4）做出药物治疗决策：要求学生能够为单个3、Pharm.D.学位课程培养目标患者或特定的患者群体做出药物治疗的决策。（1）患者评估：要求学生能够利用医疗数据或（5）药物的调配和管理：要求学生能够根据患直接的询问来建立患者的病史，能够解释从医者需要和当地的药物政策与法规调配药品，能疗记录中得到的相关信息：能够完成特定的相正确选择药物剂量、剂型、给药途径并确保产关体格检查；能够根据数据列出一个与药品相品的质量。关问题的清单。（6）管理与合作：要求学生能够成为治疗团队（2）制定用药方案：要求学生能够与健康相关中有效的一员，和患者、护理人员、处方人、人士或病患沟通，简述用药方案，将药物治疗管理人员以及其他健康专业人士合作来完成任的效应最大化，同时避免和减少副作用。务，并运用人体、生理、医学知识和健康治疗（3）药物治疗处置：要求学能够评估治疗方案技术来提高公众健康。并掌控达到治疗自标的过程；能够利用已有的（7）公众健康：要求学生能够解释特定人口的知识，结合患者临床表现、文化、经济等因素数据，评估社会或全人口的健康需求；参与旨来调整用药方案。在增进健康的提案；能够和患者、危险人群或其他半专业的健康护理团队工作，提出解决公众健康问题的提案
3、Pharm. D.学位课程培养目标 ( 1 )患者评估：要求学生能够利用医疗数据或 直 接的询问来建立患者的病史，能够解释从医 疗记录中得到的相关信息；能够完成特定的相 关 体格检查；能够根据数据列出一个与药品相 关 问题的清单。 ( 2 )制定用药方案：要求学生能够与健康相关 人士或病患沟通，简述用药方案，将药物治疗 的效应最大化，同时避免和减少副作用。 ( 3 )药物治疗处置：要求学能够评估治疗方案 并掌控达到治疗目标的过程；能够利用已有的 知识，结合患者临床表现、文化、经济等因素 来调整用药方案。 ( 4 )做出药物治疗决策：要求学生能够为单个 患者或 特定的患者群体做出药物治疗的决策 。 ( 5 )药物的调配和管理：要求学生能够根据患 者需要 和当地的药物政策与法规调配药品，能 正确选择药 物剂量、剂型、给药途径并确保产 品的质量。 ( 6 )管理与合作：要求学生能够成为治疗团队 中有效 的一员，和患者、护理人员、处方人、 管理人员以及其他健康专业人士合作来完成任 务，并运用人体、生理、医学知识和健康治疗 技术来提高公众健康 。 ( 7 )公众健康：要求学生能够解释特定人口的 数据，评估社会或全人口的健康需求；参与旨 在增进健康 的提案；能够和患者、危险人群或 其他半专业的健 康护理团队工作，提出解决公 众健康问题的提案
（二）Pharm.D.博士后一住院药师教育美国Pharm：D.学位拥有者，可以有3个出路：PGY教育第1年属普通培训，轮转几个临床①直接参加工作（需获得执业药师Iicensed专业科室，可成为通科（临床药师），可以很好pharmacist资格），或在药学院校从事教学和地承担社区药学服务工作：第2年属专科培训，研究，或做pharm-acytechnician（药技师，固定在一个临床专业科室，成长为专科住院无执业药师资格，在医院药房中从事处方调剂工药师（临床药师），大多数可在临床医院第一线作）。②进入PGY（postgraduateyear）继续从事住院药师工作。教育体系，在医院内跟随带教老师preceptor在临床做Residency（住院药师），一般是1年，最多2年，如果已经获得执业药师资格，可以行使药师的权力。③继续攻读Ph.D
(二)Pharm. D.博士后-住院药师教育 美国Pharm．D．学位拥有者，可以有3个出路： ① 直 接 参 加 工 作 ( 需 获 得 执 业 药 师 l i c e n s e d pharmacist 资格)，或在药学院校从事教学和 研究，或做pharm- acy technician ( 药技师， 无执业药师资格，在医院药房中从事处方调剂工 作 )。②进入 PGY( postgraduate year)继续 教育体系，在医院内跟随带教老师 preceptor 在临床做Residency(住院药师)，一般是 1 年， 最多 2 年，如果已经获得执业药师资格，可以 行使药师的权力。③继续攻读Ph．D． PGY 教育第 1 年属普通培 训，轮转几个临床 专业 科室，可成为通科(临床药师)，可以很好 地承担社区药学服务工作；第 2 年属专科培训， 固定在一 个 临床专业科室，成 长为专科住院 药师(临床药师)，大多数可在 临床医院第一线 从事住院药师工作
二、美国药师的注册与认证1、注册2、再注册美国的Pharm.D.毕业生必须经注册或认美国药师注册两年为一个周期，两年中完证后，方可在各个药学工作岗位从事相应成30学时继续教育课程，学时不足不予注册。的专业工作。学生毕业后，取得Pharm.D学位。必须通过美国联邦政3、药师兼职府组织的药师执业考试，取得注册证，同美国注册药师可以兼职，在社会药房和医时通过就业单位所在州政府的有关药学法院工作的全职注册药师可医院、独立药房、律法规考试，在本州执业，从事药学服务连锁药房等获得第二份药师工作。工作。完成PGY教育的住院药师，经各专业药师学会的认证，获得PharmD，学位之外的认证证书，可从事更层次的药学服务工作
