30种儿童禁用、慎用药 注意:这里提到的是禁用和慎用,禁用的是不能应用,慎用的是 可以谨慎应用 儿童身体各器官发育不成熟,在用药过程中要比成人更加谨慎, 这样才能既帮助孩子早日康复,又能在最大程度上避免药物的毒副作 用对孩子造成的不良影响。 1、氨基糖苷类: 常见:庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大 观霉素、新霉素等 禁忌:6岁以下儿童禁止使用,6岁以上慎用, 原因:使用过量会导致听力下降,严重者可使听神经发生变性和 萎缩,从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。禁止与速尿合用,可加强耳 毒性;禁止与头孢菌素合用,可致肾功能衰竭。 2、阿司匹林及其复方制剂 禁忌:3个月以下儿童,以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年 禁用。 原因:儿童患者,尤其有发热及脱水时,使用阿司匹林易出现毒 性反应;急性发热性疾病,尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林,可 能发生瑞氏综合征(一种常见的急性脑部疾病,病死率高达50%)。 3、萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康 禁忌:2岁以下儿童禁用萘普生:12岁以下儿童禁用尼美舒利: 14岁以下儿童禁用双氯芬酸:15岁以下儿童禁用美洛昔康:儿童禁用 吡罗昔康。 原因:非甾体抗炎药均可能引起致命的肾损害、胃肠出血、心血 管事件(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起无症状的、 致命的肝损害;吡罗昔康、美洛昔康所引起的严重皮肤反应的风险高 于其他非留体抗炎药物。 4、大环内酯类:红霉素、无味红霉素
30 种儿童禁用、慎用药 注意:这里提到的是禁用和慎用,禁用的是不能应用,慎用的是 可以谨慎应用 儿童身体各器官发育不成熟,在用药过程中要比成人更加谨慎, 这样才能既帮助孩子早日康复,又能在最大程度上避免药物的毒副作 用对孩子造成的不良影响。 1、氨基糖苷类: 常见:庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大 观霉素、新霉素等 禁忌:6 岁以下儿童禁止使用,6 岁以上慎用, 原因:使用过量会导致听力下降,严重者可使听神经发生变性和 萎缩,从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。禁止与速尿合用,可加强耳 毒性;禁止与头孢菌素合用,可致肾功能衰竭。 2、阿司匹林及其复方制剂 禁忌:3个月以下儿童,以及有水痘或流感样症状的儿童或青少年 禁用。 原因:儿童患者,尤其有发热及脱水时,使用阿司匹林易出现毒 性反应;急性发热性疾病,尤其是流感及水痘儿童使用阿司匹林,可 能发生瑞氏综合征(一种常见的急性脑部疾病,病死率高达 50%)。 3、萘普生、双氯芬酸、尼美舒利、美洛昔康、吡罗昔康 禁忌:2 岁以下儿童禁用萘普生;12 岁以下儿童禁用尼美舒利; 14 岁以下儿童禁用双氯芬酸;15 岁以下儿童禁用美洛昔康;儿童禁用 吡罗昔康。 原因:非甾体抗炎药均可能引起致命的肾损害、胃肠出血、心血 管事件(阿司匹林除外);尼美舒利即使短期使用也可引起无症状的、 致命的肝损害;吡罗昔康、美洛昔康所引起的严重皮肤反应的风险高 于其他非甾体抗炎药物。 4、大环内酯类:红霉素、无味红霉素
禁忌:2个月以内尽可能避免使用,2个月以上慎用或医生密切监 护使用。 原因:严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎,甚 至死亡。 5、复方地芬诺酯(地芬诺酯、阿托品) 禁忌:2岁以下儿童禁用。 原因:①地芬诺酯为哌替啶的衍生物,有与吗啡相同的基本结构, 对中枢神经系统有抑制作用,长期应用时可产生依赖性:②复方地芬 诺酯极易导致小儿中毒,早期主要有发热、皮肤潮红、兴奋易激惹等 阿托品样中毒表现;后期主要有呼吸抑制、中枢抑制、瞳孔缩小等阿 片样中毒表现。 6、阿苯达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑 禁忌:2岁以下儿童禁用阿苯达唑:1岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧 啶;儿童禁用左旋咪唑。 原因:2岁以下的儿童接触虫卵的机会要少,一般不需要服用驱虫 药:两岁以内的幼儿肝肾发育尚不完善,药物会伤害幼儿的肝肾。 哌嗪、噻嘧啶:可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害,对人体 (特别是儿童)具潜在的神经肌肉毒性,应避免长期或过量服用。 阿苯达唑,左旋咪唑:均可导致脑炎综合征、急性脱髓鞘脑炎、 迟发性脑病。其中,阿苯达唑的脑炎样反应发生率较低;左旋咪唑发 生率较高(临床已极少使用)。 7、磺胺类:复方新诺明(SMZ-TMP) 新生儿忌用,可产生高铁血红蛋白血症,临床表现为缺氧性全身 发紫: 新生儿黄疸,2岁以上医生指导下使用。 8、喹诺酮类药物 常用药物:诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西 沙星等。 禁忌:18岁以下的小儿及青少年不宜使用
禁忌:2 个月以内尽可能避免使用,2 个月以上慎用或医生密切监 护使用。 原因:严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎,甚 至死亡。 5、复方地芬诺酯(地芬诺酯、阿托品) 禁忌:2 岁以下儿童禁用。 原因:①地芬诺酯为哌替啶的衍生物,有与吗啡相同的基本结构, 对中枢神经系统有抑制作用,长期应用时可产生依赖性;②复方地芬 诺酯极易导致小儿中毒,早期主要有发热、皮肤潮红、兴奋易激惹等 阿托品样中毒表现;后期主要有呼吸抑制、中枢抑制、瞳孔缩小等阿 片样中毒表现。 6、阿苯达唑、哌嗪、噻嘧啶、左旋咪唑 禁忌:2 岁以下儿童禁用阿苯达唑;1 岁以下儿童禁用哌嗪、噻嘧 啶;儿童禁用左旋咪唑。 原因:2岁以下的儿童接触虫卵的机会要少,一般不需要服用驱虫 药;两岁以内的幼儿肝肾发育尚不完善,药物会伤害幼儿的肝肾。 哌嗪、噻嘧啶:可引起头晕、头痛、呕吐及肝功损害,对人体 (特别是儿童)具潜在的神经肌肉毒性,应避免长期或过量服用。 阿苯达唑,左旋咪唑:均可导致脑炎综合征、急性脱髓鞘脑炎、 迟发性脑病。其中,阿苯达唑的脑炎样反应发生率较低;左旋咪唑发 生率较高(临床已极少使用)。 7、磺胺类:复方新诺明(SMZ-TMP) 新生儿忌用,可产生高铁血红蛋白血症,临床表现为缺氧性全身 发紫; 新生儿黄疸,2 岁以上医生指导下使用。 8、喹诺酮类药物 常用药物:诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西 沙星等。 禁忌:18 岁以下的小儿及青少年不宜使用
原因:喹诺酮类药物用于数种幼龄动物时,可致骨关节病变,特 别是负重骨关节软骨组织的损伤。 9、西咪替丁 禁忌:16岁以下儿童不推荐使用。 原因:西咪替丁可通过血-脑脊液屏障,具有一定的神经毒性,幼 儿用药后易出现中枢神经系统毒性反应。 10、雷尼替丁 禁忌:8岁以下儿童禁用。 原因:H2受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)连续使 用均对小儿的肝、肾功能、造血系统和内分泌系统有一定损害。雷尼 替丁的不良反应较西米替丁少而且轻。 雷尼替丁偶有报道会导致肝细胞性、胆汁郁积性或混合型肝炎。 通常是可逆的,但偶有致死的情况发生。雷尼替丁偶有心律失常,例 如心动过速、心动过缓、心博停止、心室阻滞及心室早博。 11、维生素A 儿童慎用,过量可引起毛发枯干、皮疹、瘙痒、厌食、骨痛、头 痛、呕吐等中毒症状,影响骨的发育,长不高。 