二、美国药师的注册与认证 1、注册 美国的Pharm.D. 毕业生必须经注册或认 证后，方可在各个药学工作岗位从事相应 的 专 业 工 作 。 学 生 毕 业 后 ， 取 得 Pharm .D .学位 。必须通过美国联邦政 府组织的药师执业考试 ，取得注册证，同 时通过就业单位所在州政府的有关药学法 律法规考试 ，在本州执业，从事药学服务 工作。完成PGY 教育的住院药师，经各专 业药师学会的认证，获得Pharm .D .学位 之外的认证证书，可从事更层次的药学服 务工作。 2、再注册 美国药师注册两年为一个周期，两年中完 成30学时继续教育课程，学时不足不予注 册 。 3、药师兼职 美国注册药师可以兼职，在社会药房和医 院工作的全职注册药师可医院、独立药房、 连锁药房等获得第二份药师工作
三、美国药师的执业领域及工作内容1、工作领域2、社会药房药师的工作内容美国注册药师的工作领域包括社会药房、诊所（1）提供药物治疗管理：执业药师对患者进行药房、大型商场、超市、邮购服务、公立用药评估。包括检查处方药和非处方药物之间医院、非公立医院、核医学单位、疗养院或长的相互作用：患者的药物过敏情况，确保患者期监护病房、家庭病房、制药企业、部队、教不对药物过敏：确保不会对病人使用疾病的禁育科研单位及政府机构（如FDA）等。美国注用药物。发现药物治疗问题，与患者进行讨论，册药师中有39：8%在社会药房工作，40.6%有必要时与医师进行探讨。在医疗单位工作，2：4%在制药企业工作，（2）对患者使用处方药和非处方药提出建议。1.2%在教育科研单位工作，0.6%在政府机包括药物的常规使用方法：服药原因：如何和构工作。何时用药；解释任何可能的药物副反应；告知患者在有副作用时如何应付，如停药或咨询医师；告知患者在用药时的注意事项。(3)参与慢性病患者的药物治疗，使治疗效果最大化；为患者做体检；负责部分疫苗接种工作
三、美国药师的执业领域及工作内容 1、工作领域 美国注册药师的工作领域包括社会药房、诊所 药房 、大型商场 、超市 、邮购服务、公立 医院、非公立医院、核医学单位、疗养院或长 期监护病房、家庭病房、制药企业、部队 、教 育科研单位及政府机构 (如FDA ) 等。美国注 册药师中有39．8% 在社会药 房工作，40.6 % 在医疗单位工作，2．4 ％在制药企业工作， 1．2 %在教育科研单位工作，0．6% 在政府机 构工作 。 2、社会药房药师的工作内容 (1) 提供药物治疗管理：执业药师对患者进行 用药评 估。包括检查处方药和非处方药物之间 的相互作用；患者的药物过敏情况， 确保患者 不对药物过敏；确 保不会对病人使用疾病的禁 用药物。发现药物治疗问题，与患者进行讨论， 有必要时与医师进行探讨 。 (2) 对患者使用处方药和非处方药提出建议。 包括药 物的常规使用方法；服药原因；如何和 何时用药；解释任何可能的药物副反应；告知 患者在有副作用时如何应付，如停药或咨询医 师；告知患者在用药时的注意事项。 (3)参与慢性病患者的药物治疗，使治疗效果最 大化；为患者做体检；负责部分疫苗接种工作
3、住院药师（临床药师）的工作内容（3）门诊药师主要提供预防性治疗和慢性疾病的长期治疗服务。主要涉及用药重整、患者用（1）住院部药师主要在普通内科、ICU、肿瘤药教育及用药管理。在医师协议授权下，药师科、器官移植科、新生儿科等处工作，主要从可直接参与患者用药方案的制订或用药选择。事治疗药物监测（Therapeuticdrugmonitoring，TDM）和药物剂量调整等工作。（2）急诊药师承担用药重整（Medicationreconciliation）等工作，在急救过程参与大多数紧急救治、及时为医师提供药品选择和剂量等信息、配置抢救药物并追踪药敏结果，急诊药师有权直接停用、更换抗生素或对剂量进行调整
3、住院药师(临床药师)的工作内容 ( 1 )住院部药师主要在普通内科、I C U、肿瘤 科 、器官移植科、新生儿科等处工作，主要从 事 治 疗 药 物 监 测 ( T h e r a p e u t i c d r u g monitoring，TDM )和药物剂量调整等工作。 ( 2 ) 急 诊 药 师 承 担 用 药 重 整 ( M e d i c a t i o n reconciliation)等工作，在急救过程参与大 多数紧急救治、及时 为医师提供药品选择和剂 量等信息 、配置抢救药物并追踪药敏结果，急 诊药师有权直接停用 、更换抗生素或对剂量进 行调整。 ( 3 )门诊药师主要提供预防性治疗和慢性疾病 的长期治疗服务。主要涉及用药重整、患者用 药教育及用药管理。在医师协议授权下，药师 可直接参与患者用药方案的制订或用药选择