12、洛哌丁胺 禁用:2岁以下儿童禁用洛哌丁胺:5岁以下的儿童不宜使用盐酸 洛哌丁胺胶囊剂。 原因:洛哌丁胺的化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶,适用于各种 病因引起的急、慢性腹泻的治疗。但其作用较地芬诺酯强而迅速,用 于低龄儿童易致药物不良反应,包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性 肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等,加之曾有新生儿用药致死的 报道,故国内外均限制其用于低龄儿。 13、药用炭片(胶囊) 禁忌:禁止3岁以下小儿长期应用。 原因:药用炭能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激 物,减轻对肠壁的刺激,减少肠蠕动,从而起到止泻作用。但由于该
原因:喹诺酮类药物用于数种幼龄动物时,可致骨关节病变,特 别是负重骨关节软骨组织的损伤。 9、西咪替丁 禁忌:16 岁以下儿童不推荐使用。 原因:西咪替丁可通过血-脑脊液屏障,具有一定的神经毒性,幼 儿用药后易出现中枢神经系统毒性反应。 10、雷尼替丁 禁忌:8 岁以下儿童禁用。 原因:H2 受体拮抗剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)连续使 用均对小儿的肝、肾功能、造血系统和内分泌系统有一定损害。雷尼 替丁的不良反应较西米替丁少而且轻。 雷尼替丁偶有报道会导致肝细胞性、胆汁郁积性或混合型肝炎。 通常是可逆的,但偶有致死的情况发生。雷尼替丁偶有心律失常,例 如心动过速、心动过缓、心博停止、心室阻滞及心室早博。 11、维生素 A 儿童慎用,过量可引起毛发枯干、皮疹、瘙痒、厌食、骨痛、头 痛、呕吐等中毒症状,影响骨的发育,长不高。 12、洛哌丁胺 禁用:2 岁以下儿童禁用洛哌丁胺;5 岁以下的儿童不宜使用盐酸 洛哌丁胺胶囊剂。 原因:洛哌丁胺的化学结构类似氟哌啶醇和哌替啶,适用于各种 病因引起的急、慢性腹泻的治疗。但其作用较地芬诺酯强而迅速,用 于低龄儿童易致药物不良反应,包括过敏性休克、阴茎水肿、麻痹性 肠梗阻、急性肾功能衰竭、意识障碍等,加之曾有新生儿用药致死的 报道,故国内外均限制其用于低龄儿。 13、药用炭片(胶囊) 禁忌:禁止 3 岁以下小儿长期应用。 原因:药用炭能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒刺激 物,减轻对肠壁的刺激,减少肠蠕动,从而起到止泻作用。但由于该
药吸附作用强烈且无选择性,能影响胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性, 减少维生素的吸收,长期应用可致小儿营养不良。 14、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明 禁忌: 酮替芬:3岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确: 氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明:国内新生儿和早产儿禁用:国外 2岁以下儿童避免使用。 原因: 第一代抗组胺药是亲脂性的小分子化合物,易透过血脑屏障,从 而抑制中枢、并有抗胆碱能及微弱的局部麻醉作用,不良反应为嗜睡、 注意力不集中,烦躁不安,也可引起胃肠功能紊乱,食欲亢进等。 现有证据表明这些药物还可能导致矛盾的中枢兴奋,烦躁不安, 失眠或癫痫发作等,过量时还可引起心动过速、心脏传导阻滞或心律 失常。 虽然第一代抗组胺药用于“使儿童平静下来”,并使他们睡得更好。 但是,现已经证明第一代抗组胺药,如扑尔敏和异丙嗪可以显著扰乱 睡眠结构,在睡眠和快速眼动睡眠时相增加延迟发作,缩短睡眠和整 体睡眠。 15、维生素C 儿童慎用,服用过量可引起腹痛、腹泻等症:服用时忌吃猪肝。 16、维生素D 儿童慎用,过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异 位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症,婴儿服用过多,则引起婴儿高血压。 17、异丙嗪 禁忌:2岁以下儿童禁用。 原因:异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡:还可能引起 小儿肾功能不全;患急性病或脱水的小儿,注射本药后易发生肌张力 障碍( );儿童单次口服本药75~125mg,可发生过度 兴奋、易激动或噩梦等异常反应
药吸附作用强烈且无选择性,能影响胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性, 减少维生素的吸收,长期应用可致小儿营养不良。 14、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬、苯海拉明 禁忌: 酮替芬:3 岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确; 氯苯那敏、赛庚啶、苯海拉明:国内新生儿和早产儿禁用;国外 2 岁以下儿童避免使用。 原因: 第一代抗组胺药是亲脂性的小分子化合物,易透过血脑屏障,从 而抑制中枢、并有抗胆碱能及微弱的局部麻醉作用,不良反应为嗜睡、 注意力不集中,烦躁不安,也可引起胃肠功能紊乱,食欲亢进等。 现有证据表明这些药物还可能导致矛盾的中枢兴奋,烦躁不安, 失眠或癫痫发作等,过量时还可引起心动过速、心脏传导阻滞或心律 失常。 虽然第一代抗组胺药用于“使儿童平静下来”,并使他们睡得更好。 但是,现已经证明第一代抗组胺药,如扑尔敏和异丙嗪可以显著扰乱 睡眠结构,在睡眠和快速眼动睡眠时相增加延迟发作,缩短睡眠和整 体睡眠。 15、维生素 C 儿童慎用,服用过量可引起腹痛、腹泻等症;服用时忌吃猪肝。 16、维生素 D 儿童慎用,过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异 位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症,婴儿服用过多,则引起婴儿高血压。 17、异丙嗪 禁忌:2 岁以下儿童禁用。 原因:异丙嗪可致 2 岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡;还可能引起 小儿肾功能不全;患急性病或脱水的小儿,注射本药后易发生肌张力 障碍(锥体外系症状);儿童单次口服本药 75~125mg,可发生过度 兴奋、易激动或噩梦等异常反应
18、氨茶碱 儿童慎用,超量会导致氨茶碱急性中毒,出现烦躁不安、出虚汗、 心动过速甚至休克死亡,应严格按医生指导掌握用量。 19、阿司咪唑、特非那定 禁忌:12岁以下儿童避免使用 原因:偶可引起Q-T间期延长,室性心律失常、心脏骤停等。目 前许多医院已弃用该药。 20、中药滋补剂:人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草等 儿童及青少年慎用,可致性早熟 21、氯霉素 禁忌:新生儿、早产儿禁用氯霉素,包括眼用制剂、搽剂和滴耳 液。 原因:新生儿肝脏酶系统未发育成熟,肾脏排泄功能又差,药物 自肾排泄较成人缓慢,故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而 发生毒性反应(灰婴综合征),故新生儿不宜应用本品,有指征必须应 用本品时应在监测血药浓度条件下使用。 22、氮卓斯汀 禁忌: 口服给药:12岁以下儿童口服给药的安全性及有效性尚不明确: 滴眼液:不推荐4岁以下儿童使用; 鼻喷剂:不推荐5岁以下儿童使用。 原因:氮卓斯汀除抗组胺作用,还有抗炎、平喘及抗过敏作用。 氮卓斯汀有一定的中枢抑制作用,可引起嗜睡、头晕、口干、多梦、 咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等。对使用本品易产生嗜睡、眩晕的 患者,用药后不宜进行驾驶车辆。 23、微量元素锌 浓度大于5ml/L时损害巨噬细胞,减弱杀灭真菌的能力,增加 脓疮病的发病率。 24、呋喃妥因、呋喃唑酮
18、氨茶碱 儿童慎用,超量会导致氨茶碱急性中毒,出现烦躁不安、出虚汗、 心动过速甚至休克死亡,应严格按医生指导掌握用量。 19、阿司咪唑、特非那定 禁忌:12 岁以下儿童避免使用。 原因:偶可引起 Q-T 间期延长,室性心律失常、心脏骤停等。目 前许多医院已弃用该药。 20、中药滋补剂:人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草等 儿童及青少年慎用,可致性早熟 21、氯霉素 禁忌:新生儿、早产儿禁用氯霉素,包括眼用制剂、搽剂和滴耳 液。 原因:新生儿肝脏酶系统未发育成熟,肾脏排泄功能又差,药物 自肾排泄较成人缓慢,故氯霉素应用于新生儿易导致血药浓度过高而 发生毒性反应(灰婴综合征),故新生儿不宜应用本品,有指征必须应 用本品时应在监测血药浓度条件下使用。 22、氮卓斯汀 禁忌: 口服给药:12 岁以下儿童口服给药的安全性及有效性尚不明确; 滴眼液:不推荐 4 岁以下儿童使用; 鼻喷剂:不推荐 5 岁以下儿童使用。 原因:氮卓斯汀除抗组胺作用,还有抗炎、平喘及抗过敏作用。 氮卓斯汀有一定的中枢抑制作用,可引起嗜睡、头晕、口干、多梦、 咳嗽、腹痛、恶心、乏力、鼻痛等。对使用本品易产生嗜睡、眩晕的 患者,用药后不宜进行驾驶车辆。 23、微量元素锌 浓度大于 5 ml /L 时损害巨噬细胞,减弱杀灭真菌的能力,增加 脓疮病的发病率。 24、呋喃妥因、呋喃唑酮
禁忌:新生儿禁用。 原因:新生儿酶系尚未发育完全,易诱发溶血性贫血,尤其是葡 萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。 25、哌替啶(度冷丁) 婴幼儿慎用,1岁以内小儿一般不应静脉注射本品或行人工冬眠, 儿童慎用。 26、替硝唑、奥硝唑 禁忌:替硝唑口服:仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病:替硝 唑注射剂:12岁以下儿童禁用;奥硝唑注射剂:建议3岁以下儿童不 用。 原因:治疗厌氧菌感染及预防术后厌氧菌感染的安全性和有效性 尚不明确。另外,硝基咪唑类均可能引起癫痫发作和周围神经病变。 27、地西泮(安定) 新生儿、6个月以下儿童忌用,儿童慎用,可致粒细胞减少、肝 功能损害。 28、呋塞米(速尿) 儿童慎用,用药量宜少,间隔适当延长,忌与氨基糖苷类合用。 29、明哚美辛(消炎痛) 儿童对本品敏感,有用本品后因激发潜在性感染而死亡的报道, 儿童慎用。 30、扑热息痛 儿童若每日用量超过3g时,便可能发生急性中毒,甚至可以引起 致死性肝损伤
禁忌:新生儿禁用。 原因:新生儿酶系尚未发育完全,易诱发溶血性贫血,尤其是葡 萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者。 25、哌替啶(度冷丁) 婴幼儿慎用,1 岁以内小儿一般不应静脉注射本品或行人工冬眠, 儿童慎用。 26、替硝唑、奥硝唑 禁忌:替硝唑口服:仅限 3 岁以上儿童治疗肠道阿米巴病;替硝 唑注射剂:12 岁以下儿童禁用;奥硝唑注射剂:建议 3 岁以下儿童不 用。 原因:治疗厌氧菌感染及预防术后厌氧菌感染的安全性和有效性 尚不明确。另外,硝基咪唑类均可能引起癫痫发作和周围神经病变。 27、地西泮(安定) 新生儿、6 个月以下儿童忌用,儿童慎用,可致粒细胞减少、肝 功能损害。 28、呋塞米(速尿) 儿童慎用,用药量宜少,间隔适当延长,忌与氨基糖苷类合用。 29、吲哚美辛(消炎痛) 儿童对本品敏感,有用本品后因激发潜在性感染而死亡的报道, 儿童慎用。 30、扑热息痛 儿童若每日用量超过 3g 时,便可能发生急性中毒,甚至可以引起 致死性肝损伤